酸枣仁汤之注释

小编 · 2025-6-6 02:46:18

●虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。（《金匮要略》）

〔注〕

仲景以冒头称虚劳，如有本方证者，一见有贫血虚弱之状而虚烦不得眠者，类似于栀子豉汤证，但无如彼之热，及舌苔、腹证亦相似。以此方中有茯苓，故心尖心下有虚悸，而富于神经症状，且无如彼之充血及炎性机转，是二者之区别也。

●酸枣仁汤方

酸枣仁29克，甘草1.2克，知母、茯苓、芎藭各2.5克。

煎法用法同小柴胡汤。

〖先辈之论说〗

《方机》本方主治曰：「烦而不得眠者，烦躁而眠，不寤者。」

《方舆輗》曰：「酸枣仁汤，治虚劳烦悸，不得眠（烦悸，《金匮》原作虚烦，今从《千金方》改之）。」

「烦悸」二字，能贯不寤之病源，学者宜注意。虚劳可轻视之。

求真按：「虚劳不可轻视。」

《类聚方广义》本方条曰：「诸病久久不愈，尪羸，困惫，身热，寝汗，口乾，咳嗽，大便溏，小便涩，饮啖无味者，宜此方，随证选加黄耆、麦门冬、乾姜、附子等。健忘、惊悸、怔忡三证，有宜此方者，随证择加黄连、辰砂。」

求真按：「此等证，以本方证为多。由余所经验者，无加辰砂之必要。」

脱血过多，心神恍惚，眩晕不寐，而现烦热、盗汗、浮肿者，宜此方合当归芍药散。

求真按：「有本方证病者，往往有以眩晕为主诉者，当注意。尾台氏虽称烦热，但非高热，不可误解。」

东洞先生治一病人，昏昏不醒如死状，已及五六日者，用此方有速效，可谓圆机活法矣。

《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方和润心气而使安眠也。夫治不得眠有三法：1.若心下当肝胆部分因有停饮而动悸不得眠者，温胆汤证也（求真按『此非温胆汤证，是大、小柴胡或柴胡桂姜汤证也』）。2.若胃中虚，客气动膈，不得眠者，甘草泻心汤证也（求真按『不特甘草泻心汤证，栀子豉汤证不少』）。3.若血气虚燥，心火亢而不得眠者，此方主之。《济生》之归脾汤，实由此方引申而成者也。又《千金》配石膏于酸枣仁汤者，可用于此方证之有馀热者。」

求真按：「不眠之原因极多，不可预拟方剂也。」

酸枣仁汤之注释

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