阳证似阴诸候

小编 · 2025-6-6 02:53:23

手足逆冷，而大便秘，小便赤，或大便黑色，脉沉而滑，此名阳证似阴也，重阳必阴，重阴必阳，寒暑之变也，假令手足逆冷，而大便秘，小便赤，或大便黑色，其脉沉而滑者，皆阳证也，轻者白虎汤，重者承气汤，（活人）　病人面红舌白，狂言，渴欲饮冷，内烦躁扰，六脉浮数，阳证瞭然，却有面不红，而不甚语言，微有燥渴，而嗜卧不烦，身体微厥，六脉微细，若阴证俱备，而不然者，面虽不红，不甚言语，问答之间，精神面色，蕴而不散，虽不甚渴，却自喜冷，昏睡，力唤之精神自定，身虽微厥，手足指尖，反常温暖，脉虽微按之实数，初无间断，若小腹坚硬，大便数日不通，胸中痞闷，以手按之则疼，此因失下，阳证如阴，谛矣，经曰，三阴其反如何，曰，脉至而从，按之鼓甚而盛也，此阴中伏阳之脉，正合此也，（永类）。

夫阳证似阴者，乃火极似水也，盖伤寒热甚，失于汗下，阳气亢极，郁伏于内，反见胜己之化于外，故身寒逆冷，神气昏昏，状若阴症也，大抵唇焦口燥，能饮水，大便秘硬，小便赤涩，设有稀粪水利出者，此内有燥屎，结聚，乃傍流之物，非冷利也，再审有屁极臭者，是也，其脉虽沉，按之必滑有力，或时躁热，不欲衣被，或扬手掷足，或谵语有力，此阳症也，盖此与阳盛拒阴亦同，王太仆所谓，病人身寒厥冷，其脉滑数，按之鼓击于指下者，非寒也，此名阳盛拒阴也，要在审详而已，（蕴要，案至真要大论云，帝曰，诸阴之反，其脉何如，岐伯曰，脉至而从，按之鼓甚而感也，次注云，形证是寒，按之而脉气鼓击于手下盛者，此为热盛拒阴而生病，非寒也）。

伤寒外编云，病在三阴，皆有下利腹痛，厥逆躁渴，但属于阳者，必先发热头痛，渐至唇乾舌燥，烦渴喜冷饮，面色光彩，语言清亮，手足温暖，爪甲红润，身极易于转侧，呼吸出于自然，小便或赤或涩，脉来浮洪数大，此阳证也，至四五日后，传进三阴血分，变出四肢厥冷乍温或燥结，或下利，躁渴潮热，自汗讝妄，扬手掷足，气息喘急，小腹痛不可按，舌上胎厚而黄黑，甚则芒刺燥裂，脉沉而滑，皆三阳传变之热证，其或身寒逆冷，神气昏昏，脉来沉实附骨，乃火极似水，缘阳邪失于汗下所致，虽身冷而不欲近衣，虽神昏而气色光润，虽腹痛必胀满而喘急，不可按揉，下利傍流清水，小便黄赤，大便或秘或黑，厥逆亦不过肘膝，厥过即发热，厥深热亦深也，此为阳极似阴，不可误认为寒而温之，（绪论，案伤寒外编，明吕复著，又以上三说，大略相同，然详略互见，故并存之，次卷阴证似阳条亦同）。

脉沉而细，或缓而长，来迟去疾，或六脉伏如脱状，口反不渴，舌燥而短，身反不热，手足反厥，神昏讝语，口目瞤动，如惊风状，大便时解，或如烂桃色，或如清水，或不大便，人事不知，或歌或哭，身轻能自起立，或吐蛔，口苦或辣，小便赤而长，此假虚寒也，宜芩连石膏之类，甚则大承气下之，（直解）。

凡阴厥，手足厥冷，或冷过肘膝，甚至手足指甲皆青黑，剧则遍身冰冷如石，血凝青紫成片，或六脉无力，或脉微欲绝，以上脉证，悉见纯阴，犹以为阳证，何也，及审内证，气喷如火，龈烂口臭，烦渴谵语，口燥舌乾，舌胎黄黑，或生芒刺，心腹痞满，小腹疼痛，小便赤色，涓滴作痛，非大便燥结，即大肠胶闭，非协热下利，即热结傍流，以上内三焦，悉见阳证，所以为阳厥也，粗工不察内多下证，但见表证脉体纯阴，误投温剂，祸不旋踵，　捷要辨法，凡阳证似阴，外寒而内必热，故小便血赤，凡阴证似阳者，格阳之证也，上热下寒，故小便清白，但以小便赤白为据，以此推之，万不失一，（温疫论，案类编云，以小便赤白定阴阳，第语其常耳，阴症亦有小便黄赤者，此说本于要诀，既见第二卷中）。

阳极似阴，厥逆自利等证，但须审先前曾发热头痛，至四五日，或数日，而见厥利者，皆阳邪亢极，厥深热深之证，急当清理其内，误与温药必死，但清之有方，须知阳极似阴之证，其人根气必虚，即与救热存阴，须防热去寒起，间有发汗太过，而成亡阳之候，亦有攻下太过，而阴阳俱脱者，不妨稍用温补，然脱去阳回，即当易辙，不可过剂以耗其津，况此证，与真阴受病不同，（医通）。