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热门(发热附)

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楼主
小编(30级)
楼主2025-6-6 01:53:51 使用道具 只看此人 举报
医书内容
名称: 热门(发热附)
书籍名称: 玉机微义
书籍关联tid: 686725
大分类: 卷九
书籍章节: 热门(发热附)
〖《内经》叙热为诸证〗

诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便浑浊,腹胀大,鼓之有声如鼓,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋閟,身热恶寒,战栗惊惑,悲笑谵妄,衄血蔑血污,皆属于热。

按:此病机皆《内经·气交变论》《五常政论》《至真要论》等文。河间刘守真撮而为六气为病,今但以身热、发热分例。如已下经言有诸病本之不同,故兹病机不复参附,一一见各类云,余证仿此。

〖叙阴阳虚盛为热〗

经曰:夫热病者,皆伤寒之类也。阳胜则热。阴虚则内热,阳盛则外热。内外皆热,则喘而渴,故欲冷饮也。阳盛则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满死,能冬不能夏。有四肢热,逢风寒如炙于火者,是人阴气虚,阳气盛也。人身非常热也,为之热而烦满者,阴气少而阳气盛,故热而烦满也。三阳之病发寒热。病热而有所痛者,是三阳之动也。

〖脉法〗

《内经》曰:大热病,气热脉满,是谓重实。尺寸脉俱虚,是谓重虚。粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。王注云:粗大谓脉洪大也。脉洪为热,脉缓而滑,脉尺粗常热者,皆热中也。阳气有馀,为身热无汗,脉反涩者为太过,血少阴虚也。

谨按:经曰:脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。王注云:病热而脉数,按之不鼓动,乃寒盛格阳而致之,非热也。形证是寒,按之而脉气鼓击于指下盛者,此为热盛拒阴而生病,非寒也。又曰:推而内之,外而不内,身有热也。《伤寒论》曰:寸口脉微为阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒。尺脉弱为阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。与《难经》言覆溢相乘,及六难浮损沉实义,皆诊法之至要,于热证大宜谙识。

《难经》曰:热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩。

《脉经》曰:弦数多热。数为热极,数脉为虚为热。数洪热烦。脉来如悬钩而浮,为热。滑数,心下结,热盛。紧而数,寒热俱发。沉细滑疾者,热。脉盛滑紧者,病在外热。脉沉而紧,上焦有热,下寒。脉浮紧且滑直者,外热内冷,内不通。寸口脉浮大而疾者,名曰阳中之阳,病苦烦满,身热,头痛,腹中热。寸口脉实,热在脾肺;数为吐,为热在胃口。关脉滑数,胃中有客热;缓而滑,为热中;牢脉为脾胃盛热。尺脉实,为身热,心痛;数为脐下热痛;浮为下热风。凡脉洪大,伤寒热病也。

谨按:经曰:脉浮紧发热,为伤寒卒病。脉浮而大者,风。脉浮数无热者为风。脉浮如数而有热者,气也。皆与热证脉相类。

《脉经》曰:热病脉小或细,喘逆,不得大小便,腹大而胀,汗出而厥逆,泄注,脉大小不调,皆难治。热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死。热病不得汗,而脉躁盛者,此阳脉之极也,死。脉浮而涩,涩而身有热者,死。

〖论热在气在血之分〗

东垣曰:昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下陷入阴中也,名曰热入血室。昼则发热,烦躁,夜则发热,烦躁,是重阳无阴也,当亟泻其阳,峻补其阴。

〖论五脏有邪身热各异〗

以手扪摸有三法:以轻手扪之则热,重按之则不热,是热在皮毛血脉也。重按之至筋骨之分则热,蒸手极甚,轻手则不热,是邪在筋骨之间也。轻手扪之不热,重力以按之不热,不轻不重按之而热,是在筋骨之上,皮毛血脉之下,乃热在肌肉也。

肺热者,轻手乃得,微按全无,日西热甚,乃皮毛之热。其证必见喘咳,寒热。轻者泻白散,重者凉膈散、地骨皮散。

心热者,微按至皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得,微按至皮毛之下则热,少加力按之则全不热,是热在血脉也。其证烦心,心痛,掌中热而哕。以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。

脾热者,轻手扪之不热,重按至筋骨又不热,不轻不重,在轻手重手其间,热在肌肉,遇夜尤甚。其证必怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动。泻黄散。

肝热者,重按之肌肉之下,至骨之上,乃肝之热,寅卯间尤甚。其脉弦,四肢满闷,便难,转筋,多怒多惊,四肢困热,筋痿不能起于床。泻青丸,柴胡饮子。

肾热者,轻手重手俱不热,如重手按至骨分,其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀,其骨困热不任,亦不能起于床。滋肾丸主之。

