热证治法

小编 · 2025-6-6 01:53:52

〖发表之剂〗

《易简》参苏饮　治感冒，发热头痛，或因痰饮凝积为热，状似伤寒者。

前胡　人参　紫苏　干葛　半夏　茯苓（各三分）　枳壳　陈皮　甘草　桔梗　木香（各半钱）

上?咀，生姜五片，水煎服。

人参败毒散（方见咳门。）

按：此二方，足少阳柴胡例药。参苏饮解见痰饮门。

《局方》柴胡升麻汤　治发热头痛，恶风体疼，鼻塞咽干，痰盛。（方见伤风门。）

按：此足少阳、阳明，手太阴药也。

葛根解肌汤　治发热恶寒，头痛项强，伤寒，温病。

葛根（四钱）　桂（一钱）　黄芩　甘草　白芍（各二钱）　麻黄（三钱）

上?咀，入姜、枣煎。

按：此足太阳、阳明、太阴药也。

知母葛根汤　治身热头痛，风温、温毒证。

知母（一钱半）　葛根（四钱）　石膏（三钱）　甘草　木香　升麻　黄芩　南星　人参防风　杏仁　川芎　羌活（各一钱）　萎蕤（二钱半）　麻黄（二钱）

上?咀，作二服，入姜煎。

按：此足太阳、阳明，手太阴药也。已上三方，并足太阳例。

河间六神通解散　治发热头痛，发渴身疼，脉洪无汗。

麻黄（二钱）　甘草（三钱）　石膏　滑石　黄芩（各四钱）　苍术（八钱）

上?咀，入姜、葱煎。

按：此足三阳，手足太阴药也。出太阳例。

易老九味羌活汤　治发热恶寒，无汗或自汗，头痛项强，或伤风见寒脉，伤寒见风脉，并宜服之。

羌活　防风　苍术（各一钱半）　川芎　白芷　生地黄　黄芩　甘草（各一钱）　细辛（一钱）

上?咀，水煎。

按：此足太阳、阳明、三阴药也。

易老云：经曰有汗不得服麻黄，无汗不得服桂技。若差失，则其变不可胜言，故立此法，使不犯三阳禁忌。为解利神方，非独治杂病药也。

谨按：仲景论伤寒发表药，分六经，及解肌、可剌诸法，盖恐药致误变逆，慎之至也。今集已上诸方，皆伤寒表药之变法，宜详审脉证，而择用之。然易老九味，河间通解，意虽不同，务在药证相对，名实相符，方可行之。否则，犯禁致逆，及失其立法之意也。是以许文正公曰：近世论医，有主河间刘氏者，有主易老张氏者。张氏用药，依准四时阴阳升降而增损之，正《内经》四气调神之意，医而不知此，妄行也。刘氏用药，务在推陈致新，不使少有怫郁，正造化新新不停之义，医而不知此，无术也。然而，主张氏者，或未尽张氏之妙，则瞑眩之剂，终莫敢投，至失几后时，而不救者多矣。主刘氏者，或未悉刘氏之蕴，则劫效目前，阴损正气，遗祸于后日者多矣。能用二家之长，而无二家之弊，则治庶几乎。于此二方制法可见，大抵学者当于经论中求之，知其所主，不可偏执于一家而已。

〖攻里之剂〗

《宣明》三乙承气汤　治脏腑积热，痞满、燥实，坚胀。

甘草　枳实　厚朴　大黄　芒硝（各等分）

上?咀，入姜煎。

按：此足阳明例药也。《发明》曰：汉张仲景作《伤寒论》，为邪自外入，传于胃者，谓之入腑，腑之为言聚也。胃为水谷之海，荣卫之源，水谷会聚，变化而为荣卫。邪气入胃，则胃中之气菀滞，糟粕秘结而为实。实则泻之，人所共知，如缓急轻重之剂，则临时消息焉。不恶寒，反恶热，发渴谵语，腹满而喘，手足濈然汗出者，急下之，宜大承气汤。如邪气未深，恐有燥屎，少服小承气汤试之。腹中转失气者，有燥屎也，乃可攻之。不转失气者，初硬后溏，尚未可攻。攻之，则腹满不能食。若腹满不通，与小承气汤，微和胃气，勿令大泄。如发汗后不恶寒，但热者，胃实也。当和胃气，调胃承气汤主之。成无己云：大热结实者，与大承气汤。小热微结者，与小承气汤。以热不太甚，故于大承气汤中去芒硝，又以结不至坚，故减厚朴、枳实也。如不至大坚满，邪热甚，而须攻下者，亦未可投大承气汤。必以轻缓之剂攻之，于大承气汤减厚朴、枳实，加甘草，乃轻缓之剂，以调胃也。设若大承气证，反用调胃治之，则邪气不服。小承气证，反用大承气下之，则过伤正气，而腹满不能食，故有勿大泄之戒。此仲景所以分治之，未尝越圣人制度。后之学者，以此三药，合而为一。且云：通治三药之证，及无问伤寒、杂证，内外一切所伤。若依此说，与仲景之方，甚相违背，及失轩岐缓急之旨。由是红紫眩乱，迷惑世人，一唱百合，使病者暗受其弊，将何诉哉？倘有仁心审是者当于《内经》、仲景方中求之，贵使药证相对，以圣贤之心为心，则方之真伪，自可得而知矣。

