其二

小编 · 2025-6-6 02:58:23

宋元以降，医家者流，忸汰阴阳配当，五行生剋之理，滔滔乎疾医之道，遂不讲也既已久矣，以是乎近世唱古医方者，皆恶说理，而唯取外脉证焉，不为推脉证之源始，乃修饰之，各以其家言，曰或气，或毒，或水，或寒，皆牵强己之所癖，而决乎不顾矣，嗟叹是何偏乎恶说理，而颇乎建家言也，可谓恶陷阱而被杖者也，且其言曰，随脉证治之，是千古之哲论，万代之龟鉴矣，是于其言，似则似矣，而未可许以善矣，论曰，观其脉注，知犯何逆，随证治之，此言推穷其脉证之出于何逆，则自足辨于证之主客，主客既辨，则弃之客证，而随之主证也，何为以唯随外脉证焉尽而不残哉，故处方之要，虽固在于脉证，而不穷其所源始，则脉证亦不可从焉，试举脉之不可从者言之，如桂枝汤曰脉洪大，大青龙汤曰脉浮缓，茯苓桂枝白术甘草汤曰脉沉紧，建中汤曰阴脉弦，小柴胡汤曰阳脉涩，瓜蒂散曰脉微浮，大承气汤曰脉迟，又曰脉弦，猪苓汤曰脉浮，四逆汤曰脉浮而迟，当归四逆汤曰脉细欲绝，则不皆推其所源始，则脉与方，大不相惬者也，此岂得但随脉而治之乎哉，试举证之不可从者言之，如大青龙汤曰身不疼，但重乍有轻时，桂枝汤曰时发热，自汗出而不愈者，承气汤曰头痛有热者，厚朴生姜甘草半夏人参汤曰腹胀满者，茯苓桂枝甘草大枣汤曰脐下悸者，真武汤曰仍发热，四逆汤曰发热头痛，小柴胡汤曰身热恶风，颈项强，又曰腹中急痛，小建中汤曰心中悸而烦者，大柴胡汤曰郁郁微烦，柴胡加芒硝汤曰日晡所发潮热，已而微利，柴胡加龙骨牡蛎汤曰讝语一身尽重，不可转侧者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤曰烦躁者，大陷胸汤曰不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，自心下至少腹，硬满而痛不可近者，柴胡桂枝汤曰支节烦疼，心下支结，甘草泻心汤曰下利日数十行，穀不化，赤石脂禹馀粮汤曰心下痞硬旋覆代赭石汤曰心下痞硬，桂枝人参汤曰心下痞硬，大柴胡汤曰心下痞硬，白虎加人参汤曰时时恶风，又曰背微恶寒，调胃承气汤曰不吐不下心烦者，猪苓汤曰发热渴欲饮水，小柴胡汤曰发潮热，大便溏，大承气汤曰小便不利，大便乍难乍易，时有微热，又曰，发热汗多者，麻黄附子细辛汤曰始得之反发热，附子汤曰口中和，其背恶寒者，吴茱萸汤曰吐利手足厥冷，烦躁欲死者，四逆散曰四逆，大承气汤曰自利清水，白虎汤曰脉滑而厥者，当归四逆汤曰手足厥寒，茯苓甘草汤曰厥而心下悸者，乾姜黄连黄芩人参汤曰本自寒下，白头翁汤曰热利下重，小承气汤曰下利讝语者，小柴胡汤曰差已后更发热者，则不皆推其所源始，则证与方，大不相惬者也，此岂得但随证而治之乎哉，以是乎脉证之源始，不可不推以穷极矣，脉证之源始既明，而处方可得施焉，处方之先务，在于辨品物之体用，体用既明，而处方从焉。