阴症八难

小编 · 2025-6-6 03:20:48

夫寒中少阴，行其严令，埋没微阳，肌肤冻裂，无汗而丧神守。急用附子、干姜，加葱白以散寒，加猪胆汁引入阴分。然恐药力不胜，熨葱灼艾，内外协攻，乃足以破其坚凝，少缓须臾，必无及矣。此一难也。

少阴者，肾脏也，凡寒中少阴，必由肾真大虚，阳无捍卫，犹城郭不坚，守护无备，贼必乘虚而入。故天地之阴霾晦塞，非离照当空，何能扫清氛雾，人或中之，先犯太阴，继及少阴，又侵厥阴。遂致吐泻肢冷，目陷直视，烦躁脉绝，肌肉顿瘪，手足麻木，筋急拘挛，甚而舌卷囊缩，三阴经之绝症并现。于此用药，最宜分别，非藉附子、干姜之辛雄性烈，何以驱逐阴气，而挽复阳光。《内经》所谓益火之源，以消阴翳也。再加葱白以通阳散寒，加猪胆汁引入阴分，恐热性下咽，阴寒拒格，难以直入，或仍吐出也。若无胆汁，即以川连代之。则辛热药性，得以入阴回阳，如欲呕吐，更用生姜汁、蚬壳许调入药内服之，最为捷妙。倘少腹凝痛，亦是厥阴气滞，外用葱熨艾灸等法，立可见效。

若其人真阳素扰，腠理素疏，阴盛于内，逼其阳亡于外，魄汗淋漓，脊项强硬，此孤阳欲脱。用附子、干姜、猪胆汁，即不可加葱及熨灼，恐过于疏散，气随汗脱，而阳无由内返矣。宜扑止其汗，更加固护腠理。不尔，恐其阳复越。此二难也。

房欲不节者，真阳必扰；劳碌过度者，腠理必疏。阴寒一盛于内，逼其真阳越脱于外，以致大汗淋漓，喘逆烦躁，太阳之经气，少阴之脏气，皆欲悬绝，故脊项强硬，目窜直视。此时宜用附子、干姜、猪胆汁入阴回阳。而汗多阳越，即不可加葱熨、艾灼等法。夫葱性主散，至恐气随汗脱，所存一线微阳，无由内返。急宜扑止其汗，用牡蛎、五倍，麻黄根碾细扑之。更加固护腠理，如黄芪、桂枝、五味、甘草等味，大封大固，使真阳不致外脱，犹回骑返帜，得安军垒也。

前用附子，干姜，以胜阴复阳者，犹取飞骑突入重围，搴旗树帜，使既散之阳，望帜争趋，顷之复合耳。不知此义者，重增药味，和合成汤，反牵制其雄烈之势，而致迂缓无功。此三难也。

其次前药中，即须加当归、肉桂兼理其营，以寒邪中入，必先伤营血故也。不尔，药偏于卫，勿及于营，与病却不相当。邪不尽服，必非胜算。此四难也。

其次前药中，即须加人参、甘草，调元转饷，收功帏幄。不尔，附、姜之猛直，将犯上无算矣。此五难也。

用前药二三剂后，觉运动颇轻，神情颇悦，真阳来复之状，始得显著。更加黄芪、白术、五味、白芍，大队阴阳平补，不可歇手。盖重阴见睨，浪子初归，斯时摇摇靡定，不为善后。必堕前功。此六难也。

用群队之药，以培阴护阳，其人即素有热痰，已从阴邪而变寒，至此无形之阴寒虽散，而有形之寒痰阻塞窍隧者。无由遽转为热。盖干姜、附子固可勿施，牛黄、竹沥断不可用。若因其素有热痰，而妄投寒剂。则阴复用事，阳即躁扰，必堕前功。此七难也。

此言阴阳平补之后，阳虽回复，而阴已受伤。其人即素有热痰，得阴寒之病，而已化为寒，其寒虽去，而痰仍在。即有咳逆烦渴，舌赤喜饮，慎勿遽投寒凉，亦勿再服姜、附。宜用《金匮》麦门冬汤加乌梅、白芍，合甘酸化阴，和胃生津，协合阴阳之法。

前用平补后，已示销兵牧马，偃武崇文之意，玆后纵有顽痰留积经络，但宜甘寒助气开导，不宜辛辣，助热壅塞。盖辛热在始，先不得已而用其毒，何喜功生事，徒令病去药存，转生他患，漫无宁宇。此八难也。

以上八则，喻昌先师所论阴症病形，并用药次序，皆井井有条，头头是道，非深得仲经心法之妙，乌能语至理哉！

予按阴症，六脉已绝，本为必死之候。若服四逆回阳等药，而病机渐转，脉渐转续，斯为阴邪渐退，阳气渐复，病虽未全，已成有望。若其脉忽见洪大，沉候无神，此名暴出，最属不宜。更兼胸腹不爽，气逆不平，或泄泻未止，是乃必死之候。如欲用药，勉以大剂参、附，或景岳附子理阴煎，加茯苓、五味，俾命门所存一线之阳，不致奔越。服后倘得脉静气平，腹宽嗜寐，便有生机，否则虽有神丹，莫可挽回。然此不惟阴症如是，即一切杂症，但见脉绝肢冷之后，而脉忽然暴出者，切宜细审，勿以脉既续，而视为无事，医者详之。又有伤寒初起，亦脉先伏而后显出者，其形反要洪大浮滑，方为合例，若细小短涩者，均非所宜也。何则伏而后显，与绝而后暴出者不同。盖凡伏脉，必尺泽中实而有肉，以手按之，推筋者骨而乃得见，此因邪气郁遏，脉络失宣，而致内伏。若是绝脉，必尺泽中空而无肉，轻手按之，即着筋骨，全无肉气，此因气脱血遏，脉不通流，而致断绝。故辨脉之伏与绝，总以尺泽中有肉无肉分之，最为的当，亦勿错误。

凡人房欲之后，少腹作痛，俗谓之风，其实即阴症也。盖男女交媾，恣情纵欲，此正精气大泄，元海顿空，急宜屏息敛气，把守关元，则龙窟虽空，相火尚强，寒犹可御。若仍心旌摇漾，情帜迷煽，不克自禁，致令身中阳气百节弛张，则寒邪乘隙而入也。凡寒自下而受者，先犯厥阴，继及少阴，又侵太阴；自上而受者，先犯太阴，继而少阴，又侵厥阴。夫厥阴者肝也，其经循毛际，绕阴器，入少腹，布胁贯膈，循喉结舌，故寒邪入之，肝络遂滞，气结不行，以致少腹?痛，痛引阴中，攻及胸脘，口吐涎沫，四肢逆冷，指甲青晦，身如被杖，甚至舌出数寸而死。死后肢体皆青，不识者竟以风名之。风本东方甲乙木，其色青，因之以讹传讹，都谓之风，实系寒中厥阴为病也。盖厥阴为三阴之里，五脏中至深至极之处，每有旦发夕死，夕发旦死者。至于用药大略，原有姜，附之辛热，大剂服下，可以袪寒复阳，然邪深入厥阴，又非一味辛热所能霍然者也。务在苦以泄浊，辛以通阳，庶可骤效。予遇是症，每用当归四逆汤，复入川楝、小茴、薤白、两头尖，一服即愈。俟痛止，再宜姜、附、苓、甘，少佐苦辛调理而安。如少腹痛甚，恐药力不胜，外以葱熨艾灸，顷刻见效。若治非其法，迁延时日，误人性命，顾不巨哉。