越婢汤之注释

小编 · 2025-6-6 02:44:56

●风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者，越婢汤主之。（《金匮要略》）

〔注〕

《类聚方广义》本方条曰：「为则按大青龙汤证，无咳嗽冲逆，而有脚挛急之证者主之。『不渴』当作『渴』；『自汗出』之下，当有『或无汗』之字。又越婢汤治一身悉肿，喘而渴，自汗出，恶风者，俱可从之。」

●越婢汤方

麻黄11克，石膏20～100克，生姜5克，大枣7克，甘草3.5克。

上细锉，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回温服。恶风者加附子一枚，风水加术四两。

〖先辈之论说〗

《方舆輗》本方条曰：「上体、下体或一身悉肿，脉浮而渴，自汗出，恶风，小便不利，或喘咳者，越婢汤主之。脚气、痛风、疮毒内攻等多此证。又犯风邪久咳等，沐浴而变此证者，往往见之。」

《青州医谈》曰：「伤寒有多汗憎寒，若近衣被，则汗漏不止，去之则憎寒不可忍，数日不止。世医试与柴胡汤、柴胡桂枝汤或桂枝加黄耆汤等，不愈，有变谵语，饮食不进，终至危殆者。逢此证而内热如此其甚者，宜越婢汤。」

求真按：「余曾治类似此证之感冒，如恶寒发热，自汗，口舌乾燥，舌有白苔者，与本方得速效。」

《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方之本义云发越脾气，虽同为麻黄剂，而与麻黄汤、大青龙汤异趣，以无大热，自汗出为目的也。故用于肺胀、皮水等，而不用于伤寒溢饮也。又论中之麻黄甘石汤，亦与此方同类。」

求真按：「越婢汤之名称，有云因此方有发越脾气之作用而名者，亦云以仲景得自越国之婢，故有此名者，皆想象之说也。」

●越婢加术汤之注释里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴。越婢加术汤主之。（《金匮要略》）

〔注〕

「里水」为「风水」之误，既如前述。黄肿之黄，非黄疸色意，谓微带黄色也。脉沉为水肿病之脉证，故令病水者，即因脉沉，小便不利，故发水肿病之义也。假令云云者，假令小便频多，则致体液亡失，故令渴之意。然此为行文上必要上作如是记，非小便不利时不渴，惟自利时有渴之义，则其在任何症状皆有渴证可知矣。

●里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。（《金匮要略》）

〔注〕

见甘草麻黄汤条下。

●肉热极，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。越婢加术汤主之。（《金匮要略》）

〔注〕

尾台氏曰：「按《外台》引《删繁肉极论》曰：『肉极云者，肉变色，多汗，体重怠惰，四肢不欲举，不欲饮食，食则咳，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，不得移动，名曰厉风。』」

则本条之义，似无遗憾。然本方可用于脚气，是根据于「下焦脚弱」之四字，不可不附详也。

●越婢加术汤方

麻黄7克，石膏20～100克，大枣5克，甘草2.5克，生姜3.5克，术5克。

煎法用法同前。

●越婢加苓术汤方

越婢加术汤中加茯苓7克。煎法用法同前。

〔主治〕治越婢加术汤证之有茯苓证者。

●越婢加术附汤方

越婢加术汤中加附子0.5克以上。煎法用法同前。

〔主治〕治越婢加术汤证之有附子证者。

●越婢加苓术附汤方

越婢加术附汤中加茯苓7克。煎法用法同前。

〔主治〕治越婢加术附汤证之有茯苓证者。

越婢汤之注释

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