腹满

小编 · 2025-6-6 02:52:43

伤寒腹满，何以明之，腹满者，俗谓之肚胀，是也，华佗曰，伤寒一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，入胃，谓入府也，是在腹也，犹未全入里者，虽腹满为里证，故亦有浅深之别，经曰，表已解而内不消，非大满犹生寒热，则病不除，是其未全入府，若大满大实坚，有燥屎，自可除下之，虽四五日，不能为祸，谓之邪气已入府也，伤寒邪入腹，是里证已深，故腹满乃可下之者多矣，虽曰腹中满痛者，此为实也，当下去之，然腹满不减者，则为实也，若腹满时减者，又为虚也，则不可下，经曰，腹满不减，减不足言，当下之，金匮要略曰，腹满时减，复如故，此虚寒从下上也，当以温药和之，盖虚气留滞，亦为之胀，但比之实者，不至坚痛也，大抵腹满，属太阴证也，阳热为邪者，则腹满而咽乾，阴寒为邪者，则腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，太阴者，脾土也，治中央，故专主腹痛之候，又发汗吐下之后，因而成腹满者，皆邪气乘虚内客为之，而所主又各不同，（原此辨厚朴生姜甘草半夏人参汤，调胃承气汤，栀子厚朴汤，三方所主，腹满之异，文繁不录），凡为医者，要识邪气所起所在，审其所起，知邪气之由来，观其所在，知邪气之虚实，发汗吐下之不差，温补针艾之适当，则十全之功，自可得也，（明理）。

伤寒少腹满者，何以明之，少腹满者，脐下满也，少腹者，下焦所治，难经曰，下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，其治在脐下，邪虚自上而下，至于下焦，结而不利，故少腹满也，胸中满，心下满，皆气尔，即无物也，及腹满者，又有燥屎为之者，至少腹满者，非止气也，必有物聚于此，而为之满尔，所谓物者，溺与血尔，邪气聚于下焦，则津液不得通，血气不得行，或溺或血，留滞于下，是生胀满，而硬痛也，若从心下至少腹，皆硬满而痛者，是邪实也，须大陷胸汤下之，若但少腹硬满而痛，小便利者，则是畜血之证，小便不利者，则是溺涩之证，渗之利之，参酌随宜，可为上工，（同上）。

凡腹满者，腹中胀满也，若以手按之，坚硬而痛不可按者，为实，可按可揉，内软者，虚也，（蕴要）。

结胸，从心下起，至少腹硬满而痛，与腹满类也，然结胸按之则痛，手不可近，腹痛举按常痛，手近不甚也，又痞亦从心下起至少腹，亦与满类也，然痞或止留心下，腹满但在腹之中也，有此为异，随证宜审，（准绳）。