斑疹条辨

小编 · 2025-6-6 03:20:45

斑疹条辨第一

斑疹初起，恶寒发热，头痛口渴，咳嗽嚏涕，目赤脉数，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荆芥、连翘、杏仁、前胡、枇杷叶、赤柽柳等味，辛凉疏透也。

斑为阳明热毒，疹为太阴风热，总属温热所化，发泄于外。其初起也，腠理不宣则恶寒；阳邪在表则头痛，热自内蒸则口渴；邪干肺位则咳涕。当其未见点时，先宜疏透。故用薄荷、荆芥、大力疏风泄汗，连翘、杏仁、前胡清宣气分，枇杷叶、赤柽柳轻扬达表，冀其汗泄腠开，斑疹速透，毋使传变为要。

斑疹条辨第二

斑疹汗泄，头不痛不恶寒，身热口渴，咽痛目赤，斑疹隐隐，宜用薄荷、牛蒡、连翘、黑栀、杏仁、射干、马勃、桔梗、甘草、玄参等味，苦辛清解也。

上条斑疹未见，而发热恶寒；此条斑疹既见，汗泄而头不痛不恶寒，是腠理已开，外邪己泄。但口渴咽痛目赤，乃里邪未解，热仍郁蒸，不可过散，宜以清解，故用薄荷、桔梗、杏仁、牛蒡透泄，连翘、元参、黑栀清火，马勃、射干、甘草宣上焦也。

斑疹条辨第三

斑疹烦热口渴，咽痛齿枯，舌黄尖绛，斑疹透露。宜用白虎汤加连翘、元参、杏仁、射干、大青等味，清气化斑也。

前条斑疹隐隐，尚宜疏泄；此条斑疹透露，而烦热口渴，舌黄尖赤，乃邪渐传里，热不肯解，谅非疏泄透表所能臻效。故宜白虎汤直清阳明气分，合连翘、元参化斑，杏仁、射干清上，大青解毒，庶免邪陷入营，神昏痉厥之虑也。

斑疹条辨第四

斑疹烦热神昏，舌黄尖绛，夜则谵妄，斑疹并透，此热渐入营。宜用玉女煎加元参、连翘、人中黄、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶等味。清营转气也。

上条在气，此条入营，盖斑疹已透，而热犹未清，更兼神昏夜谵，舌黄尖绛，入营之状昭然。故宜玉女煎两清气血，合连翘、元参化斑，石斛养胃，人中黄解毒，菖蒲、竹叶清营，使其从营转气，由气达表，不致入血为妙。

斑疹条辨第五

斑疹舌绛而黑，神昏谵语，烦燥妄笑，此热入心胞。宜用玉女煎，加犀角、元参心、连翘心、鲜菖蒲、牛黄丸等味，清营透斑也。

上条热入营络，此条热入心胞，渐延血分。夫营与心胞，似为一症，实则营浅心深，却有层次之分。《温热论》所谓卫之后方言气，营之后方言血。此为的辨。故心主血，心热则血热，血热则神昏妄笑，舌绛而焦。非藉白虎清气，生地凉血，犀角、元参、连翘化斑，菖蒲清窍，则热何由解，斑何由化耶!

斑疹条辨第六

斑疹舌黑尖绛，神昏妄笑，扬手掷足，寻衣摸床，此热入血分。宜用犀角地黄汤，加元参、连翘、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸、人中黄，人参等味，凉血化斑也。

斑疹既透，烦热更甚，至舌黑尖绛，神昏妄笑，乃热已入血，阴伤风动；扬手掷足，寻衣摸床，正虚不能胜邪，将厥之兆也。急宜犀角地黄汤凉血，元参、连翘、石斛清热，人参扶正，菖蒲、竹叶清心，人中黄化斑解毒，牛黄丸宣窍逐秽，庶济危险于万一耳。

