古方名实辨

小编 · 2025-6-6 02:10:00

仲景以小柴胡治少阳证：口苦舌干、往来寒热而呕。盖柴胡味苦平，行少阳经；黄芩味苦寒为佐，治发热口苦；生姜辛温，半夏辛热，治发寒而呕；人参甘温，安胃和中；大枣甘平温，和阴阳，调荣卫，生津液，使半表半里之邪而自解矣。大承气汤治阳明本实：痞满燥实。枳实苦微寒，泄痞；厚朴苦温，除满；芒硝辛寒，润燥。邪入于腑而作热实，以大黄苦寒下之，酒制者为因用。热散气升而作汗解矣，因以承气名之。钱仲阳以升麻汤治小儿寒暄不时，阳明经受邪，身热目疼，鼻干不得卧，及疮疹未发，发而不匀。升麻苦平，葛根甘平，解散外邪；甘草甘温，芍药酸微寒，调和中气，拒邪不能伤其里。白术散治小儿阳明本虚：阴阳不和，吐利后而亡津液，虚热口干。人参、甘草、白术甘温，和中补胃；藿香、木香辛温芳馨，可以助脾；茯苓甘平，分阴阳而导其湿；葛根甘平，倍于众药，其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液而解肌热。《局方》中四物汤，调荣养卫，益气滋血。当归辛温，熟地黄甘温，能滋血；川芎辛温，白芍药味酸微寒，能养气。盖血为荣，气为卫，四物相合，故有调益滋养之实。黄芪建中汤治面色萎黄，脐腹急痛。脾胃不足者，肝木乘之也。木胜其中，土走于外，故萎黄见于面。《难经》曰：其平和不可得见，衰乃见耳。黄芪、甘草，甘温能补脾土；芍药之酸，能泻肝木。水挟木势，亦来侮土，故作脐腹急痛。官桂辛热，散其寒水；生姜、大枣、饴糖，辛甘大温，益气缓中，又与脾胃行其津液，以养四脏，健脾制水，补子泻母，使四脏各安其气。必清必净，则病气衰去。建中之名，亦不诬矣。上数方，药证相对，名实相辅，可垂法于世。近世用双解散，治风寒暑湿，饥饱劳逸，殆无此理。且如风邪伤卫，必自汗而恶风；寒邪伤荣，必无汗而恶寒。又云：伤寒伤风，其证不同。中暑自汗，必身热而气虚；中湿自汗，必体疼而沉重。且四时之气，更伤五脏，一往一来，未有齐至者也。饥则损气，饱则伤胃，劳则气耗，逸则气滞。其证不同，治法亦异。盖劳者温之，损者补之，逸者行之，内伤者消导之。今内外八邪，一方治之，有此理乎？《内经》云：调气之方，必别阴阳，内者内治，外者外治。故仲景云：且除其表，又攻其里，言仍似是，其理实违。其是之谓欤！如搜风丸、祛风丸，有搜风祛风之名，无搜风祛风之实。百解散亦此类也。谚云：看方三年，无病可医；疗病三年，无药可用。此亦名实不相辅故也。噫！去圣逾远，其术暗昧，人自为法，无可考证。昔在圣人，垂好生之德著《本草》，作《内经》，仲景遵而行之以立方，号群方之祖。后之学者，以仲景之心为心，庶得制方之旨。

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