黄连汤之注释

小编 · 2025-6-6 02:46:53

●伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（《伤寒论》）

〔注〕

胸中有热者，热烦在胸中，即心中有烦悸也。胃中有邪气者，胃内有热毒及水毒也。腹中痛者，此二毒刺激胃肠黏膜之结果。欲呕吐者，被水毒、热毒激动而上迫也。

本方之原方为桂枝去芍药汤（少生姜），腹状亦相类似而不已，故用半夏泻心汤代黄芩以桂枝，增量黄连之本方，是以方意亦颇近似。不仅治欲呕吐者，且有治疗下痢处可知。

●黄连汤方

黄连、甘草、乾姜、桂枝、大枣各5.5克，人参3.5克，半夏11克。

上细锉，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，温或冷服。

〖先辈之论说治验〗

《保赤全书》曰：「黄连汤，治痘疮，热毒在胃中，而致腹痛，甚时欲呕吐者。」

东洞翁本方定义曰：「治心烦，心下痞硬，腹痛，呕吐上冲者。」

求真按：「心烦，由有黄连。上冲，由有桂枝。故云尔。」

《方机》本方主治曰：「心烦呕逆者。」

《方舆輗》本方条曰：「此方治腹痛有呕气者。盖此腹痛，自心下至脐上部分痛也。临证时，宜明察痛处而处剂。」

《伤寒论述义》曰：「此方（求真按：『即本方』）治霍乱之吐泻腹痛，应效如神。」

《类聚方广义》本方条曰：「治霍乱、疝瘕，攻心腹痛，发热上逆，心悸而欲呕吐，以及妇人血气痛，呕而心烦，发热头痛者。」

《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方本文虽云：『胸中有热，胃中有邪气』。然从喻嘉言『湿家下之，舌上如苔者，丹田有热，胸中有寒也，仲景亦用此汤治之』之说。『舌上如苔』四字，可为一征。此证苔形，舌奥处以苔厚之关系，少带黄色，舌上有润滑之苔。假令虽无腹痛，但有杂证乾呕，诸治无效者，决有效。若有腹痛，则更效也（求真按：『此舌苔说可信。见于津田玄仙著《疔治茶谈》，非浅田氏之创见』）。又此方虽为半夏泻心汤去黄芩代以桂枝之方，但其效用大异（求真按：『不大异，颇相类似也』）。其组合甘草、乾姜、桂枝、人参之意，近于桂枝人参汤。但彼用于协热利，此则用于上热下寒，所以用黄连为主药也（求真按：『二方俱有上热下寒证。但桂枝人参汤，惟桂枝耳，故上热轻；本方以桂枝、黄连俱存，故上热强也。然本方之下寒，比于桂枝人参汤及乾姜黄连黄芩人参汤证，则甚弱』）。又按此桂枝主腹痛，即与《外台》生地黄汤之桂枝同旨（求真按：『桂枝非必主腹痛』）。」

《橘窗书影》曰：「一妇人年四十馀，感暑邪，呕吐腹痛，心下烦闷，与黄连汤加茯苓，病大安。」

黄连汤之注释

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