时毒大头病

小编 · 2025-6-6 02:54:15

夫时毒者，为四时邪毒之气，而感之于人也，其候，发于鼻面耳项咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人增寒发热，头痛肢体痛，甚者，恍惚不宁，咽喉闭塞，人不识者，将为伤寒，便服解药一二日，肿气增益，方悟始召疮医，原夫此疾，古无方论，世俗通为丹瘤，病家恶言时毒，切恐传染，考之于经曰，人身忽经变赤，状如涂丹，谓之丹毒，此风热恶毒所为，谓之丹瘤，与夫时毒，特不同耳，盖时毒者，感四时不正之气，初发如伤寒，五七日之间，乃能杀人，治之宜精辨之，先诊其脉，滑数浮洪，沉紧弦涩，皆其候也，盖浮数者，邪在表也，沉涩者，邪气深也，认是时毒，气实之人，急服化毒丹以攻之，热实以五利大黄汤下之，其有表证者，解毒升麻汤以发之，或年高气软者，五香连翘汤主之，又于鼻内?通气散，取十馀嚏作效，若?药不嚏者，不可治之，如嚏出一血者，治之必愈，如左右看病之人，日日用?药嚏之，必不传染，切须忌之，其病人，每日用嚏药三五次，以泄热毒，此治时毒之良法也，经三四日不解者，不可大下，犹宜和解之，服犀角散，连翘散之类，至七八日，大小便通利，头面肿起高赤者，可服托里散，黄耆散，宜针鎌砭割出血，泄其毒气，十日外不治自愈也，此病若五七日已前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面不肿，食不知味者，必死之候，治之无功矣，然而此疾，有阴有阳，有可汗，有可下，尝见一工，但云热毒，只有寒药，殊不知病有微甚，治有逆从，不可不审者矣，（外科精义）。

时疫胳[月荅]肿毒病者，古方书论，所不见其说，古人无此病，故方无此说，唯正隆杨公集拯济方内言，自天眷皇统间，生于岭北，次于太原，后于燕蓟，山野村坊，颇罹此患，至今不绝，互相传染，多致死亡，至有不保其家者，状似雷头，肿弘咽颈，攻内则喉咙堵塞，水药难通，攻外则头面如牛，眼耳穴盈，视听俱非，杜绝闻见，病恶命危，虽布避，汗之益深，疏利颇差，初见憎寒，稍厥饮水，脉沉，不可温辛发汗，急以大黄芒消之类，苦泄寒凉之剂，加倍并服，得快利方可为救，毒气稍退，渐减凉药理之，咽堵食药不下，先灌生油半盏，自然能通，后于本方，选而用之，道衰德废，仁殒义湮，瘴厉戈烽，兆彰恶贯，（端效方）。

大头者，一曰时毒，二曰疫毒也，盖天行疫毒之气，人感之而为大头也，或壮热气喘，口乾舌燥，或咽喉瘇痛不利，其脉数大者，普济消毒饮主之，若内实热甚者，以防风通圣散，增损主之，大抵治法，不宜大速攻，则邪气不伏，而反攻内，必伤人也，且头面空虚之分，邪既著空处，则无所不至也，所以治法，必当先缓而后急，则邪伏也，凡先缓者，且宜清热消毒，如虚人兼益元气，胃虚食少者，兼助胃为主，待其内实，热盛大便结，以酒浸大黄下之，则宣热而拔其毒也，此为先缓后急之法也，盖此毒先从鼻肿者，次肿于目，又次肿于耳，从耳至头上，络后脑，结块则止不散，必出脓则愈也，（蕴要）。

发毒看法　初起，寒热交作，头面一处作肿，红赤发热疼痛者，易，已成，高肿，发热疼痛，有时语声清朗，汤药易入者，轻，已溃，脓稠，坚肿稍消，疼痛稍减，饮食渐进，身温者，吉，溃后，脓水渐止，肿退肌宽，神彩精宁，睡卧安稳者，顺，初起，多寒少热，头面耳项俱肿，光如水晶，不热者，险，已成，漫肿无头，牙关紧闭，汤水不入，声音不出者，逆，已溃，脓水清稀，气味败臭，肿痛不除，如尸发胖者，死，溃后，臭水淋漓，肿不知痛，手足多冷，常出谵言者，死，（正宗）。

时毒治法　寒热交作，头痃体痛，六脉浮紧，邪在表也，宜汗散之，头面赤肿作痛，口燥咽乾，大便秘实，邪在里也，下之，外有寒热，内亦口乾，脉弦有力，表里俱实，发表攻里，表里俱解，肿痛仍不消者，乃瘀血凝滞，宜砭去恶血，砭血之后，肿痛仍作不消者，已欲作脓，宜托脓健脾，肿痛日多，而胀痛者，已有脓，急针之，更兼补托脾胃，溃后肿痛不减，脓清腥秽，脾胃弱也，更宜温中健脾，饥年时毒流行，传染者，忌用攻发，当和解，宜养正气，（同上）。

一男子先发寒热，次日头面俱肿，又二日口禁，汤水不入，诊之脉洪数而有力，此表里俱实也，又咽喉妨碍，汤药难下，先用针刺咽间，去恶血锺许，牙关稍开，以防风通圣散一剂，徐徐服之，便去三四次，肿上砭去恶血，以金黄散敷之，次日肿势稍退，又以普济消毒饮二剂，面肿渐消，惟两耳下坚肿不退，此必作脓，又以托里散数服，候脓熟而针之，次以十全大补汤，去肉桂，加陈皮，十馀剂而敛，（同上）。

