斑疹

小编 · 2025-6-6 03:09:25

（痧瘄附。合参《金鉴》《治法汇》《叶案》《第一书》）

斑者，有触目之形，而无碍手之质，即稠如锦纹、稀如蚊迹之象也。或布于胸腹，或见于四肢，总以鲜红起发者为吉，紫色成片者为重，色黑青者不治。

●邵评：斑之形状，平而贴于肌肉之间，并无点粒高起，以手摸之，平而不碍手；或红色成片，稠如锦纹者，此属阳邪胃热。有稀如蚊迹，而色淡不解者，此是正虚邪伏。此症有阴阳寒热虚实之不同，当看其外症，参其脉象，而施温凉补泻之治法。

疹者，有颗粒之象，肿而易痒，即痧瘾之属。须知出要周匀，没宜徐缓。春夏多此斑疹二者，不外手太阴与足阳明之治。又斑为胃家毒火，疹属肺家湿热，须互参之。

●邵评：发疹于皮肤之上，起有颗粒，如粟如粒，以手摸之，有尖刺而触手者也，与斑之平而在肌肉者不同。斑由阳明胃热而发，疹因肺受风温而出。斑有虚寒阴证，可用温补。疹无不由邪火而作，阴寒之证罕有，故治疹之法，不外辛凉清透、宣肺化邪，温补之药，每禁用也。盖因疹子即痧瘄一类，即天行时毒入于肺中而发。邪盛者，点子稠密，肌肤微肿而稍痒。有红白二种：邪入营者红疹，邪入卫者白点。大忌冒风凉遏，犯则肺闭内陷，发喘而死矣。

斑疹之发，伤寒由于失表失清，其邪不得外达，蕴于胃腑，走入营中而发也。温热之证，由邪与内热相搏，湿热凝滞，自然发斑发疹。有发热一二日便见者，有发热三四日始见者，非因失治而然。

●邵评：斑与疹必当分别。斑发于胃，疹出于肺。伤寒失表失清，邪遏于胃而热蒸成斑，故伤寒证发斑者多，而发疹则仅见也。其虚斑阴斑，由于中虚寒伏，逼其浮阳外越，无根之火内动，见斑隐隐而微，色白不鲜者是也，治须温补。至于疹，悉是外邪致病。天行痧疹，时毒袭入肺卫而发者，或温暑时邪，从肺吸受，由卫入营之证。其邪从肺外达而发疹者，此邪在上焦，非由失表失清之故。当辨其在气在营，而用宣肺清透之法。若过寒凉，防其抑闭。与斑之治法判然不同，二证岂可不分辨哉。故约言之，斑属胃，疹属肺，二证须分别论治。

大抵发汗不出或虽汗不解、胸膈烦闷、呕恶不纳、足冷耳聋、脉沉而伏或寸关脉躁动，便是斑疹欲出之候，须细诊之。

●邵评：邪热郁伏于中，蒸热为斑，故汗不出，而烦闷呕恶、足冷耳聋，此是斑疹将发时之见象，犹天将雨而闷热郁蒸也。脉沉伏，由于邪伏于内，脉道不利所致。寸关躁动者，伏邪勃发之兆也。

●廉按：此言斑疹将出之时。其见症脉象如此，医当留心。

凡斑疹欲出之际，若得上吐下泻者吉，毒气上下俱出故也。

●邵评：斑疹将出之际，上吐下泻，其热毒从吐泻而外出，分消其势，大忌止涩。若出齐后，及将回之时，忌见吐泻，恐其邪陷也。故斑疹吐泻，须辨其先后缓急之势，庶免误治之弊。

凡斑疹赤者（色红而鲜润者，顺证也）为胃热，紫色（紫而晦滞者凶）为热甚，紫黑（黑而枯晦者死）为胃烂。赤斑五死五生，黑斑九死一生。鲜红起发稀朗者，虽大不妨。如针头稠密，紫黑成片者，难治（稠密成片，色紫黑者，正虚而邪火毒甚，故难治）。杂蓝斑黑烂者，死（蓝斑黑烂，湿火邪毒已陷，必死）。

