第一节　发汗剂

小编 · 2025-6-6 03:05:01

苏羌达表汤　辛温发汗法　俞氏经验方

苏叶（钱半至三钱）　防风（一钱至钱半）　光杏仁（二钱至三钱）

羌活（一钱至钱半）　白芷（一钱至钱半）　广橘红（八分至一钱，极重钱半）

鲜生姜（八分至一钱）　浙苓皮（二钱至三钱）

俞根初曰：浙绍卑湿，凡伤寒恒多挟湿，故予于辛温中佐以淡渗者，防其停湿也。湖南高燥，凡伤寒最易化燥，仲景于辛温中佐以甘润者，防其化燥也。辛温发汗法虽同，而佐使之法则异。治正伤寒证，每用以代麻、桂二汤，辄效。

●秀按　人有皮肉筋骨以成躯壳，皆谓之表；其中有脏腑以实之，则谓之里；而其能入里出表，全在经络，故谓之传经。方以苏叶为君，专为辛散经络之风寒而设。臣以羌活，辛散筋骨之风寒；防风、白芷，辛散肌肉之风寒。佐以杏、橘，轻苦微辛，引领筋骨肌肉之风寒，俾其从皮毛而出。使以姜、苓，辛淡发散为阳，深恐其发汗不彻，停水为患也。立法周到，故列为发汗之首剂。

俞氏加减法　如风重于寒者，通称伤风，咳嗽痰多，原方去羌活、生姜，加仙半夏三钱，前胡二钱，苦桔梗钱半。

葱豉桔梗汤　辛凉发汗法　俞氏经验方

鲜葱白（三枚至五枚）　苦桔梗（一钱至钱半）　焦山栀（二钱至三钱）

淡豆豉（三钱至五钱）　苏薄荷（一钱至钱半）　青连翘（钱半至二钱）

生甘草（六分至八分）　鲜淡竹叶（三十片）

●秀按

《肘后》葱豉汤本为发汗之通剂，配合刘河间桔梗汤，君以荷、翘、桔、竹之辛凉，佐以栀、草之苦甘，合成轻扬清散之良方，善治风温、风热等初起证候，历验不爽。惟刘氏原方尚有黄芩一味，而此不用者，畏其苦寒化燥，涸其汗源也。若风火证初起，亦可酌加。

俞氏加减法　如咽阻喉痛者，加紫金锭两粒磨冲，大青叶三钱；如胸痞，原方去甘草，加生枳壳二钱，白蔻末八分冲；如发疹，加蝉衣十二只，皂角刺五分，大力子三钱；如咳甚痰多，加苦杏仁三钱，广橘红钱半；如鼻衄，加生侧柏叶四钱，鲜茅根五十支去衣；如热盛化火，加条芩二钱，绿豆二两煎药；如火旺就燥，加生石膏八钱，知母四钱。

九味仓廪汤　益气发汗法　俞氏经验方

潞党参（一钱至钱半）　羌活（八分至一钱）　薄荷（一钱至钱半）

茯苓（二钱至三钱）　防风（一钱至钱半）　前胡（一钱至钱半）

苦桔梗（一钱至钱半）　清炙草（六分至八分）　陈仓米（三钱至四钱）

●秀按　此方妙在参、苓、仓米，益气和胃，协济羌、防、薄、前、桔、甘，各走其经以散寒，又能鼓舞胃中津液，上输于肺以化汗，正俞氏所谓「藉胃汁以汗之」也。凡气虚者，适感非时之寒邪，混厕经中，屡行疏表不应，邪伏幽隐不出，非藉参、芩、米辅佐之力，不能载之外泄也。独怪近世医流，偏谓参、苓助长邪气，弃而不用，专行群队升发，鼓激壮火飞腾，必至烁竭津液不已，良可慨焉。

七味葱白汤　养血发汗法　俞氏经验方　方载王氏《外台》

鲜葱白（三枚至四枚）　生葛根（一钱至钱半）　细生地（钱半至三钱）

淡豆豉（二钱至三钱）　原麦冬（一钱至钱半）　鲜生姜（一片或两片）

百劳水（四碗，煎药）

以长流水盛桶中，以竹竿扬之数百，名百劳水。

●秀按　葱白香豉汤，药味虽轻，治伤寒寒疫三日以内头痛如破，及温病初起烦热，其功最著。配以地、麦、葛根养血解肌，百劳水轻宣流利，即治虚人风热，伏气发温，及产后感冒，靡不随手获效，真血虚发汗之良剂。凡夺血液枯者，用纯表药全然无汗，得此阴气外溢则汗出。

加减葳蕤汤　滋阴发汗法　俞氏经验方

生葳蕤（二钱至三钱）　生葱白（二枚至三枚）　桔梗（一钱至钱半）

东白薇（五分至一钱）　淡豆豉（三钱至四钱）　苏薄荷（一钱至钱半）

炙草（五分）　红枣（两枚）

●秀按　方以生玉竹滋阴润燥为君；臣以葱、豉、薄、桔疏风散热；佐以白薇苦咸降泄；使以甘草、红枣甘润增液，以助玉竹之滋阴润燥，为阴虚体感冒风温及冬温咳嗽、咽乾痰结之良剂。