泰和二年，先师以进纳监济源税，时四月，时多疫疠，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大头天行，亲戚不相访问，如染之多不救，张县丞侄，亦得此病，至五六日，医以承气加蓝根下之，稍缓，翌日其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃，或曰，李明之存心于医，可请治之，遂命诊视，具说其由，先师曰，夫身半以上，天之气也，身半已下，地之气也，此邪热客于心肺之间，上攻头目，而为肿盛，以承气下之，泻胃中之实热，是诛罚无过，殊不知适其所至为故，遂处方，（云云）为细末，半用汤调，时时服之，半蜜为丸，噙化之，服尽良愈，因叹曰，往者不可追，来者犹可及，凡他所有病者，皆书方以贻之，全活甚众，时人皆曰，此方天人所制，遂刊于石，以传永久，普济消毒饮子。

黄芩　黄连（各半两）　人参（三钱）　橘红（去白）　玄参　生甘草（各二钱）　连翘　黍黏子　板蓝根　马勃（各一钱）　白殭蚕（炒七分）　升麻（七分）　柴胡（二钱）　桔梗（二钱）。

上件，为细末，服饵如前法，或加防风，薄荷，川芎，当归身，?咀如麻豆大，每服秤五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，稍热，时时服之，食后，如大便硬，加酒煨大黄一钱，或二钱，以利之，肿势甚者，宜砭刺之，（东垣试效方）。

曾见患大头瘟者，头面肿甚，目不能开，憎寒壮热，头痛烦躁，渴欲饮冷，依法用普济消毒饮，解其表而清其里，外用瓜蒂散?鼻，取出黄水，以泻髓脏热毒，则头痛自止，再服前药数剂而安，（舒氏）。

漏卢汤，治脏腑积热，发为肿毒，时疫肐[月荅]，头面洪肿，咽嗌堵塞，水药不下，一切危恶疫疠，若肿热甚，加芒消，快利为度，利已去硝。

漏卢　升麻　大黄　黄芩（各一两）　蓝叶　玄参（各二两）。

上六味，为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至六分，去渣温服，肿热甚，加芒消二钱半，（端效方，宝鉴同，案此本圣惠治热病毒气，攻皮肤生疮，漏卢散，今去木通，犀角，栀子，甘草，加大黄，黄芩）。

消毒散，消肐[月荅]肿毒，会　洛州张孔目方。

大黄　牙硝　青黛（等分）。

上为细末，水调，鹅翎扫，立消，（端效）。

四神散，　大名王国祥方。

川大黄　寒水石（各一两）　牛蒡子　芒硝（各半两）。

上为细末，新水调，涂肿上，咽喉肿塞，生蜜调，时时含化咽津，妙，（端效）。

通气散，治时气头面赤肿，或咽喉闭塞不通，用之取嚏喷，七八遍，泄出其毒则差。

玄胡（一两五钱）　猪牙皂角　川芎（各一两）　藜芦（五钱）　踯躅花（二钱五分，正宗作羊踯躅花）。

上为细末，每用纸捻子，蘸一米许，紝于鼻中，取嚏取效，（精义）。

荆防败毒散，治时毒初起，头痃恶寒，腮项肿痛，脉浮者，服之。

即败毒散，加荆芥，防风，（正宗）　蕴要，更加牛蒡子，若内热，加酒炒黄芩一钱，热盛，更加酒炒黄连。

五利大黄汤，治时毒焮肿赤痛，烦渴便秘，脉实有力者，服之。

大黄（煨）　黄芩　升麻（各二钱）　芒硝　栀子（各一钱二分）。

水二锺，煎八分，空心服，未利者，渣再煎（正宗，案此即千金五利汤）。

连翘消毒饮，治时毒，表里二证俱罢，余肿不消，疼痛不退者。

连翘　川芎　当归　赤芍药　牛蒡子　薄荷　黄芩　天花粉　甘草　枳壳　桔梗（各一钱）　升麻（五分）。

水二锺，煎八分，食后服，便燥者，加洒炒大黄，（正宗，案蕴要发颐门方，与此稍异，云，未消，加穿山甲）。

防风通圣散，治时毒，恶寒发热，烦躁口乾，表里脉症俱实者。

防风　白芍　薄荷　川芎　桔梗　山栀　黄芩　白术　当归　连翘　荆芥　麻黄　滑石　石膏（各一钱）　甘草（五分）　芒硝（一钱五分）　大黄（酒炒二钱）。

水二锺，煎八分，空心温服，（正宗，此本河间方）。

牛蒡芩连汤，治积热在上，头项肿起，或面肿，多从耳根上起，俗曰大头瘟。

黄芩（酒炒二钱）　黄连（酒炒一钱半）　桔梗（一钱半）　连翘　牛蒡子（微炒）　玄参（各一钱）　大黄　荆芥　防风　羌活　石膏（各一钱半）　甘草（一钱）。

上锉一剂，生姜一片，水煎，食后细细呷温服，每一盏，做二十次服，常令药在上，勿令饮食在后也，（回春，案此本六书芩连消毒汤，今去柴胡，枳壳，射干，白芷，加玄参，石膏）。

托里消毒散，治时毒，表里俱解，肿尚不退，欲其作脓者，服之，（正宗）。

十全大补汤，治时毒溃后，脓水清稀，形容消瘦，脾胃虚弱，饮食减少，虚热不睡，自汗盗汗，及不收敛者，服之，（正宗）。

时毒大头病

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