黄土汤之腹证

小编 · 2025-6-6 02:48:22

本方证，因里虚而阴阳相半，故腹部软弱无力。心脏及腹部大动脉虽虚悸（黄土证），心下虽痞满（黄芩证），然脐下不仁而无力（地黄附子证），外表则烦热、恶寒，或烦热（地黄证）与恶寒（附子证）交互，四肢，殊以手掌足蹠烦热厥冷交代，尿利减少（地黄、术、附子证），泻下颇易，殆常现诸种之出血（地黄、阿胶、黄芩、黄土证），概在诸病之经过中或出血持久后致成此证者，故一般有贫血衰弱之候，脉亦准之多沉弱也。

〖先辈之论说治验〗

《方机》本方主治曰：「下血，四肢不仁，或冷痛者。下血，手足烦热，心烦，不得眠者。吐血、衄血，若有前证，则以此汤主之。」

《续建殊录》曰：「有一妇人，两脚酸痛，自膕至膝膑，见紫色筋，妇云：『有时脐下悸，上突胸间，剧则精神变乱，此时紫色处倏隐倏现。』先生使服黄土汤，因是下血，而苦疾全解。」

求真按：「止血剂反变驱血剂，可谓神妙矣。」

《成绩录》曰：「一男子，年二十馀，喘咳数日，时时咯血，胁下结硬，旁有动。先生诊之，与黄土汤。四五日，血止，咳未解，乃与小柴胡汤，诸患已愈。后复发咳，于是作芩甘姜味辛夏仁汤与之而愈。」

求真按：「与小柴胡汤，误治也。」

一男子，久咳数月，胸中痛，时少吐血，巨里动甚，微盗汗出，且下血亦二三次，面无血色，羸瘦骨立。先生与黄土汤兼赤石脂散而愈。

《用方经验》本方条曰：「妇人崩血不止，男子下血久久不愈，面色萎黄，掌中烦热，爪甲乾色（求真按：『乾色，恐为褪色之误』），脉数胸动，或见微肿者，得效。是禁血之剂，不可漫投。」

求真按：「一切方剂，不可漫投，况附子剂乎。」

《类聚方广义》本方条曰：「治吐血下血，久久不止，心下痞，身热恶寒，面青体瘦，脉弱，舌色刷白，或腹痛下利，或微肿者。又治脏毒、痔疾，脓血不止，腹痛濡泻，小便不利，面色萎黄，日渐羸瘠，或微肿者。」

《橘窗书影》曰：「一妇人，伤寒数日不解，一日，下血数行，或如豚肝，或时漆黑，数块脱下，四肢厥冷，汗出喘鸣欲绝。余与黄土汤，下血止。」

一妇人，暑疫数日不解，虚羸烦热，脉微细，手足微冷，不能饮食，仅啜米饮少许耳。…元气稍复，食少进，一日，下黑血过多，舌上乾燥，而身发热，精神恍惚，殆至危笃。余作黄土汤使服之。一昼夜，下血止，精神爽然矣。

求真按：「上二治验，为肠伤寒之肠出血之剧者。然本方有如是之速效，西医以为何如？」

黄土汤之腹证

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