参附再造汤　助阳发汗法　俞氏经验方　方从陶节庵再造散加减

高丽参（一钱至钱半）　淡附片（五分）　川桂枝（一钱）　羌活（八分）

绵耆皮（钱半，酒洗）　北细辛（三分）　清炙草（八分）　防风（八分）

●秀按　阳虚者阴必盛，故君以附、桂破阴；阴盛者气必弱，故臣以参、耆扶气；佐羌、防、细辛，以温散阴寒；使以甘草，以缓辛、附、羌、防之性。专治伤寒夹阴，阳虚不能作汗，尺脉迟弱者。方义固高出前辈，但稍嫌羌、防冗杂，然无害于温补助卫之大旨，且足为专用麻、桂、羌、防等发汗，而汗不出者进一解。

香苏葱豉汤　理气发汗法　俞氏经验方　方载《张氏医通》　妇科门

制香附（钱半至二钱）　新会皮（钱半至二钱）　鲜葱白（二枚至三枚）

紫苏（钱半至三钱）　清炙草（六分至八分）　淡香豉（三钱至四钱）

●秀按　女子善怀，每多抑郁，故表郁无汗，以香苏饮为主方。盖香附为气中血药，善疏气郁；紫苏为血中气药，善解血郁；况又臣以葱、豉轻扬发表；佐以陈皮理气，炙草和药，又气血调和，则表郁解而津津汗出矣。此为妊妇伤寒之主方，既能疏郁达表，又能调气安胎。血虚者可略加归、芍，参严氏紫苏饮子法，专门产科者注意之。

葱豉荷米煎　和中发汗法　俞氏经验方

鲜葱白（一枚，切碎）　淡香豉（二钱）　苏薄荷（四分，冲）

生粳米（三十粒）

●秀按　此即《肘后》葱豉粳米煎加薄荷，《内经》所谓「因其轻而扬之」也。治小儿伤寒初起一二日，头痛身热，发冷无汗，药虽轻稳，用之辄效，医者勿以平淡而忽之，查王氏《外台》，有升麻、葛根者，甚则有加麻黄者，有加麻、葛、栀子者，有加栀、芩、石膏、葛根者，有加童便者，有加葛根、生姜、粳米者，有加葛根、粳米者，有加葳蕤、粳米、鼠屎者，有加冬花、麦冬、桔梗、甘草、槟榔、生地汁者，有加天冬、百部、紫菀、川贝、葛根、白前、广皮、生姜者，有加杏仁、童便者，有加生地、生姜、童便者，有加葳蕤、羚角、人参者，对证选用，投无不效。

新加三拗汤　宣上发汗法　俞氏经验方

带节麻黄（六分）　荆芥穗（二钱）　苦桔梗（一钱）　金橘饼（一枚）

苦杏仁（一钱半）　苏薄荷（一钱）　生甘草（五分）　大蜜枣（一枚）

●秀按　太阳经为一身之外卫，主皮毛，而皮毛又为肺之合，故足太阳与手太阴二经之病，往往互见，如《伤寒论》头痛恶寒，固太阳经症，鼻鸣而喘，即肺经症矣。此以麻黄汤去桂枝为君，而麻黄留节，发中有收，苦杏仁留尖取其发，留皮取其涩，略杵取其味易出，甘草生用，补中有散，三味与仲景法相拗故名。俞氏佐以荆、薄疏风；桔、甘宣上；使以橘饼、蜜枣，辛甘微散，变仲景峻剂为平剂，以治风伤肺、寒伤太阳、头痛恶寒、无汗而喘、咳嗽白痰等证，效如桴鼓，可谓屡用达药，善于化裁者矣。

麻附五皮饮　温下发汗法　俞氏经验方

麻黄（一钱）　淡附片（八分）　浙苓皮（三钱）　大腹皮（二钱）

细辛（五分）　新会皮（钱半）　五加皮（三钱）　生姜皮（一钱）

●秀按　此以仲景麻附细辛汤合华元化五皮饮为剂，君以麻黄，外走太阳而上开肺气；臣以辛、附，温化肾气；佐以五皮，开腠理以达皮肤，为治一身尽肿，化气发汗之良方。

●廉勘　麻黄虽为发汗之峻品，而用于水肿证，其力较减，其性反缓者，以水气抵抗之力大也。妙在下行之性，又能利溺，故前哲于水肿证，多用麻黄者以此。惜世俗无普通医识，辄畏麻黄如虎，致良药见弃，良可慨焉。但必须先煎数沸，掠去浮沫，以减麻烈之性，庶无流弊。

小青龙汤　化饮发汗法　俞氏经验方　载《伤寒论》

麻黄（八分）　姜半夏（三钱）　炒乾姜（八分，拌捣五味子三分）

川桂枝（一钱）　北细辛（五分）　白芍（一钱）　清炙草（六分）

●秀按　风寒外搏，痰饮内伏，发为痰嗽气喘者，必须从小青龙加减施治。盖君以麻、桂辛温泄卫；即佐以芍、草酸甘护营；妙在乾姜与五味拌捣为臣，一温肺阳而化饮，一收肺气以定喘；又以半夏之辛滑降痰，细辛之辛润行水，则痰饮悉化为水气，自然津津汗出而解。若不开表而徒行水，何以解风寒之搏束；若一味开表，而不用辛以行水，又何以去其水气。此方开中有阖，升中有降，真如神龙之变化不测。设非风寒而为风温，麻、桂亦不可擅用，学者宜细心辨证，对证酌用也。