●邵评：此辨斑色，以验病之吉凶生死，学者最宜著眼。

凡斑既出，须得脉洪滑有力、手足温（斑出邪达，则脉道流利，故洪滑；阳气通行，故手足温）者，易治。脉微足冷，元气虚弱，难治（斑出而气虚阳弱，故脉微足冷，正不胜邪，则难治）。斑疹透后，神识宜清，反加昏沉者（斑疹既出，则外达而神识当精，反昏沉者，正虚神败也），难治。

●邵评：斑出之后，辨其脉象见症之顺逆，语皆精实。

凡温热斑疹，已见阳明少阳新法中。伤寒失表发斑，已见太阴新法中。此更详天时寒暄燥湿，邪在足经手经、气分营分，外感内伤为治，更以温热疫疠兼参之。

●邵评：伤寒自表入里，从足经施治。邪入阳明，热甚发斑，由先时失表失清所致。所谓斑发于胃，非比疹之从肺而出。故伤表证阳明极热，每多发斑，而发疹者稀有也。若温邪暑热，自肺吸入，宗三焦立法，从手经论治。其邪之入里，或自肺卫而入营，则发疹而外达。即天行痧疹时毒之邪，亦从肺经吸入而发疹也，所谓疹出于肺。或由肺卫而入阳明胃者，胃火盛亦有发斑也，其治与伤寒发斑同。至治疹当宣肺清营，提透疹邪为主。至于斑与疹之所发，其原各异，而治法亦须分别。详列于后。阳明治，犀角、连翘、黄芩、黄连、银花、牛蒡、葛根、薄荷之类（清透化热之剂）。不可过用风药（邪已化热入里，风药升散非宜）。

●邵评：此阳明胃热发斑之正法。

营热赤斑，舌胎鲜红（营分邪热舌胎）者，营分血热也。神昏谵语（邪入心包），邪干膻中，病在手经，不可妄用风药以劫眉津，亦不可纯用苦寒直入中焦。法当清疏营分，轻透斑毒，如犀角尖、连翘心、元参、丹皮、牛蒡、银花、薄荷、人中黄之类（清营透邪之品）。神昏加菖蒲数分（开泄包络之邪）、西黄二三分（涤痰开闭）以开心窍。

●邵评：膻中，心包络也。邪在手经，自肺卫而入心营，逆传包络，危险之证。急当清心达邪、芳香开秘，忌用风药升散，劫耗阴津。且邪在上焦，并宜轻清。若用苦寒重浊之剂，直走肠胃，与包络结邪无干涉矣。此方是营热发斑、邪入心包之正法。

如斑已透，当清火解毒以化之。如连翘、赤芍、元参、丹皮、花粉、知母、黄芩、净银花、人中黄之类。脉洪大（阳明邪火）加石膏，舌绛色（营分热邪）加鲜生地。

●邵评：斑透之后，馀热未净，治宜清化馀邪。此方是斑透后馀邪未净之良法。

凡发斑证，原因不一。医者必先其所因，辨其现症，分别施治，庶免颇预之弊。兹特约举八种，以概言之。

●一、表寒

春应温而反寒，夏应热而反凉（非其时而有其气，乃不正之气，此名时行寒疫），有病恶寒发热（寒邪郁表）、咽痛、身上有淡红白斑（寒斑，故色淡红而白）、舌胎白而薄嫩（表寒舌胎）者，此寒邪在表也。当以荆防败毒散（辛温散表）温散之。

