瘥后诸病

小编 · 2025-6-6 03:09:14

〖瘥后诸病述古〗

〔水气〕

大病后，从腰以下有水气，牡蛎泽泻散主之（利小便而泄下焦之水）。

此脾胃气虚，土不能摄水，故溢下焦，腰以下为肿也，宜利小便。

●邵评：病后脾虚，土不制水，水溢下焦，而腰以下发肿。古法云：腰以上肿者当发汗，腰以下肿者宜利小便。

〔喜唾〕

大病瘥后，喜唾，久不了了，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸（温中阳以摄水）。

●邵评：唾，涎沫也。中土阳虚，不能收摄津液，而冷涎上泛也，宜理中丸加益智仁温纳之。

胃中虚寒，则津液不能收摄，故喜唾，宜温胃。

〔欲吐〕

伤寒解后，虚羸少气（津亏气弱）、气逆欲吐者（胃有虚热，气不下降），竹叶石膏汤主之（养肺胃而清降虚火）。

此津液不足，故虚羸少气；虚火上炎，故气逆欲吐。宜养肺胃之阴，则津液复，诸症自除矣。

●邵评：肺胃津亏气馁，馀热挟胃火上升，竹叶石膏汤，却是正法，惟竹叶宜易竹茹。

〔日暮微烦〕

病人脉已解，而日暮微烦。以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消穀，故令人微烦，损谷则愈（脾虚胃弱，宿食未消）。

阳明旺于申酉戌，宿食在胃，故日暮微烦（此三时阳明主时，即日晡也，故日暮微烦），当小下之，以损宿谷，枳实栀子豉汤主之。

●邵评：中虚强食，脾不健运，宿食内留，此即食复之轻者。

〔劳复〕

大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之（病后中虚，劳倦更受外邪而复病，曰劳复。先散其上焦新邪为治）。若有宿食者，加大黄如搏棋子大五六枚（劳复而兼内有宿食者，内外俱病也，稍加大黄以治里）。

此劳复因病后气虚，邪气又结于上焦，其症不一，故不著其病形，惟散其上焦之邪足矣。

●邵评：正虚而复受外邪，病之变见不一，故不定症形，当随症治之。

有宿食加大黄，此指劳复之有宿食在肠中者，故可下（若其食未入肠中，慎不可下），非治食复也。若宿食在胃脘，当消导。在上脘，吐之亦可（此二法当切记）。

〖瘥后诸病新法〗

〔瘥后浮肿〕

感证瘥后，肢体浮肿者（土虚不能制水，水溢于皮肤脉络间），脾虚有水故也。须实脾利水，宜冬、术、茯苓皮、米仁、扁豆、山药、木瓜、车前、泽泻之属治之，或以米仁、糯米煮粥食佳。

