下瘀血汤之腹证

小编 · 2025-6-6 02:47:38

如仲景所谓有乾血著脐下，则本方证之瘀血块，密著于脐下部之腹底，按之则有抵抗而压痛，然往往因知觉过敏，难以触诊，与其他之瘀血证有别也。

〖先辈之论说治验〗

东洞翁本方定义曰：「治脐下毒痛，及经水不利者。」

稻叶克礼著《腹证奇览》本方条曰：「有瘀血著脐下，则小腹急痛不可忍，甚则手不可近者，本方之所主也。…此证探诊脐下，指头触之，觉坚而急痛者，此方之正证也。余考此大血证，妇人多因经水不通，男子亦多血证者。其人或因腰痛久不止，或有淋疾、痔、脱肛等之患者，或发大建中汤证者，间亦有此证。余前在东都时，一男子三十四五岁，因大腹痛而脐下痛者三年，百治无效。余诊之，暗然觉冷气，腹皮强急，如有头足，乃与大建中汤。一月许，渐愈。又觉脐下痛不可忍，乃与下瘀血汤，数日痊愈。」

《成绩录》曰：「一妇人，月经过度，或每月再见，肩背强，腹中挛急，或硬满，饮食能进，大便秘结，阴门时痒，患已数年，不得治效。先生与当归芍药散，兼用下瘀血丸，宿疴遂愈。」

《类聚方广义》本方条曰：「此方《本草纲目》蟅虫条称大蟅虫丸，治产后腹痛有乾血者。又《大观本草》亦称大黄蟅虫丸，主久瘕积结。按此本为丸方，非汤方也。其制亦与抵当丸相似，故当称丸也，其称下瘀血者，疑为后人以其效名之，亦犹陷胸、备急之类耳。又倪珠谟《本草汇言》曰：『仲景方，治五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食，内有乾血，肌肤甲错者，以乾漆、大黄各一两，蟅虫十个，酒煮半日，捣膏为丸，黍米大，每服十丸，白汤送下。』此比《金匮》大黄蟅虫丸药味寡少，而功力专也。虽似后人裁酌，然简捷而有效。」

产后，腹中结实拘挛，或烦满而痛者，当以枳实芍药散和之。若不愈者，其人必有乾血，宜下瘀血汤。

下瘀血汤之腹证

浏览过的版块