治要明寒热虚实

小编 · 2025-6-6 02:52:08

夫百病不外乎三因，而三因之中，俱各有寒热虚实，不独伤寒为然也，然能明乎伤寒之寒热虚实，反覆变迁，则百病之寒热虚实，瞭如指掌矣，伤寒虽有三阴三阳之分，肤皮肌腠，胸胁腹胃，脏腑形层之异，大约不外乎寒热虚实四者而已，虚寒之与实热，如冰炭之相反，虚寒固不可误为实热，实热又岂可误为虚寒哉，或有过于温补，而虚寒化为实热，过于凉泻，而实热变为虚寒，岂可胶柱而鼓瑟，偏于凉泻者，不敢遽用温补，畏参附如蛇蝎，偏并温补者，不敢轻用凉泻，视芩连为虎狼，一失之虚虚，一失之实实，甚至坚执已见，不肯活变，未免轻病必重，重病必死，均失也，不知寒有表寒，有里寒，热有表热，有里热，虚有表虚，有里虚，实有表实，有里实，即寒热之中，有虚寒实寒，虚热实热，有上焦热中下焦寒，有上焦虚，中下焦实，有真实真热，真虚真实，有假寒假热，假虚假实，有内真寒而外假热，有内真热而外假寒，是以无论外感六淫，内伤七情，皮毛肌腠，经俞营卫，膜原脏腑，莫不有虚实寒热之分焉，即灵素伤寒金匮，千言万语，反覆辨论，亦不过辨其为寒热虚实而已，任其钩深致远，探索精微，总不能出此四者范围之外，今之医者，不患乎不知寒热虚实，而患乎误识寒热虚实，以致变证百出，莫可名状，病者束手待毙，医者张皇失措，更有些小微病，不识寒热虚实，妄加攻补，遂成不起之证，此皆医之误也，（直解附余）。

蒸热自汗，口渴饮冷，白虎汤，此散漫之热，可清而不可下，潮热谵语，腹满便闭，宜攻之，承气汤，此结聚之热，徒清无益也，夫病当用承气，而只用白虎，则结聚之热之除，当用白虎，而遽用承气，则散漫之邪复聚，而为结热之症，夫石膏大黄，同一清剂，而举用不当，尚关成败，何况寒热相反者乎，甚矣司命之难也，（心悟，按原文，作白虎加人参汤，调胃承气汤，今删正）。

孙思邈曰，服承气得利，谨不中补，热气得补覆成，此所以言实热也，王叔和有曰，虚热不可大攻，热去则寒起，此所以言虚热也，二人之言，殊途同归，是虚实之不可不辨也，如此，（总括，案孙言，出千金治病略例中，王言无考，盖误忆伤寒例，若不宜下而便攻之，内虚热入数句也，又案此说，本出活人书）。

治要明寒热虚实

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