虚烦

小编 · 2025-6-6 03:22:09

虚烦者，其人无大热，心中温温欲吐，而又不能吐，致内扰而烦。然名为虚烦，而其证有因于虚者，亦有因于实者。皆邪热传里之候，宜分别施治。有邪热传入少阳而发烦者。经云：伤寒五六日，往来寒热，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，小柴胡汤主之。盖少阳既不可发汗，而里未实又不可下，故以小柴胡汤两和其表里。表里俱和，则烦自除矣。

又有阳热之气，下陷入胸中，而作虚烦，宜用吐法以宣其热。如经云：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。又伤寒，医以丸药大下之，身热不去微烦者，栀子干姜汤主之。此皆取吐之剂，宜按其兼证，分别加减。其吐中有发散之义，足以升举下陷之阳邪。此乃吐虚烦之大法。至于烦之实者，非大吐不能除。如经云：病人手足厥冷，脉下紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。则同一取吐。而轻重又不同矣。

病在胸中者当吐，其胃实者，又非吐法所能除。经云：阳明病，不吐不下心烦者，调胃承气汤主之。所谓阳明病者，胃家实是也。与调胃承气以涤其烦，是于微利之中，仍寓和解之义也。

烦热者，因热而烦，其所患皆阳热之证，无阴证也。至虚烦，则有阳病。又有阴病，经云：少阴病二三日，心中烦不得卧者，黄连阿胶汤主之。少阴病胸满心烦者，猪肤汤主之。又云：少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。盖少阳为阳中之枢。少阴为阴中之枢。热伤少阴，津液被耗，邪热内扰，故各以其兼证，施种种存阴涤烦之法，亦和解之义也。至阴寒证，则反以烦为可转阳之机。故又云：少阴病恶寒而踡，时自烦欲去衣被者，为可治也。

少阳病有烦而悸者，此属胃。胃不和则烦而悸，和胃为主。又有悸而烦者，如经云伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。是也。大凡先烦而后悸者，属实。先悸而后烦者，属虚。补虚泄实，治各不同矣。

别有所谓懊憹者，比烦而甚者也。宜因证而分别吐下。如经云：阳明病，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，宜栀子豉汤。此宜吐者也。又经云：阳明病，心中懊憹而烦，胃有燥矢者，可攻。此宜下者也。

更有因蛔厥而时自烦者，经云：伤寒蛔厥者，其人当吐蛔。病者静而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦。须臾复止，得食而呕。又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。此得之于时烦时止，得食复烦，与热郁者不同，临证时当细辨也。

有病已愈而犹烦者，经云：吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。又云：病人脉已解，而日暮微烦，以脾胃尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷即愈。此可勿药，即药亦不过平调脾胃，慎勿再与泄热，重伤胃气也。

虚烦

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