医疗要义·诊断

小编 · 2025-6-6 03:03:17

兹录《台氏内科学》伤寒症状诊断法如下：

初起症状：一、头痛，二、疲乏软弱，三、腹痛，四、腹泄或便秘，五、不思食，六、或有鼻血，七、高热恶寒，但发战甚少。

第一星期：两颊潮红耳微聋，舌有苔，咳嗽，思想微变乱，热度逐日上升，至第四日晚，升至华氏一。三度余，或摄氏三十九度半；至第七日，则到极度一。四（摄氏四。），脉率九十左右，较其他热症之脉搏比例为低；至第七日至第十日之间，发生要事三点：一、脾脏肿大可触知，二、发红疹，三、验血可见反应。

第二星期：思想迟钝，无头痛，面容迟钝，面色苍白或微红，口唇及舌乾燥，耳聋更甚，大便秘，或腹泄粪如豆浆。症重者，夜间有谵语，神识昏迷，肠出血或穿孔多在第二星期之末。

第三星期：危险併发之时期，症状与第二星期略同，肌肉消瘦，虚弱显著，体温不规则，早晨渐减低，脉搏一一。至一三。。如在此时热度不减反加高，或谵言、昏迷更甚，心脏衰弱，或兼肺炎，则为危险之状，肠穿孔多在此时期发见。

第四星期：起始向愈，食欲转佳，热度渐减以至正常，舌苔渐清洁，精神及腹症状消失，但全身软弱。在此时期，如病情严重则一般症状转重，舌乾裂，唇垢，昏迷妄语，大小便不禁，心脏衰弱。其他併发症均为危险之候。凡热度骤然下降至体温下者，多为肠出血、肠穿孔之征候。轻病例可在第二星期热度即下降，重症可延长至数星期。

发疹：蔷薇色，多在第一星期，胸部、背部、大腿，余处少见。

舌苔：初起薄而润，以后渐厚，至第二星期则乾燥，轻病则不干燥。伤寒舌苔特点为边缘及尖红光，中间至根浊腻。

伤寒热度初起即在百。一度或二度，早晚相差约一度余，第四日以后，晚间高至百。四度，早晚约百。二度半，甚有规律，以后日日维持此热型，至第三或第四星期向愈时逐渐降落，但服中药早期排泄及服苦剂解毒剂者，不在此例。

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