●邵评：此表寒抑遏而发斑之良法。

●二、温毒

秋应凉而反热，冬应寒而反温，或天时亢旱久燥，温疫流行，发为赤斑丹疹（阳明火盛）。其毒弥满三焦，目赤舌绛，汗出津津，切忌风药升散（火热证而用风药升散，火得风而愈上炎矣），宜凉膈散去芒硝、大黄，加石膏、牛蒡（阳邪在上中二焦，故用此清解肺胃）、赤芍、人中黄（清营解毒）。大便秘者（邪已入腑），去硝留黄。

●邵评：应寒凉而反温热，又或天时燥旱，阳热亢极，非其时而有其气，是不正之邪气而成瘟疫也。疫邪火毒，酿成斑疹，热毒蕴伏阳明，三焦俱病，是名温毒发斑。证多肺胃火盛，此方极合。

●三、阳毒

温疫阳毒发斑（此疫毒发斑之证），面如涂朱、眼如喷火（阳毒火热见象）、六脉洪大（阳盛脉也）、燥渴欲死，此阳明血热已极，毒邪传遍三焦，经络闭塞，营卫不通，非三黄石膏汤不能解救。

●邵评：三焦表里，俱被阳邪热毒蒸灼气血，经络凝塞不通，邪郁不宣之候，必须两解其表里之热邪，则斑疹方能外达。此方治邪遍表里三焦、阳毒发斑，的是良剂。

●四、伏斑

凡伤寒邪入太阴，脉静神呆，舌心灰黑，防有伏斑。或时感之证，过经不解，舌胎灰黑或中心黑晕，肌表不甚发热，脉象亦似沉缓，但神识不清，或郑声作笑。此阳邪陷入太阴，防有伏斑内发。其脉静身凉，非邪退正复，乃阳邪陷于阴分也。法宜宣通气血、透提斑毒，以表证治之，如连翘、赤芍、银花、紫草、生楂肉、槟榔、天虫、刺蒺藜、犀角尖、角刺之类透之提之。斑疹外达，自然毒透神清。参《第一书》。

●邵评：阳经之邪，入于太阴，太阴为湿土之脏，脾与胃相联，阳邪故易传入于阴。入于阴则脉反静；邪气内伏，故神呆。舌灰黑，太阴舌胎也。如此形症，防有伏斑。不但伤寒邪入太阴，即时感迁延，亦有陷入太阴之证。舌灰黑者，太阴湿与热相蒸也。邪热陷入，抑遏不宣，故肌表不甚热，而脉见沉缓也。斑毒内伏，则神不清而胡言妄笑矣。此阳邪实热，陷入太阴，斑毒内伏之候。不可误认为邪退正虚，而进滋补，仍宜宣通伏邪、提透斑毒，必使斑从外达，陷入之邪自化耳。此方治阳邪陷入太阴，斑毒内伏之良法。

●五、内伤

凡劳倦内复，虚火游行于外，亦有淡红斑点（劳倦伤脾，虚火外游而发虚斑，无阳邪实热，故斑色淡红），其身痛心烦、恶寒发热，与外感同（外症见象与感风寒相同），第脉虚大（脾胃中虚之脉），或气口独大（元虚气不收摄），倦怠懒于言动（劳倦伤中见症），自汗（阳虚不固）为异。急投补中益气汤，熟睡汗止，身凉而愈。

●邵评：此劳倦中虚，稍挟微邪，虚火外浮而发斑。用补正略佐化邪一法，为治劳倦伤脾、中虚发斑，名曰虚斑之良剂。

●六、伏阴

阴斑者，因有伏寒，或误进寒凉，逼其虚阳浮散于外。其斑点隐隐而微，脉虽洪大，按之无力，或六脉沉微，手足逆冷（阳衰不达于四肢也），舌胎白滑（寒湿舌也），或黑胎胖滑（舌黑胖滑，寒水剋火之征也），此阴斑无疑也。先用炮姜理中汤，以复其阳，次随症治。若内伤生冷，外感寒邪，而发阴斑，调中汤（内外两伤，温中散寒治之）最捷。