●邵评：有不因于水而亦浮肿者，此元气大虚，肝木侮土，名为气肿。与水肿见象不同，须分别治之。

〔瘥后昏沉〕

感证瘥后，十馀日，或半月，渐至昏沉者，皆缘发汗未尽，馀邪在于心包故也，或兼潮热，或兼寒热似疟。宜连翘、栀子、豆豉、麦冬、菖蒲、淡竹叶、钩藤、丹参之类清之解之。

●邵评：邪在心包，症见昏沉，然有痰热内伏者，亦见昏沉。宜分辨之。

〔汗后头疼〕

伤寒发汗后，热势略减，头疼仍在者，邪未尽也，宜再汗之。若汗后反剧而烦扰者，必挟火挟痰，或挟斑疹未透，宜细审之。

●邵评：头疼虽是表证，然有肝阳、痰火、浊热上攻诸内因，且有虚实之不同，当审因治之。若凡大汗后，热不退，脉不静者，作危证断之。或误发温病、湿温之汗，亦反剧。

〔解后额热〕

如热退后，额热未除、目神似觉呆钝，此胃中余滞未清。额属阳明，故独热，宜清疏之，二陈加连翘、黄芩、山楂、神麴之类清之和之。

●邵评：胃中痰食邪热逗留，故额热未除，阳明行身之前，额为阳位，阳盛则热也。清、和的是正法。

〔解后腹热〕

如身已凉，独腹热未除（腹属太阴，脾有火内伏，故腹独热也），此脾火内甚也。养阴中加生白芍，自除。

〔瘥后耳聋〕

感证身凉后，尚有耳鸣、耳聋等症，乃馀邪留于少阳故也。宜养阴药中加柴胡、菖蒲、钩藤、池菊、通草、荷叶之类，以清解少阳之郁。

●邵评：耳聋一症，半属少阳，然其因不一，有虚实之不同。肾开窍于耳，肾虚精脱，则耳聋也。痰火上升，阻闭清窍，其耳亦聋。又温暑热病之耳聋，由于阴亏邪盛，不关少阳，禁用柴胡升提。种种各因，虚实不同，当分别施治。

〔瘥后语謇〕

感证热退之后，其舌转动不灵、语言謇涩不清者，亦系邪留肝脾所致。宜加味逍遥散去白术，加生姜、钩藤、菖蒲、蒺藜、天虫之类。

●邵评：心脾肾三经之脉，皆萦绕于舌。心肾虚则舌不灵动；痰阻脾络，肝风内扰，则语言謇涩不清。总是虚风痰火为病，须分因治之。

〔瘥后不寐〕

感证热退之后，夜不欲寐者，胃不和也，温胆汤和之。惊悸不宁者，心气虚也（心气虚而神不敛，当安神以敛心阳），加枣仁、远志。

〔解后咳嗽〕

如热退之后，尚有咳嗽未除（病后咳嗽，是肺胃津亏而有馀邪恋肺也），此馀热在肺也。宜滋养肺胃之阴，其嗽自止，如南沙参、麦冬、骨皮、知母、川贝、川斛、花粉、茯苓、杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁之类，或加生地、玉竹之类。

●邵评：凡感外邪而有病者，症见咳嗽，其病为轻，以其邪传入肺。肺主皮毛，邪从外达也。内伤虚证，见咳则重，五脏传乘，肺受火刑，水源涸竭，每多死证。故咳嗽一症，虚实病因，当细细分辨而治焉。

〔瘥后盗汗〕

感证瘥后，馀热盗汗不止者，阴虚有火也，当归六黄汤加减。

●邵评：阴亏火盛，内蒸燔灼，津液外泄也，育阴泻火固表为治。

无热恶寒，而盗汗不止者，阳虚也，黄耆建中汤加减（阳虚营卫不和而汗出也，调和营卫治之）。自汗不止者，亦阳虚也，玉屏风散加牡蛎龙骨收之。

●邵评：卫阳虚弱，不能固护腠理，表虚而自汗出也。实表固涩之法，此方极验。

〔瘥后妄言〕

凡伤寒热病，每有身凉热退之后，其人如痴，言语谬妄者，此心神虚散不复所致。但当调养气血，兼治其心可也。神复，妄言自止。

●邵评：病退而妄言人痴，自是心神虚散，但痰火馀邪，内伏包络肝胆诸经，亦有此症。当辨别论治。

〔瘥后吐涎沫〕

吐涎沫，此土虚不能摄水也，六君加益智仁摄之。若其稠饮自下焦漾漾而起，溢出口中者，此肾气不纳，浊阴上泛也。宜都气饮加胡桃、补骨脂以纳之，或少佐熟附以收之，或佐白术以制之。

●邵评：涎沫者，寒饮也。其人胃有寒饮，病后脾虚，土不制水，水饮上逆而吐也。病属脾胃，尚在中焦，治以温胃和脾涤饮之法。若从下焦泛上而出者，是肾阳大虚，阴浊上干，是肾水上泛之症，急当温纳肾阳、镇逆制水主治。

