伤寒脉舌

小编 · 2025-6-6 03:07:54

脉舌已详前论总诀之中，兹又一再叮咛，重语以申明之者，诚以切脉辨舌，为临证断病，医生行道之必要，证有疑似凭诸脉，脉有疑似凭诸舌，前论只详六经脉舌，而切胀则诊法若何，部分若何，常脉怪脉若何，辨舌则形质若何，苔色若何，真苔假苔若何，未曾一一申论，故特分切脉举要，辨舌举要两道，以作临病之指南针，然脉理精微。

心中易了，指下难明，舌色显著，既能目睹，又可手扪，辨舌较切脉为尤易，舌色之确切，究不同脉理之微茫，但其苔之易于变化，较脉象为尤速，即假苔染苔，亦必细观而详问，故临证切脉辨舌，全凭活法推求，可意会不可言传，经验多，心思细，自能得诊宗三昧，今试晰，言其要。

〔荣斋按〕四明胡安邦对诊脉辨舌方面，有一种经验的见解，其说如下∶“诊断上之各种脉舌，不过树其大体，吾人既能略明此脉主何病？此舌主何病后？即当寻得其系统，如∶舌苔白腻为表寒，黄为化热而渐入里，干黄为热盛于内，干黑即热极而津枯；又如舌质淡红为正色，正红为热，深红为热深，绛为热甚，紫为热极，此其一，更须辨其疑似，如∶脉迟而不流利则为涩，中有歇止则为结，浮大且软为虚；又如∶脉数而弦急则为紧，流利则为滑，中有歇止则为促，来如豆粒则为动，来而过极则为疾，此其二，前者能明，则逐日观其脉舌，可知病情传变之轻重；后者能明，则临诊观其脉舌，可知病情之隐微显著，至于初临诊时，指下渺茫，舌苔变幻，不能确断病状；则唯一之法，先事细询详问，听其所言，证以脉舌之象，自然能中肯綮，故内经曰∶三伍合参，以决死生，又曰∶能合色脉，可以万全，非谓得其片段，即能尽诊断之能事也，如病患言咳嗽，观其脉浮苔白，则为风寒；脉数苔黄，则为燥热；脉细数而舌质红，则为阴虚；脉濡滑而苔浓腻，则为痰湿，于是疏之清之，养阴温化，无不攸利。”这样的举例帮助，颇能从感性认识而进入理性认识的阶段。