●邵评：禀体阳虚，其人内有伏寒，或又误用凉药寒物，阴寒极盛，阳火衰微，逼其无根之火外浮而发斑。隐伏不达，名曰阴斑。大虚大寒之证，虚阳浮越，其脉浮取洪大，重按无力，微阳欲脱之脉也。若脉沉微，阳衰之正脉。均宜用温中扶阳之法，此方治阴寒内盛、阳火衰微而发阴斑之正法。

●七、少阴

凡肾虚挟感，斑疹无力透达，肌肤中微现淡红隐隐之点（肾中阴气素亏，外邪入里，欲发斑外达，阴虚气弱，无力送斑外出，故隐于皮肤之里，欲出不出也），脉象沉细无力（沉细是少阴脉），舌胎淡红（阴亏舌色）或紫色，舌形胖嫩圆大（紫色圆胖，少阴表证舌也），似寐非寐（少表证象），神识乍清乍昧，此少阴精不化气，斑不得透也（阴虚邪伏，故神识时昏也。此肾精大虚，不能化气而达邪也）。当以左归饮加人参进之（壮水补肾，加人参以扶元气，乃少阴水亏之证也），精气充溢，斑自外达矣。若兼右尺迟微（右尺主肾火，迟微，肾火衰也），手足逆冷（阳弱，故逆冷），渴不欲饮（阴亏无火，故渴而不欲饮），此少阴水火俱亏也。当以人参八味投之，肾气一充，其斑自透。

●邵评：肾水亏，以六味地黄壮水，肾火衰，用附桂以补火，人参以扶元气，乃阴阳两虚之正法。

●八、内斑

凡瘟疫时感，每有内斑。其血发于肠胃嗌膈之间，肌肤间不得而见。其脉短滑，似躁非躁（邪内滞则脉短，有实热则脉滑，内生斑点则似躁非躁而愦愦，无奈毒滞而气不运也），外症口乾目赤、手足指冷、烦躁气急、不欲见火、恶闻人声、耳热面红、或作寒噤（火极似寒也）或作喷嚏、昏不知人、郑声作笑，种种形症，皆内斑之验。治法亦宜宣通气血，解毒化斑，如连翘、紫花地丁、赤芍、紫草、楂肉、丹皮、净银花、人中黄、白殭蚕、钩藤钩之类主之。俾得脉和神清，方为毒化斑解。此条参《伤寒第一书》。

●邵评：时毒瘟疫，口鼻吸受，直行中道，邪伏膜原，毒凝气滞，发为内斑。内斑者，发于躯壳里面、肠胃膈膜之处，外之肌肉皮肤，不见斑点，毫无形迹，犹内痈之类也。此证罕见。时证、瘟疫证中，或有此证。其所见外症，俱是阳明热毒，火邪壅遏于中，气不宣通之候。斑发于内，提透非宜。治法当宣通邪滞，解毒消斑，清营化热之剂。证虽少见，医者不可不知。盖内斑外无形迹可见，全在察脉辨证，庶无贻误。以上俱论斑证。

〖疹〗

凡疹子悉属风热。浮小有颗粒，随出随没，而又出一翻者是，与小儿痧子同。宜疏风解热为先，不可骤用寒凉（早用寒凉，恐其邪遏不达），必兼辛散为要。其名称各处不同，若吴地曰痧子，浙江曰瘄子，同一病也，恒发于小儿。若疹子不拘大小皆有，三疾主治略同（疹子是因病而发，温热暑湿由疹而外达于肌表，其治法与痧子同而所病之因不同也），总不出乎肺家风热。身热一二日而发者轻，三五日发者重。亦当辨其天时寒暄燥湿、邪在气分营分分治。兹举九种，以约言之。

