脏腑所合

小编 · 2025-6-6 03:15:44

合者，相合而成功也。有脏以为体，即有腑以为用，脏之气行于腑，腑之精输于脏，二者相合而后成功，故引《灵输·本枢》篇文以明之。

肺合大肠，大肠者传导之府。

肺为清金，大肠为燥金，肺藏魄，而大肠、肛门即为魄门，肺与大肠交通之路，全在肺系膜油之中，由膜油以下达于大肠。而大肠全体，皆是油膜包裹，虽大肠与肺一上一下，极其悬远，而其气从油膜之中自相贯注。盖肺极高，大肠极下，其情势自足相临。手太阴肺经与手阳明大肠经又相表里，故相通也。传导之府，谓传导肺气，使不逆也。凡大肠之病，皆从肺来，故大肠燥结，须润肺；大肠痢证，发于秋金之时，亦是肺金遗热于大肠。然大肠病亦能上逆，而反遗于肺。《伤寒论》云：下痢便脓血者，其喉不痹，不便脓血者，其喉为痹，盖邪热不从大便而泻，上壅于喉，宜泻大肠，此大肠所以为传导肺气之府也。

肠图（图缺）

宋元后图大肠，折叠一团，不能分出上中三回，惟西医言大肠头，接小肠下之阑门，由右腹而上行，为上回，横绕至胃下，过左畔，为横回，由左腹而下行，为下回，至胯乃转为直肠。凡人泻利腹鸣，可试其回转之路也，仲景云，腹中转失气者，尚有燥屎。仲景下一个转字，已绘出大肠之形。而宋元后医不之察，反不如西医之踏实，小肠上与胃接为幽门，全体皆与油膜相连，甜肉汁胆汁，皆从油膜中入小肠也。

心合小肠，小肠者，受盛之府。

手少阴心经与手太阳小肠经，脉络循行，相为表里。小肠全体生连油膜，上循肝膈，透入胸中，而为心包络。心与小肠交通处，全从包络透出，下行达于油膜，乃与小肠相通。小肠受盛五谷，使化精汁，以上奉于心而化血，故小肠为心之府。心火不宣，则小肠之糟粕不化，是生飧泄；心火太甚，则热移小肠油膜中，为热所蒸，饮水从油膜中过，则被蒸为黄赤。色痢证糟粕不化，垢腻脓血，全是心移热于小肠之病。又详下受盛之官注。

肝合胆，胆者，中精之府。

《《内经》》云，脾之与胃，以膜相连耳。谨按：各脏腑，远近不一，实皆以膜相连，惟胆附于肝，最为切近。西医言肝无能事，只是化生胆汁，而胆汁循油膜入胃，则饮食之物，得之乃化，是中焦之精气，全赖于胆，故胆者中精之府也。胆属火，肝属木，胆汁为肝所化，是木生火也，胆汁化物，是木能疏土也。故经云：食气入胃，散津于肝，肝寒则胆汁不能化物，肝热则胆汁化物太过而发中消等证。

脾合胃，胃者五谷之府。

脾居胃外，以膜相连。西医云，近胃处又有甜肉一条，甜肉汁入胃则饮食自化。予按经文，甘生脾，是甜肉汁，即脾之物也，无庸另立条目。脾主化谷，胃主纳谷，是胃者脾之府也；胃为阳，脾为阴，纳谷少者胃阳虚，纳谷多而不化者，脾阴虚。如膈食病，粪如羊屎，即是脾阴虚，无濡润之气，故燥结不化，知脾阴胃阳，乃知健脾胃之法。李东垣重脾胃，而方皆温燥，是但知胃阳，而不知脾阴。西医言胃津化物，甜肉汁化物，胆汁化物，则但主阴汁立论，而又不明胃为阳，主纳谷之理，皆偏也。

