演治法第七

小编 · 2025-6-6 01:57:34

图十八（图缺）

●论标本

夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调。又曰：知本知标，万举万当，不知标本，是谓妄行。盖六气为本，三阴三阳为标。又曰：为病之气为本，受病之经络脏腑为标。又曰先病为本，后病为标，急则治其标，缓则治其本，或本而标之，或标而本之，故曰知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。

●七方

大、小、缓、急、奇、偶、复。

大方之说有二：病有兼证，而邪不专，宜君一、臣三、佐九之大方。病在肾肝之下而远者，宜分两多而顿服之。

小方之说有二：病无兼证而邪气专，宜君一、臣二之小方。病在肺之上而近者，宜分两少而频服之。

缓方之说有五：有甘以缓之之缓方，知糖、密、枣、葵、甘草之属，取其甜能恋膈也。有丸以缓之之缓方，盖丸之比汤，散气力宣行迟故也。有无毒治病之缓方，盖性无毒则功自缓矣。有品件群众之缓方，如万病丸，七八十味更相拘制，各不得骋其性也。有补上治上之缓方，补上治上，制之以缓，故曰治心肺之病不厌频而少。

急方之说有五：有急病急攻之急方，如中风牙关紧急，浆粥不入，用急风散之属是也。有药性急烈之急方，如溲便闭塞，借备急丹以攻之是也。有汤散荡涤之急方，汤散之比丸下咽易散故也。有药性有毒之急方，盖有毒之药能上涌下泄，可以夺病之大势也。有补下治下之急方，盖补下治下，制之以急，故曰治肾肝之病不厌频而多。

奇方之说有二：有古之单方之奇方，独用一物是也。有数合阳数之奇方，一、三、五、七、九皆阳数也，故奇方宜下、不宜汗。

偶方之说有二：有古之复方之偶方，两物相配是也。有数合阴阳之偶方，二、四、六、八、十皆阴数也，故偶方宜汗、不宜下。

复方之说，有一方、二方、三方之复方，如调胃承气汤；加连翘、黄芩、栀子、薄荷为凉膈散；再加防风、荆芥、石膏、滑石、桔梗、川芎、麻黄、当归、芍药、白术为通圣散；有分两均齐病复方，如胃风汤各等分是也。

●十剂

宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。

宣：郁而不散为壅，必宣剂以散之，生姜、橘皮之属是也。又曰以君召臣曰宣，宣则涌剂，如瓜蒂散亦宣剂也。

通：留而不行为滞，必通剂以行之，防己、术、通之属是也。又曰溲、便、淋、闷，宜用八正散以通之，亦通剂也。通为轻，而泻为重也。

补：不足为弱，必补剂以扶之，黄耆、羊肉之属是也。又曰阳虚则补以乾姜、附子，阴虚则补以大黄、硝石，亦补剂也。

泻：有馀为塞，必泻剂以逐之，如大黄、巴豆之属是也。又曰甘遂、牵牛亦泻剂也。

轻：实则为壅，必轻剂以扬之，麻黄、葛根之属是也。又曰如嚏药解表亦轻剂也。

重：快则气浮，必重剂以镇之，如磁石、铁粉之属是也。又曰如痫涎，疾宜代赭石以缒之，亦重剂也。

滑：涩则气著，必滑剂以利之，如冬葵、榆皮之属是也。又曰大便结燥，治以桃仁、郁李；小便淋涩，治以车前、滑石，亦滑剂也。

涩：滑则气脱，必涩剂以救之，如龙骨、牡蛎之属是也。又曰如寝汗不止，涩以麻黄根、防己；滑泻不止，涩以枯白矾、罂粟壳；如喘嗽上奔，以韭汁、乌梅煎宁肺散，亦涩剂也。

燥：湿气淫胜，必燥剂以除之，如桑白皮、赤小豆之属是也。又曰如乾姜、官桂能治积寒久冷；如苍术、白术、陈皮、木香皆能除湿；如黄连、黄柏、黄芩、山栀子，味苦属火，苦能燥湿，亦燥剂也。

●湿：津耗为枯，必湿剂以润之，如紫石英之属是也。又曰硝味咸寒，木属真阴之水，诚濡枯之上药，亦湿剂也。　中风

大中风者，百病之长也，善行而数变。《脉诀》云热极生风深有理焉。盖因以火为本，以风为标，心火暴甚，肾水必衰，肺金既摧，肝木自旺。所中风者，非由外伤于风耳，由平日饮食起居，性情好恶，不修其宜而失常，久则气变兴衰，以便阳盛阴虚而为病也。中腑者多著四肢，使人手足瘫痪，不能运动也。中藏者多滞九窍，使人口眼喎斜，舌謇不语，大小便不通也。治法先以降心火为主，或清心汤，或泻心汤，大作剂料服之，心火降则肝木自平矣，次以防风通圣散汗之。或大便闭塞者，三化汤下之。内邪已除，外邪已尽。当以羌活愈风汤常服之，宣其气血，导其经络，病自己矣。或舌謇不语者，转舌膏或活命金丹以治之，此圣人心法也。或有中风便牙关紧急，浆粥不入，急以三一承气汤灌于鼻中，待药下则口自开矣，然后按法治之。世之庸医不明素问之理，皆作气不顺之病，但服八味顺气散，百万人中曾有一二人愈者也，可不谨哉。