当归承气汤　治燥热里热，火郁为病，或皮肤枯燥，或咽干鼻干，成便溺结闷，通宜用此。

当归　大黄（各四钱）　甘草　芒硝（各二钱）

上?咀，入姜煎。

按：此足太阴、厥阴、阳明药也。凡血证下药，详见仲景抵当诸汤例，兹不备录。但此与前方，可见有气血之分。

〖发表攻里之剂〗

《宜明》双解散　治一切风热，积热。

益元散　防风通圣散（各一两）

上每三五钱，入葱白、盐、豉五十粒，姜三片，煎服。

按：此足太阳、阳明，少阴、厥阴，手足太阴药也。治风热、郁热甚捷。但本论云：治风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，无问杂病，便可通解。然斯意混同主治，而寒湿何以得散？内伤不足之证，何以抵受邪？实实虚虚，不无致逆。故潘恩敬云：是仲景调胃承气汤，后人一变加连翘、栀子、薄荷、黄芩，谓之凉膈。至河间又一变，于凉膈中加防风、川芎、当归、芍药、麻黄、石膏、桔梗、滑石、荆芥、白术，谓之防风通圣。古之复方也，今复之又复，制法盖可知矣，而学者识之。

大柴胡汤　治伤寒、杂证，发热，脉沉实弦数，热日数多，或有表复有里，脉洪，头痛而谵妄，或湿热自利，表里证已急，宜此下之。

柴胡（四钱）　黄芩　芍药（各一钱半）　半夏（一钱二分）　枳实（二钱）　大黄（二钱半）

上?咀，入姜、枣煎。

按：此足少阳、阳明、太阴、厥阴药也。出太阳例。

〖清气之剂〗

《局方》人参白虎汤　治气热、心烦，发渴。

石膏（四钱）　知母（一钱半）　甘草（一钱）　人参（半钱）

上?咀，入粳米一合煎。

按：此足阳明、少阴，手太阴药也。

清心莲子饮　治发热口干，小便白浊，夜则安静，昼则发热。

黄芩　麦门冬　地骨皮　车前子　甘草（各三钱半）　莲肉　茯苓　黄芪　柴胡　人参（各二钱半）

上?咀，水煎。

按：此足少阳少阴，手、足太阴药也。

《宣明》柴胡饮子　解一切肌热、蒸热、积热，或汗后余热，脉洪实弦数。

黄芩　甘草　大黄　芍药　柴胡　人参　当归（各二钱半）

上?咀，入姜煎。

按：此足少阳例，又表里血药也。《宝鉴》附于气分热例下，今姑从之，学者宜取择焉。

《机要》云：若肤如火燎而热，以手取之不甚热，为肺热，目睛赤，烦躁或引饮，黄芩一味主之，昼则行阳二十五度，此言气分热也。

〖凉血之剂〗

清凉饮子治　大人小儿血脉壅实，脏腑生热，面赤烦渴，睡卧不宁。

大黄　芍药　当归　甘草（各等分）

上?咀，水煎。

按：此足太阴、厥阴之的药也。

《元戎》四物二连汤　治血虚，虚劳发热，五心烦热，昼则明了，夜则发热。

当归　生地黄　白芍　川芎　黄连胡　黄连（各一钱）

上?咀，水煎服。

按：此足太阴、厥阴，手少阴经药也。

《机要》云：若夜发热，主行阴，夜则行阴二十五度。若胁肋热，或一身尽热，或日晡肌热者，皆血病也，宜以上方，及桃仁承气，选而用之。

〖清气凉血之剂〗

《局方》洗心散　治风壅壮热，头目昏痛，热气上冲，口苦唇焦，咽喉肿痛，心神烦躁，多渴，五心烦热，小便赤涩，大便秘滞。

大黄（煨）　甘草　当归　芍药　麻黄　荆芥穗（各六钱）　白术（五钱）

上为末，每服二三钱，生姜、薄荷汤煎服。

按：此足太阳、阳明、厥阴，手、足太阴经药也。今人多用之，故收入。然以白术合大黄入心，故名洗心，而从以麻黄、荆芥，亦是表里药。

甘露饮　治男子、妇人、小儿烦热，胃中客热，口臭齿龈，烦渴咽疮等证。

熟地黄　生地黄　枇杷叶　山茵陈　天门冬　麦门冬　枳壳　黄芩　石斛　甘草（各等分）

上为末，每服二钱，水煎服。

按：此足阳明，手太阴、少阴经药也。

龙脑鸡苏丸　除烦热、郁热、肺热咳嗽，鼻衄吐血，血崩下血，热淋，消渴，惊悸，解酒毒，胃热，口臭口苦，开心明目。

薄荷叶（一两六钱）　生地黄（六钱）　麦门冬（四钱）　蒲黄（炒）　阿胶）炒，各二钱）　黄芪（一钱）　人参　木通（各二钱）　银州柴胡（二钱，同木通浸二日，取汁入膏）　甘草（一钱半）