胃图（图缺）

上曰贲门，下曰幽门，后面与肝膜相连，前面与膈膜相连，下与脾相曲抱。脾生一物，曰甜肉，《医林改错》名为总提，即胰子也。胰子能去油，西医但言甜肉汁化谷，而不知其化油也，脾又生脂膏，所以利水。谷在胃中，又赖脾土之湿，升布津液以濡之，然后腐变，故胃但称五谷之府，不言化五谷，以见胃主纳脾主化，一燥一湿，互为工用。

肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。

肾为水脏，膀胱为水之府。凡人饮水，无不化溺，而出于膀胱。自唐以下，皆谓膀胱有下窍，无上窍，饮入之水，全凭气化以出。又谓水入小肠，至阑门飞渡入膀胱，无从入之路也，故曰气化。《医林改错》，深叱其谬。西医云：水入于胃，散走膜膈，胃之四面全有微丝管出水，水入膜膈，走肝膈，入肾系。肾主沥溺，由肾系出，下走连网，膀胱附着连网，溺入之口即在连网油膜中也。中国人见牲畜已死，膀胱油膜收缩，不见窍道，遂谓膀胱有下口无上口，疏漏之至，西医此说，诚足骂尽今医，然持此以薄古圣，则断断不可。盖《内经》明言，下焦当膀胱上口，又言三焦者，决渎之官，水道出焉。《内经》所谓三焦，即西医所谓连网油膜是也，故焦字，从（米韦焦，古字為左部首為“上米下韋”，右边為“焦”，）从膲，后人改省作焦，乃不知为何物矣，溺出膀胱，实则三焦主之。而膀胱所主者，则在于生津液，肾中之阳，蒸动膀胱之水，于是水中之气，上升则为津液，气著于物，仍化为水，气出皮毛为汗，气出口鼻为涕为唾，游溢脏腑内外则统名津液，实由肾阳蒸于下，膀胱之水化而上行，故曰肾合膀胱，而膀胱为肾生津液之府也，又详下条。

膀胱图（图缺）

膀胱与连网相接处，即是入水道。子宫在膀胱后，男子名为丹田，肾阳入丹田，蒸水则化气上行。膀胱如釜中蓄水，丹田如灶里添薪，膀胱下口，曲而斜上，以入阴茎，溺能射出者，则又肺气注射之力也。

少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也，是六腑之所与合也。

三焦图（图缺）

上言肾合膀胱，此言肾又合三焦也，少阳者，水中之阳，是为相火，属肾者，属于肾中命门也。命门即肾系，由肾系下生连网油膜，是为下焦，中生板油，是为中焦，上生膈膜，是为上焦。其根源实出于肾系，肾系即命门也，命门为相火之根，三焦根于命门，故司相火，而属于肾，夫肾具水火，合三焦者，是相火所合也。又云肾上连肺者，金水相生，是水阴之所合也，故肾虽一脏，而将为两脏矣。肾主水，而行水之府，实为三焦，三焦即人身膜油，连肠胃及膀胱，食入于胃，由肠而下，饮水入胃，则胃之四面均有微管，将水吸出，散走膜膈，此膜即三焦也。水由上焦，历肝膈，透肾系，入下焦油膜，以达膀胱，故三焦者，中渎之府，水道出焉。属膀胱者，谓三焦与膀胱相联属也，是孤之府，谓五脏各配五腑，而三焦司肾水之决渎，又独成一腑也，是六腑之所与合句，又总言六腑合五脏，相合而成功也。中国自唐宋后，不知三焦为何物，是以医法多讹。西医为连网，知其物矣，然不知其发源何处，所名同何气？是以知犹不知。

故将两脏之将，当读如将帅之将，言少阳三焦，下连属于肾，上连属于肺，肾肺相悬，全赖少阳三焦以联属之。然则少阳一府，故已统帅两脏，如一将而将两营也。是孤之府，言少阳三焦，独成一腑，极其广大，故能统两脏。又言属膀胱者，是三焦下出之路，足见自肺至膀胱，从上而下，统归三焦也。