腹满二道

小编 · 2025-6-6 03:02:40

腹满亦有阴阳矣，其凡二道焉，而治法则十有九也，阳之主热也，阴之主寒也，热之与寒，皆为腹满焉，而太阳少阳之在于肌表与胸胁也，则不及于此矣，惟发汗吐下之后，或为腹满者，既是非其本位也，至于阳明，乃为腹满者，以其热之实于胃也，腹满本是太阴之所分，而非阳明之所分也，阳明之薄于太阴，而其热之炽，遂延于其邻，以为腹满者也，此其于腹满，是之为阳位矣，太阴之为腹满者，以其寒之客于腹，此为其正位也，少阴厥阴之为腹满者，此二者亦不远于太阴，而其寒之凝，升达于其上者也，此其于腹满，是之为阴位矣，阴阳之别，在于寒之与热，寒热之分，在于胃实之与自利，腹诊之差，在于鞕之与濡，脉候之辨，在于浮之与沉，此为其概矣，腹满之虽太阴之所分乎，析为寒热二者焉，热之极于胃实也，虽满之在于腹乎，下之而瘳，故其于方剂，以承气汤为之主也，寒之极于自利也，虽满之在于腹乎，温之而痊，故其于方剂，以四逆汤为之主也，即其在于阳位者之于治法，凡八焉，论曰，阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之，曰若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下，曰发汗不解，腹满痛者，急下之，曰大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，曰腹满不减，减不足言，当下之，皆宜大承气汤，曰伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之，曰太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之，曰伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤，此皆其在于阳位者之治法也，其在于阳位，而证之相交者之于治法，凡四焉，论曰，阳明中风，口苦咽乾，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，曰阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出不恶寒，反恶热，身重，若渴欲饮水，口乾舌燥者，白虎加人参汤主之，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之，曰三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，讝语遗尿，若自汗出者，白虎汤主之，曰阳明中风，脉眩浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，又按之气不通，鼻乾不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤，此皆其在于阳位，而证之相交者之治法也，其在于阳位，而不及胃实者之于治法，凡二焉，论曰，发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之，曰伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之，此皆其在于阳位，而不及胃实者之治法也，其在于阳位，而似于阴位者之于治法也，论曰，太阳病，过经十馀日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时，自极吐下者，与调胃承气汤是也，其自阳位而遂之于阴位者，及其不大便者之于治法也，论曰，本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之是也，其在于阴位者之于治法也，论曰，下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，宜四逆汤是也，其在于阴位，而不大便者之于治法也，论曰，少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤是也，腹满之有阴阳，而其治法之分为十有九者若此，不可不审焉，且桂枝加大黄汤之于大实痛也，大承气汤之于不大便也，亦不可无辨矣，彼则本太阳病，医反下之，遂及于此而已，故不曰太阴病，而曰属，而其于证，非若口乾舌燥之比也，于是乎知其大实痛之非燥屎也，所以行大黄芍药也，此则其六七日之前，盖真武汤或附子汤之证，遂及于此而已，故直曰少阴病，而其于证，必口乾舌燥者也，于是乎知其不大便之果燥屎也，所以行之大黄芒硝也，之二者之于辨，亦不可不审焉。