四难

小编 · 2025-6-6 02:54:29

四难曰：

脉有阴阳之法，何谓也，然，呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受穀味也，其脉在中。

〔吕〕心肺在膈上，藏中之阳，故呼其气出，肝肾在膈下，藏中之阴，故吸其气入，脾者中州，主养四藏，故曰呼吸以受穀味，〔滑〕其脉在中者，在阴阳呼吸之中。

按经释，以受穀味三字，为赘辞，其说似有理。

浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也，心肺俱浮，何以别之，然，浮而大散者，心也，浮而短涩者，肺也，肾肝俱沉，何以别之，然，牢而长者，肝也，按之濡，举指来实者，肾也，脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也，（脉经，濡，作软，下有而大二字，法也，作脉字，）

〔滑〕浮为阳三句，此承上文，而起下文之义，心为阳中之阳，故其脉浮而大散，肺为阳中之阴，其脉浮而短涩，肝为阴中之阳，其脉牢而长，肾为阴中之阴，其脉按之濡，举指来实，〔杨〕按之有馀，举之不足，故曰沉，按之不足，举之有馀，故曰浮，细而迟，来往难且散，或一止，名曰涩，按之但觉坚极，故曰牢，大而长微强，按之隐指愊愊然者，谓之实，〔丁〕脾者，中央土也，能成养四旁，故随四时而见，所以经不言脉之象也。

按濡，即软字，或作耎，脉经曰，软脉，极软而浮细，注，软，一作濡，云濡者，如帛衣在水中，轻手相得。

脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴，如此之言，寸口有六脉俱动耶，然，此言者，非有六脉俱动也，谓浮沉长短滑涩也，浮者阳也，滑者阳也，长者阳也，沉者阴也，短者阴也，涩者阴也，所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也，一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也，一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也，所言一阳一阴者，谓脉来浮而涩也，一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也，一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也，各以其经所在，名病逆顺也，（脉经，此下，载六难全文，之言，作言之，此言，作经言如此，病下，有之字，）

〔杨〕过于本位，谓之长，不及本位，谓之短，按之往来流利，展转替替然，谓之滑也，随春夏秋冬，观其六脉之变，则知病之逆顺也，〔纪〕浮沉者，言其位也，长短者，言其体也，故有形则有位，有位则知病之虚实，知虚实则知病所在，然后别阴阳之道，虚自内出，实自外入，〔滑〕又设问答，以明阴阳脉见者，不单至也，惟其不单至，故有此六脉相兼而见，惟其相兼，故有一阴一阳，一阳一阴之不同也，〔徐〕但浮沉可以相兼，而滑涩短长，不得并见，其经，手足三阴三阳也，逆顺，如心脉宜浮，肾脉宜沉，则为顺，如心脉反沉，肾脉反浮，则为逆。