上为末，用蜜三两二钱，炼过后，下地黄末、木通、柴胡汁熬成膏，丸桐子大。每二十丸，嚼破汤下。

按：此三焦药也。

〖安神清镇诸方〗

《局方》至宝丹（方见中风门。）

按：此气血之药，通关透骨之剂也。

东垣朱砂安神丸　治心神烦乱，怔仲，兀兀欲吐，气乱而热，似懊憹状。

黄连（一钱半）　生地黄　当归身　甘草（炙，各五钱）　朱砂（一钱，别研）

上为末，蒸饼，丸黍米大。每十丸，或十五、二十丸，唾津下。

按：此二方血分药也。

牛黄膏　治热入血室，发狂，不认人者。

牛黄（二钱半）　朱砂　蔚金（各三钱）　脑子　甘草（各一钱）　牡丹皮（二钱）

上为细末，炼蜜，丸皂子大，新水化下。

钱氏安神丸　治热渴，心闷，脉实，颊赤，口燥。

麦门冬　马牙硝　白茯苓　山药　寒水石（各半两）　朱砂（一两）　甘草（半两）龙脑（一字）

上为末，炼蜜，丸鸡头大。每服半丸或一丸，砂糖水化下。

按：此气分药也。

〖泻诸经实热方〗

《局方》凉膈散　治上焦积热，烦躁多渴，面赤面热，头昏咽燥，喉咽肿痛，口疮，便溺赤涩，狂言谵妄，睡卧不安，并宜服之。

大黄　朴硝　甘草（各二两）　连翘（四两）　栀子仁　黄芩　薄荷叶（各一两）

上为末，每服二钱，竹叶蜜些小，煎服。

按：此手太阴、少阴，足太阴、阳明药也。轻者宜用桔梗汤，毋犯下二焦也，余仿此。（桔梗汤见喉痹门。）

调胃承气汤　治中焦实热，胃热实而不满。

大黄（一两）　甘草（二钱半）　芒硝（四钱半）

上?咀，水煎。

按：此足阳明经药也。轻者宜用前胡散。

八正散　治下焦积热，二便闭涩，多渴咽干，口舌生疮，肿痛，淋血。

大黄　瞿麦　木通　滑石　扁竹　车前子　山栀　甘草（各等分）

上为末，每服二钱，水煎，入灯心。

按：此足太阳、阳明经药也。轻者宜用导赤散。

钱氏泻青丸　治肝经郁热。

当归　龙胆草　川芎　山栀　大黄（湿纸裹，煨）　羌活　防风（去芦。各等分）

上为末，蜜丸鸡头大。每一二丸。

泻心汤　治心热。

黄连（一两）

上为末，水调二三分，量病人大小与之。

泻黄散　治脾热，口臭，咽干。

藿香叶（七钱）　山栀（一两）　石膏（半两）　甘草（三两）　防风（四两）

上为末，同蜜酒拌，微炒香，每服一钱。

泻白散　治肺热。

桑白皮　地骨皮（各一两）　甘草（半两）

上为末，每服二三钱。

东垣滋肾丸　治肾热。

黄柏（三钱）　知母（二钱）　桂（一分半）

上为末，熟水丸桐子大。每七八十丸至百丸，食前，百沸汤下。

按：此五脏药例也。

半夏汤　治胆腑实热，精神不守，热泄病。

半夏　宿姜（各三钱）　黄芩　远志　茯苓（各二钱）　生地黄（五钱）　秫米（数合）　酸枣仁（一合）

上?咀，长流水煎。

导赤散　治小肠实热，小便赤涩而渴。

生地黄　木通　甘草（各等分）

上末，入竹叶同煎。