●一、外寒内热

痧疹发于暴寒之时，肌表头面不透，是外袭寒邪、内蕴伏热。宜两解肺卫之邪，麻杏石甘汤加桔梗、薄荷、射干、牛蒡主之。

●邵评：痧疹将发，值天寒暴冷之时，寒邪抑遏于表，痧疹热毒蕴伏于肺，不能外达。疹不透而气急烦闷，故用麻黄开肺散寒，石膏、杏仁清热下气，余药提透疹邪也。

若秋候凉凤外袭、伏热内蒸，以致咳嗽或喘者，亦宜麻杏石甘汤加桑叶、象贝、枯芩、苏子之类。麻黄鬚蜜炙（蜜炙者，甘缓以制其悍性也）或水炒，以缓麻黄迅发之性。

●邵评：发疹在秋令，被凉风抑遏肌表，疹不透而肺火内灼，咳嗽喘急者，亦用麻杏石甘汤，开肺散风之法。此与上条是肺有热邪，欲发疹子，外受寒风，郁于肌表，疹不透达，肺火燔灼，最易闭闷发喘而成危证。故用麻杏石甘开肺清热，加味散表邪而透疹。

●二、风温

若值天时晴燥已久，而患咳嗽、咽哑、喉痛之症，兼痧疹者，此风温客于太阴手经也。治宜辛凉清润之品，大忌升、葛、防风、蝉蜕等药，当以羚羊角、连翘、薄荷、牛蒡、元参、射干、杏仁、桔梗、象贝、净银花、芦根之类，继以沙参、川斛、麦冬、花粉、知母、梨浆之品（疹透之后，可用此等药以养肺胃之阴，盖风热易耗阴液也），以养肺胃之阴。

●邵评：风温之邪袭肺，火燥伤金，故见咽哑喉痛而发痧疹。肺之火毒极盛，若内挟湿火，上蒸咽喉作腐者，是烂喉疫痧。治法亦宜辛凉清透，大忌辛温升散之品，寒凉苦降亦在禁忌，防其郁遏内邪也。治宜辛凉宣泄、清肺达邪。为风温发疹，邪在肺卫者正治之法。即烂喉疫痧，亦不外此方。此条风温热邪在于肺卫，欲发疹子，用宣肺达邪清透为治，是正法也。

●三、血热

痧疹初起，舌绛如朱（热入营血舌胎）、疹色如丹（血热发疹）、环口燥裂、大渴引饮（热灼津耗，燥渴引饮）、脉象洪数（阳明大热脉象），乃阳明血热也。宜犀角、连翘、鲜生地、丹皮、赤芍、元参、花粉、净银花、人中黄之类（此热邪已人营中，血热阴伤而发痧疹，用清营宣透，凉血解毒之法），继以大小甘露（热耗肺胃之津，救阴之方亦不可缓）出入，以救胃阴。

●邵评：此条营分邪盛，血热而发疹。用清营宣透，凉血解毒之治，亦正法也。此与上条俱即养阴药继之，可见温热病以阴为重也。

●四、肺郁（以下数条痧疹馀邪变证）

痧透后，痰多气急咳嗽者，馀热郁于肺也。宜宣之开之，如栀、豉、桑、杏、桔梗、枯芩、薄荷、象贝、蒌皮、通草、芦根之类。

●邵评：此为疹邪馀热挟内之痰火，郁于肺中，气不下降所致，宜宣肺化痰清火治之。为痧疹之后痰热郁肺之正法。

如痧疹虽透，而咳嗽声哑喉痛者，此痧毒不能尽发，郁于气分也。亦宜宣通肺气，如羚羊角、前胡、桑、杏、连翘、牛蒡子、射干、薄荷、银花、甘、桔、通草、黄芩、芦根之类选用。

