二十三难

小编 · 2025-6-6 02:54:48

二十三难曰：

手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不，然，手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈，手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺，足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺，足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺，人两足蹻脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺，督脉，任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺，凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。

〔杨〕一手有三阳，两手合为六阳，故曰五六合三丈也，两手各有三阴，合为六阴，故曰三六一丈八尺，两足各有三阳，故曰六八四丈八尺，按此脉度数七尺五寸，中人之形，而云长八尺，理则难解，然足之六阳，从足指而向上行，由其纡曲，故曰八尺也，两足各有三阴，故曰六六三丈六尺也，按足太阴少阴，皆至舌下，足厥阴至于顶上，今言至胸中者，盖据其相接之次也，督脉起于脊[月寅]，上于头，下于面，至口齿缝，计则不止长四尺五寸，今言四尺五寸者，当取上极于风府，而言之也，〔虞〕人有阴蹻阳蹻二脉，两足合四脉，阳蹻者，起于跟中，循外踝，上行入风池，阴蹻者，亦起于跟中，乃是足少阴之别络也，自然骨之后，上内踝之上，上出人迎之前，入頄内廉，属目内眦，合太阳脉，长七尺五寸，两行合一丈五尺，准此推之，至目者，是两足阴蹻脉也，〔滑〕此灵枢廿七篇全文，三阴三阳，灵枢皆作六阴六阳，义尤明白，〔徐〕灵枢脉度篇，论蹻脉起止，专指阴蹻言，而不及阳蹻，则其长短之数，乃阴蹻之数也。

按自二十三难，至二十九难，论经络，是为第二篇。

经脉十二，络脉十五，何始何穷也，然，经脉者，行血气通阴阳，以荣于身者也，其始从中焦，注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴，厥阴复还注手太阴，别络十五，皆因其原，如环无端，转相溉灌，朝于寸口人迎，以处百病，而决死生也。

〔滑〕因者，随也，原者，如也，朝，犹朝会之朝，以，用也，因上文经脉之尺度，而推言经络之行度也，直行者谓之经，旁出者谓之络，十二经，有十二络，兼阳络阴络，脾之大络，为十五络也，谢氏云，始从中焦者，盖谓饮食入口，藏于胃，其精微之化，注手太阴阳明，以次相传，至足厥阴，厥阴复还注手太阴也，寸口人迎，古法以侠喉两旁动脉，为人迎，至晋王叔和，直以左手关前一分为人迎，右手关前一分为气口，后世宗之，愚谓昔人所以取人迎气口者，盖人迎为足阳明胃经，受穀气而养五藏者也，气口为手太阴肺经，朝百脉而平权衡者也，〔徐〕脉所注为原，灵枢九针十二原篇云，原者，五藏之所以禀三百六十五节气味也。

按灵枢经脉篇曰，经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通，经释，以处为揆度，未妥，盖处者，处分之谓也，大戴礼，诸侯迁庙篇曰，听其声，处其气，考其所为，观其所由，义与此同，荣，古与营通，即营周之义也。

经曰，明知终始，阴阳定矣，何谓也，然，终始者，脉之纪也，寸口人迎，阴阳之气，通于朝使，如环无端，故曰始也，终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。

〔滑〕谢氏曰，灵枢第九篇云，凡刺之道，毕于终始，明知终始，五藏为纪，阴阳定矣，又曰，不病者，脉口人迎，应四时也，少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也，此一节，因上文寸口人迎，处百病决死生，而推言之，谓欲晓知终始，于阴阳为能定之，盖以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也，朝使者，朝，谓气血如水潮应时而灌溉，使，谓阴阳相为用也，始，如生物之始，终，如生物之穷，欲知生死，脉以候之，阴阳之气，通于朝使，如环无端，则不病，一或不相朝使，则病矣，况三阴三阳之脉绝乎，绝必死矣，其死之形状，则具如下篇。

按经释曰，灵枢终始篇云，终始者，经脉为纪，此终始，盖指十二经之所起止也，非谓气行为始，脉绝为终也，其终始篇篇末，亦载十二经脉绝病形，岂因此遂误以终始之终，为即此终耶。

二十三难

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