暑伤胃气论

小编 · 2025-6-6 02:15:04

《刺志论》云：气虚身热，得之伤暑。热伤气故也。《痿论》云：有所远行劳倦，逢大热而渴，则阳气内伐，内伐则热舍于肾；肾者水脏也，今水不能胜火，则骨枯而髓虚，足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。此湿热成痿，令人骨乏无力，故治痿独取阳明。时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽。人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼；或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而少，大便溏而频；或痢出黄糜，或如泔色；或渴或不渴，不思饮食，自汗体重；或汗少者，血先病而气不病也。其脉中得洪缓，若湿气相搏，必加之以迟，迟病虽互换少差，其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之，名之曰清暑益气汤主之。

●清暑益气汤

黄芪（汗少者减五分）　苍术（泔浸去皮，以上各一钱五分）　升麻（一钱）　人参（去芦）　白术橘皮　神曲（炒）　泽泻（以上各五分）　甘草（炙）　黄柏（酒浸）　当归身　麦门冬（去心）　青皮（去白）　葛根（以上各三分）　五味子（九个）

《内经》云：阳气者，卫外而为固也。炅则气泄。今暑邪干卫，故身热自汗。以黄芪、人参、甘草补中益气为君；甘草、橘皮、当归身甘辛微温养胃气，和血脉为臣。苍术、白术、泽泻渗利除湿。升麻、葛根苦甘平，善解肌热，又以风胜湿也。湿胜则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气。肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦辛寒，借甘味泄热补水，虚者滋其化源，以五味子、麦门冬酸甘微寒，救天暑之伤庚金为佐也。

上?咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食远。

此病皆因饮食失节，劳倦所伤，日渐因循，损其脾胃，乘暑天而作病也。

如汗大泄者，津脱也，急止之。加五味子（十枚），炒黄柏（五分），知母（三分）。此按而收之也。

如湿热乘其肾肝，行步不正，脚膝痿弱，两足欹侧，已中痿邪，加酒洗黄柏、知母（以上各五分），令两足涌出气力矣。

如大便涩滞，隔一二日不见者，致食少，乃血中伏火而不得润也。加当归身、生地黄（以上各五分），桃仁泥、麻仁泥（以上各一钱），以润之。

夫脾胃虚弱之人，遇六七月霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，更逢湿旺，助热为邪，西北二方寒清绝矣。人重感之，则骨乏无力，其形如梦寐间，朦朦如烟雾中，不知身所有也。圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也，故以人参之甘补气，麦门冬苦寒泄热补水之源，五味子之酸，清肃燥金，名曰生脉散。孙真人云：五月常服五味子以补五脏之气，亦此意也。

●参术调中汤

泄热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食。

白术（五分）　黄芪（四分）　桑白皮　甘草（炙）　人参（以上各三分）　麦门冬（去心）　青皮（去白）　陈皮（去白）　地骨皮　白茯苓（以上各二分）　五味子（二十个）

《内经》云：火位之主，其泻以甘。以黄芪甘温，泄热补气；桑白皮苦微寒，泻肺火定喘，故以为君。肺欲收，急食酸以收之。以五味子之酸，收耗散之气，止咳嗽。脾胃不足，以甘补之，故用白术、人参、炙甘草，苦甘温补脾缓中为臣。地骨皮苦微寒，善解肌热；茯苓甘平，降肺火；麦门冬甘微寒，保肺气为佐。青皮、陈皮去白，苦辛温散胸中滞气为使也。

上件?咀如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，早饭后。忌多语言劳役。

●升阳散火汤

治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手。夫四肢属脾，脾者土也，热伏地中，此病多因血虚而得之也。又有胃虚，过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，并宜服之。

升麻　葛根　独活　羌活　白芍药　人参（以上各五钱）　甘草（炙）　柴胡（以上各三钱）　防风（二钱五分）　甘草（生，二钱）

上件?咀如麻豆大，每服称五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，无时，忌寒凉之物。

●当归补血汤

治肌热，燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息。其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰：脉虚血虚。又云：血虚发热，证象白虎，惟脉不长实为辨耳，误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。

黄芪（一两）　当归（酒洗，二钱）

上件?咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，空心食前。

●朱砂凉膈丸

治上焦虚热，肺脘咽膈有气，如烟抢上。

黄连　山栀子（以上各一两）　人参　茯苓（以上各五钱）　朱砂（三钱，别研）　脑子（五分，别研）

上为细末，研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，熟水送下五七丸，日进三服，食后。

●黄连清膈丸

治心肺间有热及经中热。

麦门冬（去心，一两）　黄连（去须，五钱）　鼠尾黄芩（净刮，三钱）

上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服三十丸，温水送下，食后。

●门冬清肺饮

治脾胃虚弱，气促气弱，精神短少，衄血吐血。

紫菀茸（一钱五分）　黄芪　白芍药　甘草（以上各一钱）　人参（去芦）　麦门冬（以上各五分）　当归身（三分）　五味子（三个）

上?咀，分作二服，每服水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。

《局方》中大阿胶丸亦宜用。

●人参清镇丸

治热止嗽，消痰定喘。

柴胡　人参（以上各一两五钱）　生黄芩　半夏　甘草（炙，以上各七钱五分）　青黛（六钱）　天门冬（去心，三钱）　陈皮（去白）　五味子（去核，二钱）

上件为细末，水糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，温白汤送下，食后。

《局方》中人参清肺汤亦宜用。

●皂角化痰丸

治劳风，心脾壅滞，痰涎盛多，喉中不利，涕唾稠粘，嗌塞吐逆，不思饮食，或时昏愦。

皂角木白皮（酥炙）　白附子（炮）　半夏（汤洗七次）　天南星（炮）　白矾（枯）　赤茯苓（去皮）　人参（以上各一两）　枳壳（炒，二两）

上为细末，生姜汁面糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温水送下，食后。

●白术和胃丸

治病久厌厌不能食，而脏腑或结或溏，此胃气虚弱也。常服则和中理气，消痰去湿，和脾胃，进饮食。

白术（一两二钱）　半夏（汤洗七次）　厚朴（姜制，以上各一两）　陈皮（去白，八钱）　人参（七钱）　甘草（炙，三钱）　枳实（麸炒）　槟榔（以上各二钱五分）　木香（一钱）

上件为细末，生姜汁浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温水送下，食远。

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