三十一难

小编 · 2025-6-6 02:54:55

三十一难曰：

三焦者，何禀何生，何始何终，其治常在何许，可晓以不然，三焦者，水穀之道路，气之所终始也，上焦者，在心下下膈，在胃上口，主内而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者，是，中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在齐傍，下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传导也，其治在齐下一寸，故名曰三焦，其府在气街，一本曰冲。

〔杨〕自膈以上，名曰上焦，主出阳气，温于皮肤分肉之间，若雾露之溉焉，胃上口，穴在鸠尾下二寸五分也，自齐以上，名曰中焦，变化水穀之味，生血以营五藏六府，及于身体，中脘，在鸠尾下四寸也，自齐以下，名曰下焦，齐下一寸，阴交穴也，主通利溲便，以时下而传，故曰出而不内也，气街者，气之道路也，三焦既是行气之主，故云府在气街，街，衢也，衢者，四达之道焉，一本曰冲，此非扁鹊之语，盖吕氏再录之言，别本有此言，于义不可用也，〔虞〕中焦，其治在齐傍左右各一寸，乃足阳明胃脉所发，夹齐，乃天枢穴也，中焦主脾胃，故治在此经中，故曰齐傍也，三焦其府在气街，针经本名气冲，冲者通，与四达之义不殊，两存之可也，〔纪〕三焦者，禀原气以资始，合胃气以资生，上达胸中而为用，往来通贯，宣布无穷，造化出内，作水穀之道路，为气之所终始也，灵枢经云，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，且如上焦者，其气自下而上散于胸中，分布薰蒸于皮肤腠理，在胃上口，主内物而不令出，中焦者，其治在脐旁，其用在胃中脘，中脘者，乃十二经所起所会，阴阳口完之处，故曰脘也，素问云，三焦者，为决渎之官，其府在气街者，乃原气所藏之处也，夫三焦者，焦字从火从隹，乃火之臰物也，火之性自下而上，今三焦始于原气，用于中脘，散于膻中，亦如火自下而上也，故素问云，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，此指中焦也，脾胃散精，上归于肺，此指上焦也，通调水道，下输膀胱，此指下焦也，然脾肺膀胱，既为藏府，而又谓三焦，人以是知之，盖内有所蕴，则曰玄府，气达于外，则曰三焦，名之为焦者，皆得火而发也，如此则见三焦上下，为水穀之道路，作气之终始也，证义云，人受水穀，皆纳于胃，穀气从胃，而纳于三焦，三焦始传于肺，而遍于十二经，则三焦之府在胃中，明矣，是不在气街也，天锡言，三焦为原气之别使，主发用气街之气，合水穀之气，而达于四旁，通十二经络，是府在气街也明矣，证义之言，不合本经之意，〔滑〕治，犹司也，犹郡县治之治，谓三焦治所也，〔徐〕膀胱上口，阑门也，清者入于膀胱，而为溺，浊者入于大肠，而为滓秽，府犹舍，藏聚之义也。

按白虎通曰，三焦者，包络府也，水穀之道路，气之所终始也，故上焦若窍，中焦若编，下焦若渎，此段经文，原于灵枢营卫生会篇，而与素问六节藏象论，灵枢本藏篇所言，有名有状之三焦，素问灵兰秘典论，灵枢本输篇所言，专指下焦气化之三焦，灵枢经脉篇，三十八难所言，手少阳三焦经脉气所行之三焦，固自不同，盖所谓有名无状者，是也，甲乙经曰，玉堂，一名玉英，在紫宫下一寸六分陷者中，任脉气所发，膻中，一名元儿，在玉堂下一寸六分陷者中，任脉气所发，说文曰，脘，胃府也，从肉完声，读若患，前段举五藏六府，禀水穀荣卫之气，而相资养，为论藏府之首条，因及三焦之气，论其发用之理，以次之也，本义，以其府在气街句为衍，非，纪注辨之明晰。

三十一难

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