●风痫

夫痫之为病，角弓反张，手足搐搦，口吐涎沫，俗云猪圈风也。亦因火盛金衰，木旺生风，外由惊邪入内以致之。《经》曰风盛则动，正谓此也。治法当先以瓜蒂散吐之，顽涎既尽，次以三一承气汤下之，清心汤利之，通圣散服之，后以如神丸镇之，病自愈矣。

●风寒湿痹

夫痹之为状，膝麻不能屈伸，或肿或痛，皆由当风取凉，寝处卑湿，感其风寒湿三气之邪，和于肌肉。麻者，风也。痛者，寒也。肿者，湿也。治法先以禹散，或三花神祐丸下之，次以如意通圣散汗之，后以独活寄生汤服之，及延寿丹蠲之，此万举万全之法也。俗医呼为寒湿风气，骤用乌头、附子等药，差之远矣。

●霍乱吐泻

夫吐泻既作，挥霍之必撩乱矣，为病之源有三，犹书生鼎足题也。吐者，竭也，心火炎上之疾也。泻者，湿也，湿土注下之疾也。转筋者，风也，木火挠乱之疾也。斯由七月之间，湿热大作，风凉乘之入于脾胃，三气俱作，所以上吐下泻而转筋也。伟哉王冰之言，曰霍乱吐泻，脾热所生。可以为古式也。俗医不明《素问》，妄以为伤冷之疾，而用乾姜、官桂燥热之药，可谓投贼以刃矣。治法当用生姜细切，渍以新汲井水，调益元散顿服之，吐泻即止矣。大渴者，桂芩甘露饮治之。如过无药之处，可掘一坎深半尺，贮以井水，以手搅之，使泥水混浊，良久泥下水清，取以饮之，亦能愈矣。

●外伤

夫邪从外至，伤于皮肤荣卫之间，名曰外伤风，感冒风寒是也。外伤之候有二：伤于寒者，荣血受之，使头项痛，肢节烦疼，鼻鸣乾呕也。治法当以通圣散，煎二度各一碗，先以第二煎者顿服之，以鸡翎探于喉中，尽吐前药，腠理开发，再以第一煎者服之，汗随而出，风寒解也。

●内伤

夫内伤之候，皆由饮食失节，起居不时，饥饱劳逸，内伤元气，其人四肢不举，百骨痠疼，口淡无味，体困无力，头眩有时作，有时止，手心热，手背不热，与感冒风寒之病大同而小异。治法当以补中益气汤，连进一二服即愈矣。此济生拔粹之秘法也。

●疟

夫疟酷之疟，害人非轻。《经》曰：夏伤于暑，秋必病疟。盖因暑毒伏于荣卫之间而不发，因遇秋气凄沧之水寒，疟疾因而成矣。或伤于暑，而后伤于风，则先热而后寒。或先伤于风，而后伤于暑，则先寒而后热。邪气浅者连日作，邪气深者间日作。治法轻者，先以大柴胡汤、三一承气汤下之，后以柴胡饮子、白虎汤顿服之，立解；重者，先以三花神祐丸、或大承气汤下，后以天水五苓散分之，如不愈者，当以常山散吐之，但禁鱼、犬、猪、羊半月则愈矣。

●痢

夫痢，湿热疾也。世俗以赤为热，以白为寒，已明辨矣。治法如腹痛不已，里急后重，数至圊而不能便，肠垢积滞，当以三一承气汤或玄清丸下之，次以黄连解毒汤加当归、白芍药服之，后多服芍药柏皮丸。如小便赤涩者，黄连解毒汤加五苓散以渗泄之，间服玄清丸，此活人良法也。

●三消

夫三消之病，消渴、消中、消肾，皆火也。入水之物，无物不润；入火之物，无物不消。盖消渴之疾，将饮水至斗亦不能止其渴，相火燥其膈膜，此膈消也。治法调之而不下，固无以杀炎上之势。下之而不调，亦无以沃膈膜之干。下之当以三一承气汤；调之当以凉膈散加桂苓甘露饮，大作剂料服之，间用生地黄、生藕擂汁服之；又当慎起居，戒淫欲，消渴之疾不足忧矣。相火燥其肺脏者，此肺消也，饮一、泄二者必死。消中之疾，多食而反瘦，亦多渴而饮水，相火燥其胃土也。治法当以三一承气汤节次下之，五七次后用凉膈散、白虎汤、桂苓甘露饮，三药合为一服，服之必愈矣。肾消者，相火燥其肾脏者也。《经》曰：思想无穷，所愿不得，意淫于外，纵欲太甚，白淫因溲而下，或梦寐遗脱。治法宜珍珠粉丸，或封髓还元丹服之必愈矣。此不传之秘妙也。

