小半夏汤之注释

小编 · 2025-6-6 02:46:32

●黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，除热必哕，哕者，小半夏汤主之。（《金匮要略》）

〔注〕

《圣惠方》「欲自利」作「不利」，似是，故随之而解。黄疸病之腹满而喘者，似大承气汤证，若是此证时，则尿色必当赤浊，今尿色无变化，有自利之倾向，而尿利不充分者，非大承气汤证也明矣，故不可用此方泻下其热。若误以承气汤，除去其热时，必至于发哕。其哕者，即以本方为主治也。由是观之，本方之所关者，尿色不变、尿利减少、及哕之三证，故不仅黄疸病而已。总之，其病证以哕，即呃逆为主目的，尿色不变，尿利减少为副目的而用之可也。

●诸呕吐，穀不得下者，小半夏汤主之。（《金匮要略》）

〔注〕

虽解如字义，但「穀」字，是饮食物也，不仅限于穀物而已。然仲景特选此字者，欲示与五苓散之水逆证区别也。

●小半夏汤方

半夏9.6克，生姜6.4克

上细锉，以水一合五勺，煎五勺。去滓，放冷，微量频服之。

〖先辈之论说〗

《杨氏家藏方》曰：「水玉汤（求真按：『此即本方也』），治眉棱骨痛不可忍者，此痰厥也。」

求真按：「可见中药方镇痛是为原因疗法也。」

《圣济总录》曰：「小半夏汤，治霍乱呕吐涎沫，医反下之，作心下痞者。」

《保赤全书》曰：「半夏生姜汤（求真按：『此即本方也』），治小儿痘疮，噎气者。」

东洞翁曰：「小半夏汤，治吐而不渴者。」

求真按：「本方证不渴，故云尔。」

《类聚方广义》本方条曰：「诸病呕吐甚，或病人恶汤药，而呕吐恶心，不能服对证方者，皆宜兼用此方。」

求真按：「此等证，先宜选用本方，或小半夏加茯苓汤、生姜半夏汤、半夏厚朴汤、乾姜半夏人参丸等，待镇吐后，用对证方为佳。」

此方虽为呕吐之主药，若呕吐而渴，饮而复呕吐，呕渴俱甚者，非此方为主治也，宜选用小半夏加茯苓汤、五苓散、茯苓泽泻汤等。

求真按：「小半夏加茯苓汤之渴，不如五苓散、茯苓泽泻汤之剧。」

此方虽能治哕，然伤寒大热，谵语烦躁，腹满便闭诸证未退者，当治其主证。主证治，则哕将自止。若哕甚，兼用亦甚佳。

求真按：「本方加用橘皮，则益妙，是本方与橘皮汤合方之意。」

《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方为呕家之圣剂，尤以水饮呕吐为宜。水饮证，心下痞硬，背七八椎处，冷如掌大者，若以此等证为目的而用此方，则百发百中焉（求真按：『此说根据仲景所论之“夫心下有留饮，其人背冷如掌大”，但非必发证，故难以为目的』）。又胃虚呕吐，穀不得下者，先使服此方。不愈者，与大半夏汤。此大小之别也（求真按：『与本方不愈者，必不可与大半夏汤也』）。」

小半夏汤之注释

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