斑疹条辨第七

斑疹舌黑昏谵，斑紫或黑，手足振颤，此血热已极，内闭外脱。宜用固本汤，加犀角、元参、紫草、人中黄、至宝丹等味，养阴化斑也。

舌黑昏谵，斑色紫黑，是血络热甚，津枯液凅矣。更兼手足振摇，内风旋动，乃正不胜邪，神不自持，若非养阴扶正，凉血化斑，则危在顷刻。然舌黑须要分别有地无地。若黑而兼黄，底赤尖绛，斯属有地之黑，为津枯邪滞，若脉症尚强，法宜攻下；如黑而光赤，并无黄底，此为无地之黑，乃热灼津枯，若然脉证属虚，法宜滋阴。至斑色紫黑，亦要分别虚实。若黑而边红鲜润，跟脚不散，乃邪火抑郁，宜透宜攻；如黑而边散，枯晦不显，乃津液凅竭，元气已败，万无生理，必欲用药，宜滋宜补。务在临症时，细心体认，对症处方，庶不愧为司命矣。

斑疹条辨第八

斑疹紫黑，神昏烦躁，舌黑短缩，便闭脉促，此血热瘀滞。宜用犀角地黄汤加紫草、山甲、人中黄、元明粉、大黄等味，逐瘀化斑也。

斑色紫黑，光润不散，固系邪火郁伏；更加神昏烦躁，舌黑短缩，便闭脉促，此血热瘀滞，邪无泄越，必从内化，犹可挽回。故宜犀角地黄汤，加山甲、紫草凉血破瘀，兼人中黄、元明粉、大黄攻热逐邪。若得斑色转红，舌黑顿化，便是回天之兆。如黑而枯晦，根点不敛，此天真几尽，谅难力挽，无已，勉用犀角地黄汤加人参、附子大剂服之，以聊尽人工而已。

斑疹条辨第九

斑疹既退，咳嗽声低，热炽舌赤少苔，此痧热逗留，肺胃阴伤。宜用沙参、花粉、甜杏、地骨皮、川贝、生甘草、桑白皮、绿豆壳、枇杷叶等味，清肺养胃也。

肺胃为斑疹往来之路，兹病退热炽，咳声不扬，舌赤少苔，是余热逗留，消烁肺胃。故用沙参、杏仁、川贝、桑皮、地骨皮、枇杷叶，一派清肺润津，合绿豆壳、生甘草、粳米养胃解毒，毋使热留肺底，酿成痨瘵，最宜慎之。

斑疹条辨第十

斑疹之后，颈颔核肿，牙关不宣，寒热脉数，此痧毒壅结。宜用蓝根、马勃、元参、连翘、银花、桔梗、僵蚕、土贝母、甘草、夏枯草等味，软坚化毒也。

斑疹虽退，热结上焦，其肿核在颔下者属阳明，在耳下者属少阳，在颈项者属太阳，总由三阳热壅，风毒上攻，以致牙关不宣，而成时毒。故用苦辛泄降清解上焦，又须按经施治，以图速解，则不致延成溃破之累矣。

斑疹条辨第十一

斑疹未现，颈颔热肿，延及头面，皮肿色赤，此大头温也。宜用东垣普济消毒饮，苦辛化解也。

凡大头温初发，必先恶寒，烦热头痛，口渴，颈面赤肿，延及满头。然须分经辨证。其肿在耳下及面颊者属少阳，肿在面膛及鼻额者属阳明，肿在头顶及颈项者属太阳，亦有满头俱肿者为三阳合病，古称大头温，亲戚不相访问，恐其传染。东垣制普济消毒饮，最为的当。其用芩、连苦寒降火，升、柴辛凉升阳，犹恐芩、连之苦寒直入肠胃，俱用酒炒，藉以上行，且合升降之机，而成不易之法；更兼薄荷、大力祛风，连翘、元参清热，蓝根、马勃解毒，桔梗、甘草载之上行，僵蚕引之入络。观此方大有巧手，非深于仲经之心法者，不能臻此妙境也。

疹瘰条辨第十二

疹瘰发热恶寒，胸闷腹痛，烦热欲呕，此邪郁肺胃。宜用杏仁、桔梗、枳壳、郁金、淡豆豉、黑山栀、薄荷、大力、苍耳、连翘等味，轻扬宣肺也。

疹为肺经风热，瘰为胃中湿热。故疹粒细而如蚊迹，现于皮面；粒大而如钱样，附于肌肉。以肺主皮毛，胃主肌肉也。初期必先胸膈满闷，腹中绞痛，此由风热壅遏，气机不宣，甚而呕吐不休。然疹瘰而得吐泻，正郁遏之邪得以疏泄，不必止之。故用杏仁、郁金、枳壳、桔梗开上焦，山栀、淡豉祛郁积，薄荷、大力祛风，连翘、苍耳化热，则邪透瘰自解焉。

