三难

小编 · 2025-6-6 02:54:28

三难曰：

脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆，有溢，有关，有格，何谓也，然，关之前者，阳之动，脉当见九分而浮，过者，法曰太过，减者，法曰不及，遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也，（脉经，诸本，动下，有也字，）

〔吕〕过者，谓脉过九分出一寸，名曰太过，减者，脉不及九分至八分七分六分也，此为不及之脉也，遂上鱼者，出一寸至鱼际也。

关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者，法曰太过，减者，法曰不及，遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也，（脉经，作关之后者，）

〔吕〕过者，谓脉出过一寸，至一分二分三分，四分五分，此大过之脉也，减者，谓不满一寸，脉见七分八分，或六分五分，此为不及之脉，〔虞〕阴阳不相荣，脉乃上鱼入尺，故曰覆溢之脉，脉既覆溢，此由关格所致，本经曰，关格者，不得尽其命而死也，不病亦死，〔张〕关，无出之由，故曰关也，格者，无入之理，故曰格也，〔滑〕遂者，径行而直前也，谢氏谓遂者，直上直下，殊无回旋之生意，外关内格，谓阳外关不下，阴从而内出，以格拒之，此阴乘阳位之脉也，内关外格，谓阴内闭而不上，阳从而外入，以格拒之，此阳乘阴位之脉也，覆，如物之覆，由上而倾于下也，溢，如水之溢，由内而出乎外也，此篇，言阴阳之太过不及，虽为病脉，犹未至危殆，若遂上鱼入尺，而为覆溢，则死脉也，此遂字，最为切紧，盖承上起下之要言，不然则太过不及，阴阳相乘，关格覆溢，浑为一意，漫无轻重矣。

按吕注有一脉四名之说，误矣，此段大旨，诊尺寸以详阴阳相乘之候，而察关格之病也，故其设问，谓古之论脉者，曰太过不及，曰阴阳相乘，曰覆溢，曰关格，若是说来，各有所异否，其答辞，始举关之前后，申明阴阳之位，而以过之与减，解太过不及，为脉之形势，以上鱼入尺，解覆溢为脉之现体，而后结其义曰，是为关格之病所成，何则阴阳各乘其位者，非一脉有四名，其关格之称，与内经同指病候，非为脉名，三十七难，亦据灵枢脉度篇，为阴阳俱盛之病矣，素问脉要精微论曰，阴阳不相应，病名曰关格，史仓公传曰，齐侍御史成自言病头痛，臣意切其脉，得肝气，肝气浊而静，此内关之病也，又曰，脉法云，病重而脉顺清者，曰内关，内关之病，人不知其所痛，徐干中论曰，术之于斯民也，犹内关之疾也，非有痛痒烦苛于身，情志慧然，不觉疾之已深也，然而期日即至，则血气暴竭，故内关之疾，疾之中夭，而扁鹊之所甚恶也，是皆阴阳不相营运，人不病而死也，伤寒论平脉法曰，寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆，是据此段，而申明其证者也，此段所诊，亦是尺寸二部，本义为三部之义，欠妥。

故曰覆溢，是其真藏之脉，人不病而死也，（脉经，而，作自，）

〔丁〕此者，是使阴阳不守本位，有此覆溢，故形不病而死也，〔滑〕覆溢之脉，乃孤阴独阳，上下相离之诊，故曰真藏之脉，谓无胃气以和之也。

案经释，据素问玉机真藏论，五藏各有真藏脉，以此段为误，然观本义所解，则其义自通，杨上善太素注曰，无馀物和杂，故名真也，见于玉机真藏论新校正。