加减法　渴者去姜半夏，加天花粉三钱；喘者去麻黄，加苦杏仁三钱；小便不利，少腹满者，重加茯苓六钱；误饮冷水，寒与水相搏后，肺有支饮而呕者，去麻、桂、白芍，加浙茯苓四钱；饮去呕止，其人形肿者，加苦杏仁三钱；如胃热上冲，面热如醉者，加酒炒生锦纹一钱；如咳而上气，烦躁而喘，脉右浮滑，心下有水而肺胀者，原方加石膏八钱；其人噎者，再加淡附片一钱；但咳而不上气，脉右浮滑者，去桂枝、芍、草，加川朴钱半，苦杏仁三钱，生石膏四钱，淮小麦三钱：咳而上气，喉中作水鸡声者，亦去桂枝、芍、草，加射干二钱，款冬花三钱，紫菀四钱，大枣二枚；如汗解后，肺有支饮而呕者，去麻、桂、白芍，加浙茯苓四钱；饮去呕止，其人形肿者，加苦杏仁三钱；如胃热上冲，面热如醉者，加酒炒生锦纹一钱；如咳而上气，烦躁而喘，脉右浮滑，心下有水而肿胀者，原方加入石膏八钱。

越婢加半夏汤　蠲痰发汗法　俞氏经验方　载《金匮要略》

蜜炙麻黄（一钱）　姜半夏（四钱）　鲜生姜（一钱）　生石膏（四钱）

生粉甘草（八分）　大黑枣（四枚，泡去皮）

●秀按　外感风寒，激动肺脏痰火，发为喘嗽，目突如脱，右脉浮大者，则以越婢加半夏汤为正治。方用麻黄、生姜开表为君，以辛散外来之风寒；石膏清里为臣，以寒降上逆之肺火；妙在姜半夏之辛滑涤痰，以开肺气之壅塞；使以草、枣滋补中气，缓和诸药，俾肺窍中之痰涎净尽，则火无所依傍而自出矣。此为辛散风寒，肃清痰火之良方。

●方歌　本会文牍周越铭新撰

苏羌达表汤

苏羌达表汤芷防，苓皮杏朴与生姜，辛温略佐淡渗法，伤寒挟湿治称良。

加减法：风重于寒咳嗽多，方中羌活生姜去，加半前胡与桔梗，痰消风减病斯愈。

葱豉桔梗汤

葱豉桔梗汤薄翘，栀子生甘竹叶标，风热风温及风火，辛凉发汗此为昭。

加减法：喉痛大青与紫金，胸痞去甘枳蔻入，发疹蝉衣皂角蒡，咯痰杏桔加之吉，鼻衄茅根柏叶襄，化火条芩绿豆汁，燥甚石膏知母添，俞氏加减妙无极。

九味仓廪汤

九味仓廪仗参苓，薄前甘桔羌防米，体虚散表不伤津，发汗妙在兼益气。

七味葱白汤

七味葱白葛根襄，地冬淡豉及生姜，煎药须用百劳水，养血发汗此方长。

加减葳蕤汤

加减葳蕤葱豉桔，薄薇草枣品同集，阴虚体质感风温，方能发汗兼滋液。

参附再造汤

参附再造佐耆皮，辛桂羌防炙草宜，法取助阳以作汗，伤寒阴盛用无疑。

香苏葱豉汤

香苏葱豉制原良，新会皮同炙草尝，理气发汗兼开郁，妊娠伤寒是主方。

葱豉荷米汤

葱豉荷米共成煎，儿病伤寒此法传，独取轻清平淡品，和中发汗效如仙。

新加三拗汤

新加三拗麻杏桔，薄荷芥穗及生甘，金橘饼一蜜枣一，上焦发汗肺宜宣。

麻附五皮饮

麻附五皮广腹苓，生姜五加及细辛，伤寒水气无从出，发汗须兼温下灵。

小青龙汤

小青龙汤麻桂辛，味姜芍草夏同珍，汗无喘咳寒兼饮，惟有长沙旧法遵。

加减法：渴除半夏加花粉，喘去麻黄用杏仁，冷饮致噎宜附片，溺阻腹满重加苓，但咳去桂并芍草，朴杏石膏小麦斟，上气亦除芍草桂，加射冬花菀枣灵，解后肺有支饮呕，除麻桂芍亦加苓，饮去呕止形还肿，方内宜增苦杏仁，胃热上冲面如醉，佐以酒炒生锦纹，烦躁喘急是肺胀，石膏重用始能平。

越婢加半夏汤

越婢加半汤石甘，麻黄半夏枣姜兼，咳逆气喘脉浮大，外散风寒内涤痰。

第一节 发汗剂

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