头汗

小编 · 2025-6-6 03:22:13

凡阳明病一身自汗出者，谓之热越，此热从外达也。若热不得越而从上达，则有头汗证。从傍达则有手足汗证。而其证皆属阳而不属阴。仲景云：阴不得有汗，故以是列阳明证也。

头为诸阳之会，邪郁于里，不得外越，热蒸于阳，则头汗自出。凡见此证者，多发黄。经云：但头汗出，余处无汗，剂颈而还，身必发黄。又云：阳明病被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。此以热郁在里，不得外越故也。然其间有郁之浅者，如经云：阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。此可用吐法以宣其热也。有郁之深者，如经云：伤寒热结在里，但结胸无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。此可用下法以泄其热也。此皆阳明病，其邪不能外出于阳明之表，而郁在阳明之里也。

其有不属阳明而属少阳者。经云：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。必有表复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗。今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。又云：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。小柴胡本少阳之剂，所以两和表里，今里证已具，而犹持于半表，故尚见头汗证也。

更有邪热陷里而成头汗证者，经曰：阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泄之。濈然汗出而愈。盖热入血室而肝藏实。故当刺肝之期门以泄其实。血液为汗，热邪并汗而出，则血自止矣。然此犹入里之浅者也。更有太阳中风，以火劫发汗，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还。此则津液垂涸之证，惟小便利者，则一线真阴未涸，可以亟救其真阴，故虽种种危证悉具，而仲景曰：小便利者，其人可治也。

又有真阳上脱而头汗者。经云：关格不通，不得尿，头无汗者，生。有汗者，死。又云：湿家下之，其人额上汗出，微喘者死。此绝证不可治也。

手足汗乃专属阳明证。经云：手足濈然汗出者，此大便已硬也。手足濈濈汗出，大便难而谵语者，下之则愈。盖阳明属胃，胃主四肢，此由热聚于胃也。然又有不属热而属寒者。经云：阳明病不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。热聚于胃者，可下。寒聚于胃者，不可下。此又不可不辨也。

更有盗汗者，乃半表半里证，邪气侵行于里，外连于表，睡则卫气行于里，乘表中阳气不致，津液得泄，故但睡而汗出，觉则气散于表而汗止矣。故经云：微盗汗出，反恶寒者，表未解也。又阳明病当作里实而脉浮者，云必盗汗。又三阳合病，目合则汗。凡若此者，皆当清里和表为治。盖伤寒盗汗，与杂病之盗汗不同，杂病盗汗可用补法，伤寒盗汗则惟有和表而已，无补法也。

头汗

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