六经定法

小编 · 2025-6-6 03:04:27

太阳病，头项强痛，腰背骨节疼痛，恶寒发热。（此为太阳经证。）时有微汗者，为风伤卫，法主桂枝汤以驱卫分之风；壮热无汗者，为寒伤营，法主麻黄汤以发营分之寒；头身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁者，为风寒两伤营卫，法主大青龙汤，营卫互治，风寒并驱。太阳邪传膀胱，口渴而小便不利，（此为太阳腑证。）法主五苓散以去腑邪。小便不利者，气不行，病在气分，不可用猪苓血分之药，当以桔梗易之。太阳腑证，有蓄尿蓄热二端。膀胱有尿，热邪入而搏之，则少腹满为蓄尿；若无尿，热邪入无所搏，则少腹不满，为蓄热。蓄尿者倍肉桂，蓄热者易滑石。有为蓄尿过多，膀胱满甚，胀翻出窍，尿不得出，⿰?窄胀异常者，名为癃闭，不可用五苓。愈从下利，其胀愈加，而窍愈塞，尿愈不得出。法宜白蔻宣畅胸膈、砂仁、半夏（醒脾开胃）、肉桂（化气）、桔梗（开提）、生姜（升散）。（此提壶揭盖之法），使上焦得通，中枢得运，而后膀胱之气方能转运。斯窍自顺而尿得出。其少腹硬满，小便自利者，为膀胱蓄血。详见太阳篇。

阳明病，前额连眼眶胀痛，鼻筑气而流清，发热不恶寒，（此为阳明经证）。法主葛根以解阳明之表。口燥，心烦，汗出，恶热，渴欲饮冷，（此热邪渐入阳明之里）。法主白虎汤以彻其热。张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，而大便闭者，（此邪热已归阳明之府。）法主小承气汤，微荡其热，略开其闭；加之胃实，腹满，微发谵语者，可以调胃承气汤，以荡其实，而去其满；更加舌苔乾燥，喷热如火，痞、（胸腹塞闷）。满、（膨胀）。实、（胃按之痛）。燥、（便闭乾结。坚按之石硬）。与夫狂谵无伦者，法主大承气汤，急驱其阳以救其阴。

少阳头痛在侧，耳聋，喜呕，不欲食，胸胁满，往来寒热，（此为少阳经证。）法主柴胡汤以解少阳之表；口苦，咽乾，目眩，（此为少阳腑证）。法主黄芩以泻少阳里热。

太阴腹满而吐，食不下，时腹自痛，自利不渴，手足自温，法主理中汤加砂、半。若胸膈不开，饮食无味，而兼咳嗽者，乃留饮为患，法宜理脾涤饮。若由胃而下走肠间，沥沥作泻者，名曰水饮；若由胃而上入胸膈，咳逆倚息，短气不得卧者，曰支饮；若由胃而旁流入胁，咳引刺痛者，名曰悬饮；若由胃而溢出四肢，痹软痠痛者，名曰溢饮。又有著痹、（痛在一处。）行痹（流走无定。）二证，与溢饮相似而证不同，乃为火旺阴亏，热结经隧，赤热肿痛，手不可近，法宜清热润燥。若身目为黄，而小便不利，不恶寒者为阳黄，法宜茵陈五苓散；若腹痛厥逆，身重嗜卧而发黄者为阴黄，法宜茵陈附子汤。

理中汤加砂半　（人参　白术　乾姜　甘草　半夏　砂仁）

理脾涤饮　（黄耆　白术　砂仁　白蔻　半夏　乾姜）

水饮前方加肉桂。支饮（加故纸、益智，更用斩关丸下痰）。悬饮（加芫花、草果，搜出肋缝之疾）。溢饮（加虎骨、威灵仙。手加乾姜，足加附子）。

少阴真阳素旺之人，外邪传入，则必协火而动。心烦不眠，肌肤熯燥，神气衰减，小便短而咽中干，法主黄连阿胶汤，分解其热，润泽其枯；真阳素虚者，外邪传入，则必协水而动。阳热变为阴寒，目瞑倦卧，声低息微，少气懒言，身重恶寒，四肢逆冷，腹痛作泻，法主温经散邪，回阳止泻。

清热润燥（人参、竹沥、阿胶、天冬、玉竹。手加桑枝，足加桑根）。

回阳止泻　（附子　乾姜　黄耆　白术　半夏　砂仁　故纸　益智）

茵陈附子汤　（人参　白术　茯苓　附子　乾姜　茵陈）

厥阴有纯阳无阴之证，有纯阴无阳之证，有阴阳错杂之证。张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻，恶热，热深厥深，上攻而为喉痹，下攻而便脓血，此纯阳无阴之证也。法主破阳行阴，以通其厥。四肢厥冷，爪甲青黑，腹中拘急，下利清穀，呕吐酸苦，冷厥关元，此纯阴无阳之证也。法主驱阴止泻，以回其阳。腹中急痛，吐利厥逆，心中烦热，频索冷饮，饮而即吐，烦渴转增，腹痛加剧，此阴阳错杂之证也。法主寒热互投，以去错杂之邪。

喉痹者用　（玉竹　天冬　石膏　鸡子白）

便脓血者　（生地　阿胶　黄连　鸡子黄）

驱阴止泻用　（附子　乾姜　砂仁　半夏　黄耆　白术　吴萸　川椒）

阴阳错杂用上方浓煎，另用川连浸取轻汁和温服。

凡病总不外乎六经，以六经之法按而治之，无不立应。见一经之证，即用一经之法。经证、腑证兼见，即当表里两解；若太阳与阳明两经表证同见，即用桂枝、葛根，以合解两经之邪；兼少阳，更加柴胡；兼口渴而小便不利，即以三阳表药加入五苓散中；兼口苦咽乾，目眩，更加黄芩；兼口燥心烦，渴欲饮冷，当合用白虎汤于其间，并三阳表里而俱解之；若三阳表证，与三阴里证互见，谓之两感，即当用解表于温经之内；若里重于表者，但当温里，不可兼表。

无论传经、合病、并病、阴阳两感，治法总不外乎此。