前胡散　治胃气实热，唇口干裂，中心热躁，大便秘结，非时烦渴，睡中口内生涎。

大黄（半两）　桔梗　枳壳　前胡　杏仁（各一钱）　葛根（二钱）

上为末，每二钱，入姜煎。

泻白散　治大肠实热，腹胀不通，侠脐痛，食不化，喘不能久立，口生疮。

橘皮　淡竹茹　黄芩　栀子仁　柏皮（炙，各半两）　茯苓　芒硝（各一两）　生地黄（三两）

上锉，每四钱，入姜、枣煎，空心服。

赤茯苓汤　治膀胱实热，腹胀，小便不通，口苦舌干，咽肿不利。

赤茯苓　猪苓　葵子　枳实　瞿麦　木通　黄芩　车前子　滑石　甘草（各等分）

上?咀，入姜煎，食前服。

按：已上诸方，出五脏治要例。

〖治虚热升阳之剂〗

小柴胡汤　治潮热身热，默默不欲饮食，或呕或渴，或利或咳。

人参　半夏　生甘草　黄芩（各二两）　柴胡（四钱）　生姜（五片）　枣（二枚）

上?咀，水煎。

按：此足少阳药也。出太阳例。主虚劳烦热，能引清气上行阳道，在经主气，在脏主血，故更能入血室也。

东垣升阳益胃汤　治肺之脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收，身体沉重，口干，食无味，大便不调，小便频数，食少、食不消，洒淅恶寒，而或微热。（方见内伤门。）

按：此手太阴、足阳明、太阴之药。欲升浮中焦下陷之气，故加太阳诸经药也。

补中益气汤　治形神劳役，或饮食失节，劳倦虚损，身热而烦，脉洪大而虚，头痛，或恶寒而渴，自汗无力，气高而喘。

黄芪（一钱半）　人参　甘草（炙，各一钱）　白术　当归身　柴胡　升麻　陈皮（各半钱）

上?咀，水煎。

按：此手足太阴、少阳经药，表里气血之剂也。加减见内伤门。

谨按：《发明》曰：经云：治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。夫治热以寒，温而行之者，有三皆同。大热在身，止用黄芪、人参、甘草，此三味者，皆甘温，虽表里皆热，躁发于内，扪之肌热于外，能和之，汗自出而解矣。此温能除大热之至理，一也。热极生风，乃左迁入地，补母以虚其子，使天道右迁顺行，诸病得天令行而必愈，二也。况大热在上，其大寒必伏于内，温能退寒，以助地气。地气者，在人乃胃之生气，使真气旺，三也。此与热因寒用，寒因热用，必伏其所主，而先其所因，治法理同而证不同，学者最宜深玩。

〖治虚热滋阴之剂〗

杨氏秦艽扶羸汤　治肺痿，骨蒸成劳，或嗽，或寒，或热，声嗄不出，体虚自汗，四肢怠惰。

柴胡（二钱）　人参　鳖甲（炙）　秦艽　当归　地骨皮（各一钱半）　半夏　紫菀　甘草（各一钱）

上?咀，水煎。

按：此足少阳例药，又气血之剂也。

《局方》当归补血汤　治肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也。若误服白虎汤，必死。宜此主之。