疹瘰条辨第十三

疹瘰或隐或现，搔痒无度，此风热内蒸。宜用薄荷、大力、黄连、黄芩，荆芥、防风、蝉衣、丹皮、连翘、黑山栀、杏仁、地肤子等味，清热祛风也。

疹瘰既现，时或隐伏，遍身搔痒，良由风热蕴结，气血不清，故用酒炒芩、连，合连翘、黑栀清火，薄荷、大力、防风、荆芥祛风，蝉衣、丹皮，杏仁，地肤两清气血，则热清而疹自化焉。

白?条辨第十四

白?未见，发热身痛，面色晦滞，舌苔黏腻，胸脘不爽，呕恶便溏，脉大而缓，此热蕴蒸。宜用黄连温胆汤加杏仁、蒌皮、通草、豆卷等味，通泄三焦也。

?之初发，必由湿热化蒸，气分不清。盖湿必阻气，热亦伤气。湿既化热，熏蒸肺胃，其邪自胃达肺，由肺出表，从汗而泄，则粒似细粟，色似水晶，故东南湿热之地，最多白?；西北风燥之区，每盛斑疹。考古医书，只有斑疹，而无白?，惟近世南医辈出，始得论及，然亦略而不备。殊不知大江以南，地卑气湿，每至夏秋暑秽熏蒸之际，但觉身热不已，面色晦滞，舌色腻浊，此即湿热之状，有诸内则形诸外也。且湿乃重浊之邪，热为熏蒸之气，先伤气分，最易化热，故胸腹必闷，脉大必缓，矧呕恶便溏，皆邪布三焦，气化失清之证。故用半夏、茯苓流通中脘，加杏仁、蒌皮宣豁上焦，通草、豆卷渗利下焦，合黄连、枳实泄满，竹茹、陈皮理气，俾三焦气机得宜，则湿热之邪，藉以分消也。

白?条辨第十五

白?既见，随汗出没，舌赤少苔，脉数，不饥不食，经旬不退，此胃虚邪恋。宜用佩兰叶、谷芽、杏仁、霍山斛、麦冬，川贝、豆卷、通草、枇杷叶、藿香叶等味，轻清宣气也。

上条白?未见，理宜疏泄；此条白?既见，随汗出没，舌赤少苔，胃津消乏，正气已虚矣，且不饥不食，胃气未和，至经旬而热不解，阴液亦枯矣。斯时补之则邪愈逗留，疏之则正气消耗。惟宜杏仁、川贝、枇杷叶清肺气，麦冬、霍斛、谷芽养胃气，佩兰、藿香化浊气，豆卷、通草泄湿气，合轻清之品，以宣余邪，不可偏疏偏补，反致病去元伤也。

白?条辨第十六

白?已多，大热不退，口渴不食，时作郑声，脉大无力，此气虚液耗。宜用黄芪、党参、甘草、麦冬、白芍、细生地、川石斛、地骨皮、佩兰叶、左牡蛎、鲜荷叶等味，益气养阴也。

?已见多，热犹不退，口渴不食，乃阳津阴液俱伤，更兼语声如重，脉大无力，此元神大伤，不克自持。故用参、芪、甘草益气液，牡蛎、地、芍固营液，麦冬、石斛祛虚热，佩兰、荷叶化余邪，务得阴阳并固，不致延为虚脱，勿谓?犹未尽，禁用固补，而投疏泄，致误人性命也。

白?条辨第十七

白?汗多，?密，脉虚肢冷，神情恍惚，此气液外脱。宜用黄芪、白术、附子、当归、白芍、甘草、麦冬、五味、龙骨、牡蛎、远志、酸枣仁等味，甘温敛摄也。

?出已多，汗亦不少，脉虚无神，四肢逆冷，乃阳气外脱之象。兼之神情恍惚，梦寐惊惕，心肾失交，神难守舍，此内外将脱，阴阳并越。《内经》所谓阴阳偏则病，离则死也。斯死生交关之候，急宜芪、术、甘、附补气，当归、白芍养血，麦冬、五味敛液，龙骨、牡蛎、远志、酸枣镇神，使精气神不致越脱，即挽回造化之机也。