●五泄

夫泄泻之疾，其源有五。以一气为主，诸气乘之而成也。胃泄者，饮食不化，色共同，风乘湿之泄也，治法当用胃风汤即止。脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆，此暑乘湿之泄也，治法当用香薷汤对桂苓甘露饮，大加生姜治之。大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛，此燥乘湿之泄也，治法当用天水五苓散分之。小肠泄者，溲而便脓血，小腹痛，此火乘湿之泄也，治法当以玄青丸下之，次以黄连解毒汤加当归、白芍药治之，后以芍药柏皮丸止之。大瘕泄者，里急后重，频至圊而不能便，茎中痛，此寒乘湿而变为热泄也，治法当以八正散加木香槟榔通之，次以天水散顿服之。此治五泄之法也。

●二阳

《经》曰：二阳之病，发于心脾，有不得隐曲，女子不月。盖二阳者，谓足阳明胃之经、手阳明大肠经。肠胃积热久而不散，心受之则血不流，故女子不月；脾受之则味不化，故男子少精。其病面色痿黄，肌肤瘦削，骨蒸潮热，或往来寒热，咳嗽喘满，痰盛有血，饮食乍进而乍退，精神或增而或减，此火多水少，阳盛阴虚之病也。治法降心火，益肾水，先以凉膈散加当归、桔梗徐徐呷之，次以柴胡饮子或防风当归饮子服之；血不流者，宜琥珀散以通之；精不足者，宜粱肉以补之。后世俗医见此为劳证，名既谬，而法亦乖矣。

●咳嗽

夫咳嗽之疾一也。或曰：咳者，有声而无痰；嗽者，有痰而无声。又曰：咳为阳，嗽为阴。皆无考据。咳嗽非独寒也，六气皆能为嗽焉。风嗽者，头目眩晕，痰涎不利，宜通圣散汗之，搜风丸以清之。火嗽者，口燥舌乾，喘逆唾血，宜凉膈散加当归、桔梗以治之，大金花丸以解之。暑嗽者，面赤手冷，头有自汗，宜白虎汤以除之。湿嗽者，面肿上喘，宜大橘皮汤以止之，甚者三花神祐丸下之。燥嗽者，往来寒热，涕唾稠黏，宜柴胡饮子以治之。寒嗽者，手足厥逆，宜宁肺散以收之。彼谬医不分六气，执以为寒，骤用枯白矾、罂粟壳，虽老亦无悟矣。

●膈食

《经》曰：三阳结，谓之膈。盖足太阳膀胱经水道不行，手太阳小肠经津液枯涸，足阳明胃之经燥粪结聚，所以饮食拒而不入，纵入太仓还出喉咙。人之肠胃一日一便，乃常度也。今膈食之人，五七日不便，陈物不去，新物不纳。俗医强分为五膈、十噎，支派既多，并丧其实，标本不明。是以火里煨姜汤，中煮桂胡椒，未已，荜菝继之，丁香未已，豆蔻继之。虽曰和胃，胃本不虚；虽曰温脾，脾本不寒，此其所以膈食之病旷日弥年而不愈也。治法当用三一承气汤，节次微下之；后用芝麻饮啜之，陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌，饮食自进矣。

●留饮

夫留饮之疾，蓄水也。或因夏月饮水过多，逆而不散；或因暴怒未息而饮水；或因忧患未决而饮水；或因远来困倦而饮水；皆能成留饮之病也。使人面肿目浮，支胁中满，痰涎不利。治法当以三花神祐丸，或牵牛与木香减半，或为末，或为丸，下之则愈矣。

●七疝

夫疝，乃厥阴肝之经，肾与膀胱之部分也。水疝者，因冬月涉水，其状囊肿痛痒，搔之则黄水出，治法宜禹攻散或三花神祐丸下之。寒疝者，因触冒风雪，坐卧砖石，其囊肿坚硬如石，大痛，治法宜禹攻散或三花神祐丸下之。血疝者，因肝肾积热，其状脐之两傍肿痛，俗云便毒，治法当以当归玉烛散下之。筋疝者，因淫欲太过，其状阴茎溃痛，或血、或脓，俗云下疳疮，治法先以泻心汤下之。后以黄连轻粉为末傅之。惟有狐疝之病，俗云奔豚气；癃疝之病，俗云下部病；气疝之病，俗云偏坠，最难治也。

演治法第七

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