下利六道

小编 · 2025-6-6 03:02:44

下利之为证，虽区以众多，而其所统，亦惟在寒之与热，寒之与热，二者之所以为下利者，寒始受之于里者，而其为吐利腹痛，固其所也，惟热虽始受之于表乎，遂内及于胃，则亦能为呕为下利，势之使然也，颇似寒而异，何以见其异乎，此则惟热是主之为异，寒则不主乎热矣，虽下利之相似，而寒热之果异，岂可混乎，寒热也者，阴阳之谓也，此二者之于纲，歧以为六焉，有合病之自下利者，有并病之自下利者，或本不可下而反下之，利遂不止，犹在于阳位也，或未可下而数下之，利不止，遂之于阴位也，或因里热也，或因里寒也，此之为六纲也，而其目则四十有二焉，是乃随其转机而制之者也，不可不辨矣，合病之自下利者凡三焉，论曰，太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之，曰太阳与少阳合病，自下利者，黄芩汤主之，曰阳明少阳合病，必下利，其脉滑而数者，有宿食也，大承气汤主之，此三者，皆合病之自下利者也，并病之自下利者凡五焉，论曰，伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之，曰太阳病，过经十馀日，心下温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤，曰若自下利，脉反和者，此为内实也，宜调胃承气汤，曰阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之，曰伤寒汗出解之后，心下痞鞕，乾噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之，此五者，皆并病之自下利者也，本不可下而反下之，利遂不止，犹在于阳位者，凡二焉，论曰，太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者表未解也，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之，曰伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，穀不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干吐心烦不得安，甘草泻心汤主之，此二者，皆本不可下而反下之，利遂不止，犹在于阳位者也，未可下而数下之，利不止，遂之于阴位者，凡五焉，论曰太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之，曰伤寒服汤药，下利不止，心中痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，赤石脂禹馀粮汤主之，曰伤寒医下之，续得下利，清穀不止，身疼痛者，急当救里，曰脉浮而迟，表热里寒，下利清穀者，皆宜四逆汤，曰假令已下之，脉数不解，而下不止，协热而便脓血者，桃花汤主之，此五者，皆未可下而数下之，利不止，遂之于阴位者也，因里热者凡十焉，论曰，少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承气汤，曰少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之，曰少阴病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之，曰热利下重者，白头翁汤主之，曰下利讝语者，有燥屎也，小承气汤主之，曰下利脉平，按之心下鞕者，急下之，曰下利脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当下之，曰下利脉反滑，当有所去，下之乃愈，曰下利差后，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，曰下利不欲食者，以有宿食也，当下之，皆宜大承气汤，此十者，皆因里热者也，因里寒者，凡十有七焉，论曰，自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈，曰欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，曰少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，真武汤主之，曰少阴病，二三日至四五日，腹痛小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之，曰少阴病，下利咽痛胸满心烦者，猪肤汤主之，曰少阴病，下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，乾呕烦者，白通加猪胆汁汤主之，曰大汗，若大下利而厥冷者，曰大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，曰吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，曰既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清穀，内寒外热，脉微欲绝者，曰下利腹胀满，身体疼痛者，皆四逆汤主之，曰下利清穀，里寒外热，汗出而厥者，曰少阴病，下利清穀，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人或面赤色，或腹痛，或乾呕，或咽痛，或利止脉不出者，皆通脉四逆汤主之，曰恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之，曰少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之，曰伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐者，乾姜黄连黄芩人参汤主之，曰霍乱头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之，此十有七者，皆因里寒者也，是之为四十有二目也，下利之为证，虽区以众多，而统之于阴阳，歧以纲之与目，随其转机而制之也若此，岂可不辨矣哉，且燥屎之必讝语也，须辨于郑声，宿食之必滑数也，须辨于微涩，热利之与协热利，大不同也，里有热而下利，欲饮水者，谓之热利也，本里有寒，协合外热以下利者，谓之协热利也，热利则脉数有力，协热利则脉微弱，此为其辨也，凡是皆寒热之易混也，亦不可不辨矣。