疼痛二道

小编 · 2025-6-6 03:02:36

疼痛之有阴阳也，其凡二道焉，而治法，则其纲五矣，何谓其凡二道也，乃其于阳也，必乎热，是桂枝麻黄之所之也，其于阴也，必乎寒，是附子之所之也，必乎热者，主其发之也，必乎寒者，主其温之也，此为疼痛之别矣，而治法则其纲五者何谓也，一者剬在于阳位也，二者在于阳位，而始及于阴位也，三者阴阳相杂也，四者剬在于阴位也，五者剬在于阴位，而波及于阳位也，此五纲者，有次有序，审其条目，以临其病，以处其方，则千变万转，一而万，万而一，会其有极，归其有极也，而其条目分为十有八，其剬在于阳位者，凡三焉，论曰，太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之，曰太阳病，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之，曰伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之，此其剬在于阳位者之治法也　，其在于阳位，而始及于阴位者，凡二焉，论曰，太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之，曰发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤主之，此其在于阳位，面始及于阴位者之治法也，其阴阳相杂者，凡四焉，论曰，伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之，若其人大便难，小便自利者，去桂枝加白术汤主之，曰风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之，曰霍乱头痛，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，此其阴阳相杂者之治法也，其剬在于阴位者，凡五焉，论曰，少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之，曰少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，真武汤主之，曰大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥冷而恶寒者，曰吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，皆四逆汤主之，曰吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之，此其在于阴位者之治法也，其剬在于阴位，而波及于阳位者，凡四焉，论曰，伤寒医下之，续得下利，清穀不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤，曰病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤，曰下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里四逆汤，攻表桂枝汤，曰霍乱头痛发热，身疼痛，寒多不用水者，理中丸主之，吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤，此其剬在于阴位，而波及于阳位者之治法也，疼痛之于阴阳，亦惟寒热之分，而其治法之所由歧如此矣，不可不审焉，且桂枝麻黄之所之也，虽均之在于阳位，而各有其分存焉，则亦不可无辨矣，乃其热之炽且重者，此为麻黄之所之也，其热之不甚且轻者，此为桂枝之所之也，故惟于桂枝乎，曰为解肌，曰消息和解其外，然则桂枝之所之也，在其尤轻者也，故桂枝而伍之于附子，虽之于阴阳相杂者，而其证尤甚于阴位，而附子之为主，于是乎其用附子，或至二枚三枚，又或因大便鞕，去桂枝而加术，此以其不甚于阳位故也，又先四逆汤理中丸，而后桂枝汤者，亦惟剬于阴位，而微于阳位者也，桂枝麻黄之于辨，轻重之分，大抵为然，亦不可不审焉，又如疮家之身疼痛，不在于此数也。