太阴问答

小编 · 2025-6-6 03:21:59

太阴问答一

问曰：何以识为太阴病？答曰：太阴之脉，起于大指之端，上循膝股内廉入腹，属脾络胃，上膈挟咽，连舌本。仲景以腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，属太阴之为病。盖太阴为阴中之至阴，太阴之前，名曰阳明。太阴之后，名曰少阴。太阴受病，不能为阳明行其津液，而少阴肾水，因泛浸而无所制，故见吐利满痛等证。仲景以是为太阴病之提纲。太阴属里，吐利满痛，皆里证也。凡伤寒之邪，在阳经误治，转陷入阴者，必种种表证全罢，但见吐利满痛等证，却是邪入太阴之候。然又必以脉为辨，故仲景云：太阴病，脉浮者可发汗，宜桂枝汤。太阴病脉本当沉，今反浮，则是虽见太阴病，而邪尚逗遛于表，仍可逆挽其邪，使从表解。由是推之。则太阴之脉必主沉，又不必言矣。太阴证具，而脉又沉，即宜专就太阴论治。若邪直犯太阴，不因传经而本经自病者，亦当专就太阴论治。《内经》言三阴之离合，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。饮食入胃，全恃太阴司转输之职，太阴受病则转输之道窒，故食不下，腹满时痛，因之上涌则吐，下注则利，其主治之法，大约宜扶植中州阳气，使复其转输之常职，则病自已。仲景辨列六经，而太阴独略，然就此义而引伸触类，大旨初不越乎此，奚俟繁言哉。

太阴问答二

问曰：太阴病治宜主温乎？答曰：此不可执一而论。寒邪直中太阴，而本经自病者，是当急温无疑矣。其有阳经之邪，热过寒生，而转入太阴者，亦当主温。若属热邪陷入太阴，而见吐利满痛等证者，纯温非宜，纯清亦不可，则惟有和之一法。如所谓太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。此逆挽其陷入之邪，仍从外解，而方中甘芍姜枣，亦足以奠安太阴，是和法也。若本太阳病，因误下而腹满时痛，转属太阴者，用桂枝加芍药汤，此仍用桂枝升举阳邪，但倍芍药以收太阴之逆气，是亦和法也。若大实痛者，不下则痛势须臾难缓，峻下又恐脾阴随下利而尽泄，故仍用桂枝升举阳邪，但加大黄以微和胃气，是亦和法也。三阴经中，以少阴厥阴，尚有实热之证，可用大寒大下者。太阴湿土，位处中州，全赖阳气布护，以资健运转输之力。病在太阴，虽属热因，切不可用寒凉直折，遏抑阳气，阴邪愈锢，故仲景又谓太阴为病，设当行大黄芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也。观此则太阴病之治当主温，可知矣。而治太阴之病不可呆执温法，又可知矣。不知温法者，不可与议太阴本脏虚实之病。徒执温法者，不可与议太阴他经传变之病。仲景治太阴病法，大约以升举阳气为主。或当急温，或宜兼清兼下，随证变通。后世李东垣《脾胃论》，殆能觑破此旨，其处方似甚夹杂，而于阴阳升降之机，庶乎其得之矣。