●邵评：痧疹透而声哑，咽喉痛而咳嗽者，乃火邪痧毒，郁伏肺中，气火上升为患也。治以宣气泄肺、清火解毒之法，乃痧毒火邪，郁于气分，上灼肺金之正治。

●五、发喘

凡痧瘄透发不尽，毒邪犯肺，喘急昏闷者，危证也。宜急透之，炙麻黄（八分）、生石膏（四钱、光杏仁（二钱，勿研）、牛蒡（一钱五分）、连翘（一钱五分）、枯芩（一钱五分）、象贝母（一钱五分）、犀角尖（八分）、薄荷（八分）、桔梗（八分）、生甘草（四分）、通草（一钱）、芦根（一两）。

●邵评：此痧毒内伏郁闭之证，或著寒冒风，皆能致此。寻常疹子则无此证。盖痧出而不尽透，毒伏于内，郁闷肺闭而昏喘气急者，大危之证。非麻黄大开肺气，则不能救。再用石膏以清火，杏仁以下气，甘草以缓急而泻火毒，加犀角、桔梗等味，提透清化为治。

●六、咳嗽

痧后咳嗽，馀热在肺也。宜泻白散加贝母、橘红、杏仁、枯芩、知母、花粉、甘、桔、梨浆之类清之。

●邵评：此痧疹馀邪蕴肺而咳嗽之良法。

●七、伤阴

凡疹瘄伏邪未清，致伤阴分，而发热不止者，宜甘凉养阴，如沙参、骨皮、麦冬、玉竹、云苓、金斛、生地、白芍、丹皮、甘草之类。

●邵评：此痧后伏邪伤肺胃之阴液，因而发热之正法。

●八、伏邪

凡痧瘄等证，外虽透达，易隐易回。而身热不除，渐加喘咳腹胀、咽痛喉哑、龈烂、神昏欲寐，或兼赤痢等症者，此系失潮，伏邪在内，危证也。急宜散邪解毒，如犀角、连翘、牛蒡、射干、元参、杏仁、楂肉、人中黄、净银花、西黄、通草之类。

●邵评：痧毒内伏，上中下三焦均受其戕也。盖痧子出没有潮数，见点三日方齐，每日三潮，三日九潮，潮后渐渐退没，则痧毒尽透。若未潮足而早回，则邪伏于内。咳喘龈烂、喉哑咽痛，毒火上扰也；腹胀赤利，邪火下注也；身热神昏欲寐，痧毒闭伏于中也。上中下三焦俱受邪侵，必正不胜邪而败矣。急急提透疹邪，清热解毒为治，必使痧毒外散，方有生机。

如痧瘄隐没太早，以致发热咳喘者，此伏邪在肺也（痧隐太早，邪伏于肺，所现之症是肺热也，急用开肺泄邪）。速宜开宣肺气，迟则不治（迟则肺闭而难治），如栀、豉、桑、杏、羚羊、牛蒡、连翘、前胡、薄荷、桔梗、芦根之类主之。

●邵评：按此等药，虽是开宣肺气为主，然初起即用，或有灵效，若喘热势盛，似乎嫌轻，当以麻杏石甘汤治之为是。然此条痧隐太早，邪遏于肺，病在上焦，较前条稍轻，故以轻宣法治之。

●九、阴虚

凡少阴水亏之人，感挟时邪而发斑疹，切不可用柴葛升散。缘此证虽表，不得汗解；或虽得汗而斑疹未透，热仍不解。惟清解中兼养阴液，庶能得汗而斑疹亦易透达。如遇时感，诊得脉象细数或沉细，外症欲寐不寐、舌形微白兼红或紫色而干，即是少阴虚证或已经表散不应者，急宜用生地、骨皮、沙参、茯苓、麦冬、金斛、花粉、牛蒡、连翘、甘草之品以养阴液，自然疹随汗透达，身凉而解。如兼舌燥口渴（此邪入阳明之见症），而便秘者（津亏腑实则便秘），加犀角数分，合阳明治之（阳明经邪宜清，腑实可下），或加豆豉、葱白，以微汗而透解之。

