吐血（新法）

小编 · 2025-6-6 03:09:19

伤寒吐血，每因失治所致。有因太阳感寒，无汗恶寒，头痛发热。寒邪外束，法当发汗。若失于表散，阳气不得外泄，则逆走阳络，络血妄行，则致吐血（寒郁于表，邪不外出，则蒸化为热。热伤营络，络血上溢，而为吐血也）。或有其人素有血证，寒邪犯肺而咳，震伤血络，亦致咳血（其人络气本伤，邪入肺而咳伤肺络，亦见吐血）。均当以清疏营卫、表散寒邪为治。古人皆以麻黄、桂枝等汤治血证，是也。然未免太峻，当小其制，用苏叶、荆芥、薄荷等以去风散寒，橘红、杏仁以降气，芍药、甘草以安营。微兼渴者，少佐黄芩以清热，则营卫之邪解散，自然嗽止身凉，血不治自止矣。

●邵评：此二方，是风寒初起，邪在于表，用为表散之剂。至见吐血、衄血，其邪已化热入里，岂有再用辛温表散之理？麻桂二方，断非治血之方。古人所言风寒在表之时，不用麻桂发表，以致邪郁成热，热入伤营分而吐血、衄血，非见血之后再用麻桂止血也。学者切勿以麻桂二汤治血证，致误大事。此方实治寒邪不从表达，郁而成热，热入于里，营络伤而吐血之正法。

若内有伏火，外感寒邪，热被寒束，火逼络血而致衄血、咳血者（寒束于外，火遏于内，营被火灼而络伤，血随火而上，溢出于口鼻也），外症亦恶寒发热，但兼口渴舌乾为异（火热内遏之症）。治宜辛凉，清解营卫（辛凉清解，乃是正法）。须用桂枝、羚角、石膏、黑栀、豆豉、丹皮、黄芩、桑、杏之属散之清之，次用和血清络之品调之。

●邵评：此与上条合，是伤寒而成吐血。上条寒邪在表，失于表散，寒郁化热，入里伤络而吐血。此条内有伏火，寒束于外，火逼伤络而吐血。学者最宜甄别。

有因风寒之邪误汗动血，有因三阳热盛沸腾经血，皆致吐衄（风温证不可用辛温发汗，误汗则阳邪亢盛，热入于营，血络受伤而吐衄也）。凡见眼闭目红、神昏语乱、烦躁漱水（风寒火热见症），皆热伤血络之证也。宜犀角、生地、丹皮、山楂、郁金、银花、赤芍、连翘、川连之属（清营解热之法，以清络中之瘀热。大便秘者（阳明热结），加醋制大黄，尤妙。

●邵评：此风温证，误用辛温发汗，热盛伤营而吐衄之正法。与前二条伤寒吐衄不同。

若兼胸满而痛者（热邪挟血，瘀阻络中，气滞作痛），血瘀于络也。当攻去之，犀角、生地、归尾、杏仁、赤芍、楂肉、青皮、降香、大黄之属行之清之。

●邵评：此治瘀血阻于络中之正法。

有误发少阴之汗，动其经血，从口鼻耳目中出者，名下竭上厥，不治（误发少阴汗，血随上升，从清窍而出，乃阴下竭、阳上厥也）。

有暴吐臭腐之血，名内溃（脏腑受伤而内溃也），不治。

吐血（新法）

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