古方加减论

小编 · 2025-6-6 03:15:27

古人制方之义，微妙精详，不可思议。盖其审察病情，辨别经络，参考药性，斟酌轻重，其于所治之病不爽毫发，故不必有奇品异术，而沉锢难险之疾投之辄有神效，此汉以前之方也。但生民之疾病，不可胜穷，若必每病制一方，是曷有尽期乎？故古人即有加减之法，其病大端相同，而所现之证或不同，则不必更立一方，即于有方之内，因其现证之异而为之加减。如《伤寒论》中治太阳病，有桂枝汤；若见项背强者，则用桂枝加葛根汤；喘者，则用桂枝加厚朴杏子汤；下后脉促胸满者，桂枝去白芍汤；更恶寒者，去白芍加附子汤。此犹以药为加减者也，若桂枝麻黄各半汤，则以两方为加减矣。若发奔豚者用桂枝加桂汤，则以又药之轻重为加减矣。然一二味加减，虽不异本方之名，而必明著其加减之药。若桂枝汤倍用芍药而加饴糖，则又不名桂枝加减饴糖汤，而为建中汤，其药虽同而义已别，则立名亦异，古法之严如此。后之医者不识此义，而又欲託名用古，取古之方中一二味，而即以某方目之，如用柴胡则即曰小柴胡汤，不知小柴胡之力全在人参也；用猪苓、泽泻即曰五苓散，不知五苓之妙专在桂枝也；去其要药，杂以他药，而仍以某方目之，用而不效，不知自咎，或则归咎于病，或则归咎于药，以为古方不可治今病。嗟呼！即使果识其病，而用古方，支离零乱，岂有效乎？遂相戒以为古方难用，不知全失古方精义，故与病毫无益而反有害也。然则当何如？曰能识病情，与古方合者则全用之，有别证则据古法加减之，如不尽合，则依古方之法，将古方所用之药而去取损益之，必使无一药之不对证，自然不悖于古人之法，而所授必有神效。

〔补曰〕仲景凡以某方为主者，皆有加减出入，世谓经方不可加减，皆读书未化之故，须知仲景亦常有加减之方，明明示人加减之法，要在会通其理，然后可议加减。

古方加减论

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