黄芪（五钱）　当归（二钱）

上?咀，水煎。

按：此足三阴经药也。

十味人参散　治虚热、潮热，身体倦怠。

柴胡　甘草　人参　茯苓　半夏　白术　黄芩　当归　白芍　葛根（等分）

上?咀，入姜煎。

按：此足少阳、阳明，太阴经药也。

《瑞竹堂》柴胡梅连散　治骨蒸劳热，久而不痊，三服除根，其效如神。及五劳七伤、虚弱皆治。

胡黄连　柴胡　前胡　乌梅（各三钱）

上?咀，每二钱，童便一盏，猪胆一枚，猪脊髓一条，韭根白半钱，同煎至七分，去柤，温服，不拘时。

按：此足少阳、厥阴，手少阴、太阴经药也，出少阳例，亦是劫剂。

《元戎》五蒸汤　治骨蒸劳热，自汗。

甘草　人参　知母　黄芩（各二钱）　茯苓　熟地黄　葛根（各三钱）　石膏（半两）　竹叶（二十片）

上?咀，作一服，入粳米一合煎。加减见本论。

按：此足阳明、手太阴、手足少阴经药也。已上并气血之剂。

〖升阳滋阴之剂〗

《局方》十全大补汤　治诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热者。

白茯苓　人参　当归　白术　黄芪　川芎　肉桂　白芍（炒）　熟地黄　甘草（各等分）

上?咀，每服一两，入姜、枣，水煎。

按：此手足三阴，气血药也。

人参养荣汤　治久病虚损，口干食少，咳而下利，心惊悸，热而自汗。

前方减芎，加陈皮、五味、远志。

上?咀，入姜、枣煎。

按：此手足太阴药，气血之剂也。

黄芪鳖甲散　治男女虚热，身瘦，五心烦热，四肢怠惰，咳嗽咽干，自汗食少。

人参　肉桂　桔梗（各一钱半）　生地黄　半夏　紫菀　知母　白芍　黄芪　甘草　桑白皮（各二钱半）天门冬　鳖甲（各五钱）　秦艽　茯苓　地骨皮　柴胡（各三钱）

上?咀，入姜煎，每服一两。《卫生宝鉴》减桂、芍、地骨皮，名人参黄芪散。

按：此手太阴例药，气血之剂。然气乱于胸中，为清浊相干者，须加气药以理之，又不必拘此。如气液衰，阴血竭，古方有兼用乌梅、蛤蚧、猪肾、脊髓、人屎等物，皆其法也。

〖治风热之剂〗

川芎石膏汤（方见中风门。）

仙术芎散　治风热燥热。

防风通圣中加菊花、藿香、砂仁，减麻黄、芒硝。

上为末，每服一二钱。

按：此足太阳、阳明，三阴经药也。

〖寒热之剂〗

柴胡姜桂汤　治寒热自汗。

柴胡（四钱）桂枝　黄芩　干姜　甘草　牡蛎（各一钱半）　瓜蒌根（二钱）

上?咀，水煎。

按：此少阳例药也。

桂枝麻黄各半汤　发热恶寒，便清不渴，脉浮紧而涩。（方见伤寒例。）

阳旦汤　治身热恶寒，头痛，脉洪盛，自汗。

桂枝汤加黄芩一两。

按：此并太阳例药。

〖暑热之剂〗

《局方》黄连香薷饮

按：此手太阴、少阴药也。

东垣清暑益气汤（方并见暑门。）

按：此手足太阴、少阴，足阳明药也。

〖湿热之剂〗

五苓散（方见湿门。）

东垣清燥汤（方见痿门。）

按：此手足太阴，气血之剂也，出太阳例。

〖火热之剂〗

黄连解毒汤

按：此手足太阳、阳明、少阴，手太阴药也。

当归龙胆丸（方并见火门。）

按：此足阳明、厥阴，手足太阴，少阴药也。

〖风湿热之剂〗

东垣羌活汤　治身重，或眩运麻木，小便涩，大便不调，下焦痿软，不能行止。

羌活　防风　柴胡（各一钱）　藁本　独活　茯苓　泽泻　猪苓　黄芪　甘草（炙）陈皮　黄柏　黄连　苍术　升麻　川芎（各半钱）

上?咀，水煎。

按：此疏风胜湿升阳之剂也。出太阳茯苓泽泻例。

〖治食热之剂〗

《千金》紫丸　治饮食伤，先寒后热。（见本方。）

《拔萃》妙香丸（方见风痫门。）

丹溪越鞠丸　治食郁。

苍术　神曲　香附　山查　醋炒针砂　抚芎（各等分）

上为末，糊丸。后加减法为六郁例，并附于下。

气郁：香附苍术抚芎

血郁（见血门。）

湿郁（见湿门。）

痰郁：海石　香附　瓜蒌仁　南星

热郁：香附　抚芎　山栀子　青黛　苍术

按：食伤发热诸例，宜于内伤门选用。

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