小承气汤方

小编 · 2025-6-6 02:47:04

大黄4.8克，厚朴、枳实各3.6克。

上细锉，以水一合五勺，煎五勺，去滓，顿服。初服汤当更衣，不尔者尽服之（求真按：「一回量，分二回服，是仲景之原法，故如是注明之，余为便利计，改为上之煎法用法。」）若更衣者，勿服之。

〔注〕

尾台氏曰：「《论衡?四讳篇》曰：『更衣之室，可谓臭矣。』钱潢曰：『更衣者，贵人大便，必更换所服之衣，故称大便曰更衣。』」

〖先辈之论说〗

《医学纲目》曰：「顺利散（求真按：『即本方也』），治消穀善饥为中消，热在胃而能食，小便黄赤，微利者，至不欲食为效，不可多利。」

求真按：「此中消，即多嗜证也。」

《入门良方》曰：「小承气汤，治痢初发，精气甚盛，腹痛难忍或作胀闷（求真按：『胀闷者，腹部胀满而烦闷也』），里急后重，数至圊，不能通，窘迫甚者。」

《伤寒绪论》曰：「少阴病，手足厥冷，大便秘而小便赤，脉沉滑者，小承气汤主之。」

求真按：「称少阴病者，由于手足厥冷，但自大便秘，小便赤，脉滑观之，其实非少阴病，是阳明病矣。」

《幼科发挥》曰：「三化丸（求真按：『即本方之丸方』），去胸中之宿食（求真按：『腹中之误乎』）、菀茎（求真按：『阴茎也』）之热。」

《小青囊》曰：「小承气汤，治痘因饮冷伤食而腹痛甚者。」

《方机》本方主治曰：「腹满而大便不通者；汗多而大便硬，谵语者；发潮热，大便初头硬，后必溏者；微烦，小便数，大便硬者；下利谵语者；大便不通，哕而谵语者。」

《类聚方广义》本方条曰：「子炳曰大、小承气汤，本属同证。若去芒硝，则如钝刀，不可用矣。甚矣，子炳之不辨方法也！夫方有大小，以病有轻重缓急也，岂特大小之制哉？凡长沙之方，虽一味之去加乘除，即异其义，因而效用，亦无不异。是故医之临病也，见证时能审其轻重缓急，缜密处方，则能合长沙之矩度，而后可得其治期。若粗心武断，轻试漫投，侥幸其治，而不杀人者，罕矣！可不慎哉！」

伤寒哕逆证，有属热闭邪实者，有属寒饮精虚者，又有因蛔虫者，宜精诊甄别以措方。庸医皆惧呃逆，故一见哕证，即为胃寒虚脱，概用治哕之剂，可谓粗矣！王宇泰用泻心汤、小承气汤、调胃承气汤、桃仁承气汤，龚廷贤用黄连解毒汤、白虎汤等，可谓具眼之士矣！

小承气汤方

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