躁烦

小编 · 2025-6-6 03:09:29

（合参《准绳》《金鉴》《来苏集》

《金鉴》云：身为热动而不安，谓之躁；心为热扰而不宁，谓之烦。烦扰于内，躁动于外也。

●邵评：躁则身体扰动，有形可见，旁人知之；烦则心中懊憹，外无见象，惟病人自知。故烦扰于内而病轻，躁动于外而病重。

独烦不躁者属热，独躁不烦者属寒。

●邵评：烦为阳而出于心，躁属阴而出于肾。

烦躁同见，在太阳（太阳为腑，主表）属热，在少阴（少阴为脏，主里）属寒。烦主心，躁主肾。烦属阳（烦为阳邪），躁属阴（躁为阴火）。

烦者，心中烦乱不宁、欲起不安、欲睡不稳之状，即反复颠倒、心中懊憹之症也（烦之见象）。

●邵评：邪火内扰则烦。脘中愦愦无奈、懊恼难过、欲吐不得吐、欲眠不得眠、心烦意乱不能自主。病人自知其苦，外无形象可见也。

如火踞心包，上焦不清而烦者，左寸脉必躁动，舌燥尖红。当以栀子豉汤，加川连、翘心、淡竹叶、钩藤钩之类主之。

●邵评：火热从肺卫而内传心包，邪在上焦清虚之部，故烦乱不安。左寸主心包脉位，邪盛则躁动。舌燥尖红，邪火伏于膈问，逼近心包，而津液受灼也。用栀子豉汤以除膈间之邪，加味以清心包之火，此治邪伏膈中、火逼心包而烦之正法。

大汗后虚烦者，竹叶石膏汤主之。兼痰者，温胆汤加减。

●邵评：汗后正虚，邪火留伏，故曰虚烦，用此汤养正生津而化邪热。若兼有痰者，涤痰化邪。此治汗后正虚，邪伏而烦之正法。

虚烦不得眠，脉虚细，宜养心。十味温胆汤及酸枣仁汤之类。

●邵评：病后心虚气弱，痰热留伏胆经，故虚烦不眠，治以养正靖心、宣泄肝胆痰热伏邪。此方治心虚气弱、痰火留伏肝胆而烦之正法。

有表证不得汗而烦者（表邪郁遏而烦），取汗即愈。若不得汗、心中烦闷不安，恐有痧疹，须细察之。以上五条论烦。

●邵评：表有邪而不得汗，气郁而烦闷，汗出则气通，邪达而烦愈。如发汗而不得汗、心中烦闷转增者，此邪伏不宣、欲发痧疹之兆。当留心细察之。

躁者，身体手足躁扰，或裸体不欲近衣，或欲坐卧水中。此阴极发躁，为外热内寒，病属少阴。其舌不拘何色，必胖大娇嫩（阴经有邪，阳火衰弱，舌本胖大而嫩），其脉必细数躁动，或洪大而空（脉细数躁动，洪大而按之则空，阳浮欲脱之脉也），或手足厥冷，六脉沉微（手足厥冷而脉沉微，阳欲绝之候也）。古人用理中四逆等汤冷服，不若八味饮，或参、附、熟地浓煎冷服。

●邵评：阴火上浮则躁。其症倏卧倏起，一刻不安，扬手掷足，揭去衣被，躁扰不宁，烦乱如狂。此等形症，旁人皆得见之，非比心烦之不外显也。此阴寒极盛，阳不附阴而上越，阴火外浮，真元散脱之兆。病在少阴，故躁属于肾也。此阴盛格阳，阳浮欲散。故古人用四逆、理中等方以回阳，冷服以开其拒格。今人阴亦不充，故宜六味滋阴，桂附回阳。此治阴盛格阳、虚阳浮越而发躁之正法。

若少阴烦躁同见（少阴阴亏，虚火内盛而烦躁同见）、口渴唇燥、舌紫而干、脉细而数（少阴津亏火旺，则舌乾紫而脉细数也）、手足微厥、躁扰不宁者，又当滋少阴之阴。左归、固本（水不制火，上升而躁扰，治以纯阴壮水之药，阴旺则虚火自平）之类主之。

●邵评：此水亏火旺，水不制火而烦躁。较上条阴盛格阳，阴极发躁之证似轻。上条滋阴回阳，此是壮水制火。

凡心烦懊憹、不得眠、不与躁同见者，均非虚寒，当作热治。大便不秘者，只以栀子豉汤、竹叶石膏汤、温胆汤主治。无论三法前（三法者，汗吐下也。此数方不论虚实皆可用）、三法后（未用三法，邪气尚实；三法后，恐正虚也），皆可用也。

●邵评：但烦而不躁、懊憹不眠，此是阳经热邪，而非虚寒证也。若大便不秘，其邪热在于膈间，未入胃腑，宜清上中二焦无形之热，邪清则烦自止矣。此治阳经热邪，但烦而不躁之正法。

若烦躁同太阳，有不得汗出之烦躁，大青龙证是也。少阴有吐利、手足厥冷之烦躁，四逆辈证是也。又有误下复汗之烦躁，昼不得眠，夜则安静，乾姜附子汤主之是也。

●邵评：太阳风寒，表间无汗，阳热内扰而烦躁，此阳盛也。大青龙、麻桂以发汗，石膏以清热除烦也。若少阴病，上吐下利，手足厥冷而烦躁，此阴虚阳浮，不相交恋，欲外亡也。四逆以回阳，参苓以滋阴。下后复汗，汗出而里阳将脱，故烦躁也。昼不得眠，阳虚而邪据也；夜则安静，阴不虚也。独任乾姜、附子二味，以急回其阳。可知烦躁同见，有阳经、阴经之各殊，虚实表里之不同。

若独躁不烦，而同三阴证见，便是阴寒之躁，宜四逆、理中等汤主治。然烦躁见于三阳者多生，见于三阴者多死。

●邵评：躁本属阴，独躁不烦，且同三阴证见，是纯阴无阳之候，非大剂温中扶阳不可。若烦躁见于三阳，阳经热实，邪退自安，故多生；见于三阴，阴竭阳浮散脱之象，故多死。

躁烦

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