●邵评：此肾水素虚之人，外受湿热暑湿时邪而发斑疹，非天行时痧之证，当从三焦立法。用手经药清透，各随其所受之邪而施治，非足经药之柴葛升散发表者所宜。即使发表得汗，此非风寒表证，其邪不能从汗而解，斑疹何能外达？况本属水亏之人，病是温热而非风寒，尤忌发汗伤阴，故必清解温暑热邪、甘凉滋液之法。俾得营卫之邪从肺达而出疹，阳明之邪由胃出而发斑，温热暑邪随斑疹而化解矣。至脉细数或沉细，温热入少阴之脉象也。欲寐，少阴本症也。复不得寐，烦热也。微白而红，温热初起之舌也。少阴舌本紫乾者，热而津亏也。此少阴温热而阴液素虚之证，急急滋液达邪。阴液充复，则气通邪达，自然得汗，非用药强发而汗出也。

●又评：此阴虚而受温暑时邪之证，当救液达邪，辨明营卫而治，邪从斑疹而解。如见阳明症象，可合阳明法治之。

凡痧瘄瘾疹，最宜通泄，虽下利五色亦不妨。惟二便不利，最为凶候。如遇此证，勿实脾止泻（实脾止泻则气滞不通）。

●邵评：痧疹因受外邪而病，或见吐泻，则内邪由吐下而外泄，此是顺证。若二便不利，则邪毒壅遏，最多闭结，故为凶候。凡痧疹吐泻，大忌止涩。

〖痧症总论〗

痧子、疹子、瘄子，三者名异而同一类也。痧子有因天行时痧，毒气流布，吸受其气而发者，谓之时痧，恒发于小儿，且易传染。其症身热烦闷、咳呛鼻塞、面目有水红光、咽痛气急、指尖时冷，所见皆肺经证。热一二日见点者轻，三五日见点者重。见点要周身匀朗、色鲜润、形高突、颗粒分明者为吉。既出之后，一日三潮，潮则热势盛而烦躁加，逾时方退；三日共作九潮，痧已齐透，然后徐徐回退，此为顺证。若初起壮热无汗，烦躁神蒙，见点细碎平塌，其色晦滞淡白，模糊一片，既出不潮，倏然隐没，亦有闭闷而不能发出者，此是大凶之兆，治亦无益。痧子发冬春二时者为多，夏秋亦间有之，此名正痧，即时痧也。至于痧子，有红、白二种。因吸受温热暑湿之邪而病，其邪初起在于肺卫，邪不外出，或有渐入心营，亦有入于阳明胃经者。用药医治，不外清营宣卫，开泄达邪。其邪仍从肺达，寻隙而出于肌表，发为疹子。由营分而出者色红，由肺卫而出者色白，其从阳明胃达者则发斑。此是时邪之出路，非天行之时毒，故不传染，随出随没，亦不潮作，并无抑闷陷闭之危候。治法亦同治痧之清透达邪，如一辙也。瘄子即是疹，不过因地异名耳。

又有一种白?，与痧疹不同，每见于长夏秋间暑湿伏邪之症。盖暑必挟湿，为黏腻之邪。人病暑证及秋后伏暑晚发之证。病多流牵，迁延两候、三候。邪未达而元气受伤，肌肤发出白瘄，色白点细，形如肌粟，摸之触手而微痒。以灯照之，状如水晶珠而明亮滋润者吉。抓破微有水者，乃湿从外出也。出无定期，热势壮则外见，热势缓则隐伏，甚至连发八九次。邪不达而身热不退者，由其人元气亏乏，不能化邪外出。故治白?与治痧疹亦异，疹宜提透，白?提透无益，当养正生津，清暑渗湿，使正气充旺，则伏邪渐化，而热得退。若白?之色，乾白如枯骨样者，大凶之兆。其人津枯气竭，邪欲外出，元气亦随之外散，乃邪正并脱之候也。

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斑疹

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