〔解后下血〕

感证解后，复有下血者，乃失汗之馀邪也。当清之，生地、丹皮、地榆、川断、槐米、白芍、苡仁、黑荆芥之类治之，自愈。

●邵评：病解下血，由于初起失汗，邪不外达而内入，阳邪热盛，热伤阴络，而血下溢也。治以清营凉血和络之法。

〔瘥后颐毒〕

遗毒（馀邪留滞络中而成毒），因汗下清解未尽，其邪结于少阳、阳明二经，发于两颐者，阳明部位也（阳明行身之前，故两颐属阳明），发于耳之左右者，少阳部位也（少阳行身之侧，故耳之左右属少阳）。宜连翘败毒散消散之，如二活、荆、防、连翘、赤芍，牛蒡、桔梗、土贝、蒺藜、薄荷、银花、甘草之类，少阳加柴胡。此症初起，速宜消散，缓则成脓（热毒邪气，壅阻气血，不即消散，腐化为脓最速）。如元气虚者，须兼归、耆补托。溃脓后，当大补气血为主（不用补托，恐正虚而邪内陷，故当大补气血）。然发于阳明者易治，发于少阳者难治。

●邵评：阳明多气多血，且为中土，万物所归，无所传变，故易治。少阳属胆，胆为清净之腑，受邪则难治。

〔瘥后酒复〕

感证身凉后，因饮酒复热。以酒性热有火，能助馀邪故也。必兼烦闷乾呕、口燥不纳等症。急用川连、葛花、连翘、生栀、枳实、乌梅、银花等解之。

●邵评：馀邪未尽，得酒以助其湿火，胃热气升而复病也，宜清热和胃治之。

〔瘥后食复〕

感证热退之后，胃气尚虚，馀邪未尽，若纳穀太骤，则运化不及，馀邪假食滞而复作也（热退胃虚，馀邪未尽，又复伤食，引动馀邪而复病也），名曰食复。其症仍发热头痛、烦闷不纳，宜枳实栀子豉汤，加生楂肉、麦芽、连翘、莱菔子（邪食上蒸，故发热头痛，此伤食而兼有外邪，故用枳实消滞、栀子清热、豆豉以散外邪，加味俱消食之品）等凉疏之。无火舌润不渴者，调中汤亦可（无火者，身无邪热也。舌润不渴，中阳虚也。只有食滞，故用温化）。

〔瘥后劳复〕

感证瘥后，元气未复，馀邪未清，稍加劳动，其热复作。即多语、梳头、洗面、更衣之类，皆能致复。既经复热，必有馀火、馀邪结于中，所以仲景主以枳实栀子豉汤。盖豆豉撤表邪，栀子清里热，枳实开胸中馀邪之结，凡治劳复，当以此方为主（治虚而有邪之主方）。如兼呕恶痞满（痰伏阳明），加半夏、竹茹。如见舌黄口渴（阳明胃热），加黄芩、连翘。如兼饱闷（食滞中宫）挟食，加楂肉、麦芽。如兼头疼恶寒（复受表邪），加薄荷、葱白。如兼寒热，寒多加桂枝、紫苏，热多加柴、芩。一二剂后，必复汗而解。此屡试屡验者，不可妄投补中，以致闭邪增病（虚而有邪，纯补则邪闭病加）。

●邵评：病后元虚，馀邪馀火，留结于中。又加劳动，复受外邪而病，故名劳复。此虚而有邪，用表里兼治之法，此与但虚无邪之劳复自是两种。

〔气虚劳复〕

亦有瘥后馀火、馀邪已尽，只因正气大虚，因劳复热，微兼恶寒、四肢倦怠、无气以动、脉虚右大（中虚之脉）、舌润无胎（虚证舌胎）、胸膈宽畅者（无邪之征），此真气虚劳复也（此劳复是劳倦内伤之证）。宜补中益气汤（甘温补中）甘温补之，升柴须蜜炙；汗多恶寒（阳虚气弱），归耆建中汤最妙。

