咳喘

小编 · 2025-6-6 02:53:55

肺主气，形寒饮冷则伤之，使气上而不下，逆而不收，冲击膈咽，令喉中淫淫如痒，习习如梗，是令咳也，甚者续续不已，连连不止，坐卧不安，语言不竟，动引百骸，声闻四近矣，咳之由来，有肺寒而咳者，有停饮而咳者，有邪气在半表半里而咳者，虽同曰咳，而治各不同也，停饮而咳者，小青龙汤所主，为水饮与表寒，相合而咳者，真武汤所主，为水饮与里寒，相合而咳者，又不可不知也，咳为肺疾，治之必发散而可矣，而又有不可发汗者，经曰，咳而小便利者，不可发汗，发汗则四肢厥逆冷，又曰，咳而发汗，踡而苦满，腹中复坚，（明理论）。

肺主气，形寒饮冷则伤肺，故其气逆而上行，冲冲而气急，喝喝而息数，张口抬肩，撷身滚肚，是为喘也，伤寒喘者，有邪气在表，气不利而喘者，有水寒之气，射肺而喘者，各不同也，经曰，喘而汗出者，与葛根黄芩黄连汤以利之，汗出而喘者，与麻黄杏子甘草汤以发之，二者如何而然也，且邪气内攻，气逆不利，而喘者，有因喘而汗出，见其邪气在里也，虽表未解，未可和之，若邪气外盛壅遏，使气不利而喘者，虽汗而喘不已，见其邪气在表也，虽经汗下，亦可发之，此亦古人之奥义，伤寒止于邪气在表而喘者，心腹必濡而不坚，设或腹满而喘，则又为可下之证，经曰，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，为因满胀而喘矣，又或邪气内盛，正气欲脱，气壅上逆，亦主喘也，经曰，直视讝语，喘满者死，又汗出发润，喘不休者，此为肺绝，身汗如油，喘而不休，此为命绝，皆为不治之喘也，（同上，并节录）。

治伤寒四日，因下后大渴，服冷药过多，喘急者，阴盛故也，宜服小青龙汤，方。

于仲景原方中，加杏仁，入生姜，煎服，（圣惠，节录）。

杏子汤，治一切咳嗽，不问外感风寒，内所伤生冷，及虚劳咯血，痰饮停积，悉皆治疗。

人参　半夏　茯苓　细辛　乾姜　芍药　甘草　官桂　五味子（各等分）。

上?咀，每服五钱，水一盏半，杏仁，去皮尖，锉，五枚，姜五片，煎至六分，去滓，食前服，（易简，今去人参不用）。

石顽治里医吴佩玉次女，伤风咳嗽，先前自用疏风润肺止嗽之药不应，转加呕渴咽痛，求治于余，诊之六脉浮滑应指，作半夏散与之，三啜而病如失，或问，咳嗽咽痛而渴，举世咸禁燥剂，而用半夏辄效，何也，曰，用药之权衡，非一言而喻也，凡治病必求其本，此风热挟饮上攻之暴嗽，故用半夏桂枝，以开通经络，迅扫痰涎，兼甘草之和脾胃，而致津液，风痰散而营卫通，则咽痛燥渴自已，设泥其燥渴，而用清润，滋其痰湿，经络愈壅，津液愈结，燥渴咽痛，愈无宁宇矣，（绪论）。

加减泻白散，治烦热胸膈不利，上气喘促，口乾或咳者。

桑白皮（二钱）　橘红　知母　贝母　桔梗　甘草（各一钱半）　地骨皮（一钱）　细黄芩　瓜蒌仁（去壳各一钱五分）。

上用水二锺，煎至一锺，去渣温服，（蕴要，案此本出宝鉴，今去青皮，加贝母，瓜蒌仁，又泻白散，本是小儿方诀方，用桑白皮，地骨皮，甘草，三味）。

蒌贝养营汤，治解后痰涎涌甚，胸膈不清者。

知母　花粉　贝母　瓜蒌实　橘红　白芍　当归　紫苏子

水姜煎服，（温疫论）。

因发汗时，汗出如水漏下，还复汗少，喘促不止，脉促而按之濡者，合当汗而解，脉促而汗之，实者死，若脉浮，手足微厥，面垢唇青，昏愦而喘者，阴阳未和，尚阻升降，宜服顺阴阳，五味子汤，（案此主证可疑）。

麻黄（半两）　人参　五味子　麦门冬　杏仁　橘皮　生姜（各一分）　大枣（七枚）。

?咀，水三升，煮七合，去滓，通口服一盏，未差再作二三服，手足厥甚者，厚衣护其厥，（总病）活人，五味子汤，治伤寒喘促，脉伏而厥，于本方，去麻黄，（入门，名加味生脉散）。

凡伤寒大下后，气虚发喘，目反脉微者，急用上党人参五钱，甚者一两，水一锺半，煎至半锺，服之喘定生，不定死，（明条）。

阴证发喘，尤为恶候，斫丧之人，肾气上乘，而用肾气丸，杂以黑锡丹，导火归元，然多不救，加以动息摇肩，戴眠直视，汗出，厥逆者，立毙，大抵邪壅上盛，正气欲脱，必至喘满，（绪论）。

有病后气虚，不能接续，非喘也，乃气短也，方书，用大剂生脉散，少佐陈皮二母主之，然此乃急症，须大剂八味加人参两许，方效，（西塘感症）。