辨外寒里热

小编 · 2025-6-6 03:10:11

一：假寒真热：一名热厥，是阳气郁内，不能四布于外也，以祛里热为主。

四逆散：邪壅半表里而为厥者也。

白虎汤：热结在里，散漫无实，大烦渴，脉滑而厥者也。

大承气：胃家燥实，热实而厥者也。

乌梅丸：寒热错杂之蛔厥也，与外寒里热者略异。

雪按：此言厥非属寒而属热者各方法也，至猪苓汤，白头翁汤，乾姜芩连人参汤无厥证证象，浅田翁之误也。

一：外寒里热：例如桂枝白虎汤，一面用白虎清里热，一面用桂枝散表寒是也，此为外寒束其内热者之治。

雪按：此一条，不可无者也，浅田所未及，故为补之。外寒里热，不出二者之外矣，但以第一条为重候焉。

厥深热深，厥应下之，反发汗，必口伤烂赤，是言热厥证者也，素问诸阴之反，脉至而从，按之鼓甚而盛，是论热厥之脉者也。

假寒象：手足逆冷（即厥也）或畏寒，或战慄，此热极于内，而寒见于外，热极反为寒化也。

真热证据：（脉）沉伏而滑，头上有汗，手虽冷，时复指爪温（朱肱说），沉滑有力，或滑实有力，舌苔乾燥（畑惟和说）。

证：大便秘，小便赤，或大便黑色（朱肱说），声壮气粗，形强有力，苔焦，舌黑乾燥芒刺，沉香色，口渴欲冷，口臭烦躁，小便涩赤，大便秘结，或下利纯水，色青，中仍有燥粪及矢气太臭（畑惟和说）。

治：不内实，腹满身重，谵语，遗尿，口乾，舌燥，大烦渴者，白虎汤。

内实燥屎，腹满而喘，谵语如见鬼状者，或下利纯清，心下满痛者，大承气汤，稍轻者，小承及调胃承气选用，或寒热者，大柴胡下之。

雪按：当云，小柴胡加大黄也。

辨外寒里热

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