●邵评：病退邪去，劳而复作，见症俱是虚象，与上条挟邪劳复之证不同。

〔阴虚劳复〕

热病伤阴，肾气已亏，稍加劳动，微挟风寒，其病复作（热伤阴液，肾精亏乏，劳动而复受外邪，亦是劳复）。症仍头痛发热、恶风（表邪见症）、舌燥（阴伤舌也）、口渴、六脉浮数者（表热），此阴虚劳复也。凡复证必挟风寒外邪，仍宜栀子豉汤，加葱白、薄荷、鲜生地、淡竹叶、麦冬、骨皮之类微汗之（撤表而清里热）。如见太阳，加羌活；阳明加葛根；少阳加柴胡（三阳经加法）。

〔瘥后色复〕

感证瘥后，气血未充，早犯房事，则内损真气，外触邪气而复作也。其症头重不举、目中生花（阴伤邪伏）、腰胁痛、小腹里急绞痛、憎寒发热（邪深入里），或阴火上冲、头面烘热、胸中烦闷（虚火上炎）是也。若卵缩入腹，脉离经者死，舌伸出数寸者亦死。宜六味饮，加麦冬、豆豉、栀子，煎汤，调下烧褌散。若小腹急痛，脉沉足冷（肾阳亦伤，邪深入阴），须用当归四逆加吴茱萸汤（此厥阴经之表剂），煎成，调下烧褌散。

●邵评：病后气阴两虚，早犯房事，真元大伤，而复著外邪。邪入下焦阴分，销铄阴精，为病极重。临证极宜细辨。

〔瘥后调理〕

如其人中气虚者，病退后，必纳穀少，运化迟（脾虚不运），或大便不实，或恶心吐涎（见症是脾胃中虚），宜六君子加减以和中（调胃和脾）。形寒畏冷（阳虚气弱），宜黄耆建中汤（补中扶阳）温补之（以上中虚，故用阳药）。凡此证脉皆缓大（脾虚之脉）、舌皆白嫩（阳弱中虚之舌）可辨。如其人阴分虚者，必有馀邪未尽（肺胃阴伤，伏热未尽）、舌燥口渴、二便艰涩（津亏有热，阴液不充）、脉兼微数（虚热脉象）等症。宜生金滋水饮或甘露饮加减养之（滋养肺胃阴液，清化伏热，此是阴虚治法）。

●邵评：感证热退之后，有宜和中者，有宜养阴者。调理之法，须分气虚、阴虚。

〔瘥后禁忌〕

大病后正气未复，凡饮食起居，俱不可不慎也。如酒餚甘脆。（助火生湿）、肥鲜生冷（肥甘生冷，最伤脾胃）等物，皆不可犯。只宜糜粥自养，少食而频，则易运化，不可过饱（伤中）。及他有所食，虽思之，勿与也（此饮食中之宜忌）。

新瘥后当静卧，非但体动劳复，即梳头、洗面、濯足、多言，皆能令人劳复（此起居之当慎）。若新瘥未满百日，而犯房事者，不治（邪乘虚而深入，药难医治）。

〔阴阳易〕

男女新愈交接，病男传不病之女，曰阳易；病女传不病之男，曰阴易。此感其馀邪而生疾也（此是气感精移之病，邪入至深，阴伤气耗，药石难救）。其症身重气乏、百节解散、头重不举、目中生花（见症与色复相似）、热上冲胸（虚火上升）、憎寒壮热、头面大热。在男子则阴肿痛引小腹（邪入下焦至阴之地），在妇人则里急，痛连腰胯，甚者手足冷而挛拳。男子卵陷入腹，妇人痛引阴中，皆难治也。若见舌吐出者，死。治法用竹茹、半、升煎汤，调下烧褌散（此是移精变气之方法）。有黏汗出，阴头微肿（邪气外出）为效；或用韭白根一握，两头尖十四枚（用浊味人于至阴，以通阳达下），水煎，候冷服，取黏汗为效。亦可调下烧褌散。