第十六难

小编 · 2025-6-6 03:01:14

曰：（此下旧本出脉有三部九候云云三十五字，问与答不相属，似错简。其三十五字问辞，今移篇首，以为序次。所谓阴阳轻重六十首，一脉为四时等义，皆例其后，则文义当相属。此难当别有问，古文脱简，不可知，故姑阙如。）然。是其病有内外证，（初答。）其病为之奈何？（再问。）然。假令得肝脉，（弦急。）其外证，面青，（肝胆色。）善洁，（胆。）善怒。（肝。）其内证，脐左有动气，按之牢若痛，其病四肢满，闭淋溲（小便。）便难，（大便。）转筋，有是者肝（病）也。无是者非（肝）也。假令得心脉，（大数。）其外证，面赤，（心、小肠也。）口干，（舌热。）喜笑。（心。）其内证，脐上有动气，按之牢若痛，其病烦心，心痛，掌中热而啘。有是者，心（病）也。无是者，非（心）也。假令得脾脉，（缓弱。）其外证面黄，（脾胃色。）善噫，（胃。）善思善味。（脾。）其内证，当脐有动气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者，脾（病）也。无是者，非（脾）也。假令得肺脉，（短涩。）其外证，面白，（肺、大肠色。）善嚏，悲愁不乐，欲哭。（肺。）其内证，脐右有动气，按之牢若痛，其病喘咳，洒淅寒热。有是者，肺（病）也。无是者非（肺）也。假令得肾脉，（沉。）其外证，面黑，（肾膀胱色。）善恐，（肾。）善（旧本脱，今补之。）欠。（肾。）其内证，脐下有动气，按之牢若痛，其病逆气，小腹急痛，泄如（如读为而。）下重，足胫寒而逆。有是者，肾（病）也。无是者，非（肾）也。

按：此篇所言内外证，非谓病证表里，即谓诊候内外也，何则？面青善怒，岂止外证，四肢满，闭淋溲便难，转筋，岂止内证？余可类推。所谓外证者，医坐病人之侧，以为望闻也。内证者，亲逼病人，按腹诊脉，以为问切也。概而言之，肝曰面青善洁，心曰面赤口干，脾曰面黄善思善味，肺曰面白怨愁不乐，肾曰面黑善恐，是即望也。肝曰善怒，心曰善笑，脾曰善噫，肺曰善嚏，肾曰善欠，是即闻也。肝曰四肢满闭，心曰烦心心痛，脾曰腹胀满，肺曰喘咳寒热，肾曰逆气，小腹急痛，是即问也。肝曰脐左有动气，心曰脐上，脾曰当脐，肺曰脐右，肾曰脐下，是即切也。望闻问切之义，详见第六十一难。但彼所言，则特举其义，以示医者。此则直对病人，以实其事焉。由之观之，所谓证者。言证据之证，而非言病证之证也。明矣。滑注随文解之，内外证之义，不审何义。读者察诸。