按:此手太阴、少阴,足太阴、厥阴、少阴本病,为皮毛、肌肉、骨分热也。然面热者,足阳明。口中热如胶,足少阴。口热舌干,足少阴。耳前热若寒,手太阳。掌中热,手厥阴、少阴、太阴。足下热而痛,足少阴。足外热,足少阳。身热,肤痛,手少阴。身前热,足阳明。洒淅寒热,手太阴。肩上热,肩似拔,手太阳。中热而喘,足少阴。肩背热,及足小指外廉,胫踝后皆热,足太阳。一身尽热,狂而妄闻、妄见、妄言,足阳明。热而筋纵缓不收,阴痿,足阳明、厥阴,手少阴。与前热在气分血分,皆诸经现证,腑脏阴阳,是动所生之本病也。

〖论表里热〗

《病机机要》云:有表而热者,谓之表热。无表而热者,谓之里热。有暴热而为热者,乃久不宣通而致也。有服温药而为热者,有恶寒战栗热者。治法:小热之气,凉以和之。大热之气,寒以取之。甚热之气,以汗发之。发之不尽,则逆制之。制之不尽,求其属以衰之。苦者治脏,脏属阴而居内。辛者治腑,腑属阳而在外。故内者下之,外者发之,又宜养血益阴,其热自愈。

按:此但总言表里之意,而未分所受标本之源。然合前后诸论观之,则其病机著矣。

〖论杂病阴阳虚实寒热与伤寒不同〗

《内经》曰:阴虚生内热者,因有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。阳盛则外热者,因上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄,故外热。阳虚则外寒,阴盛则内寒。(见寒门。)

谨按:赵嗣真曰:《素问》论阴阳虚实四证者,杂病也。《难经·六难》之文,论脉也。《外台》所述之文,论伤寒表里也。但仲景所主阴阳虚盛之意,理实奥焉。经云邪气盛则实,精气夺则虚。因正气先虚,以致邪气客之,而为盛实,于是,有阳虚阴盛,阴虚阳盛二证之别。如《活人书》却将《素问》所论杂病阴阳虚盛四证,合而引证仲景伤寒二证之法,又改阳盛外热作内热,阴盛内寒作外寒。所论初未尝合,因拓仲景所主阴阳虚盛之理,而详说之。盖盛者,指邪气而言,虚者,指正气而言,阴阳虚盛,邪正消长之机。且正气在人,阳主表而阴主里。邪气中人,表为阴而里为阳。若夫表之真阳先虚,故阴邪乘阳而盛实,表受邪者,阳虚也。脉浮紧者,阴邪盛于外也,是谓阳虚阴盛。所以,桂枝、麻黄辛甘之温剂,汗之则阴邪消,温之则真阳长,使邪去正安,故愈。又若里之真气先虚,故阳邪入阴而盛实,里受邪者,阴虚也。脉沉实者,阳邪盛于里也,是谓阴虚阳盛。所以,用承气酸苦之寒剂,下之则阳邪消,寒之则真阴长,邪去正安,故愈。如其不然,阳盛而用桂枝,下咽即毙。阴盛而用承气,入胃以亡。是皆盛盛虚虚,而致邪失正也。以是知仲景所主阳虚阴盛、阴虚阳盛二证之意深。盖指一为表证,一为里证之邪正消长而言,非兼言表和里病、里和表病之阴阳虚盛也。况和者,无病处也,虚者,受病处也。斯论可谓得仲景之心法。然阴虚生内热,详东垣、丹溪之说,又有阴虚外热之证。阳盛外热,考之河间,往往有阳胜内热之例。是皆原其病机也。然经言者,内因证也,本病也。河间、东垣、丹溪言者,极变之证也,标病也。所谓亢则害承乃制之例。又按:仲景论阴阳相搏名曰动,阳动为阳虚,虚则汗出。阴动为阴虚,虚则发热。如不汗出发热,而反形冷恶寒者,三焦伤也。或病因医所误汗下之,致恶寒发热者,一为阴阳不和,一为阴阳陷下。致病若此,诸例岂止阴阳虚实而已。但所因不同,极变之异尔。

〖论杂证发热恶寒与伤寒不同〗

许学士曰:仲景云:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。此谓元受病而然也。又云:阳微则恶寒,阴弱则发热。此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。此谓医所病而然也。大抵阴不足,阳往从之,故阳内陷则发热。阳不足,阴往乘之,故阴上入阳中则恶寒。阴阳不归其分,故寒热交争,是以发热而恶寒也。

《原病式》曰:身热恶寒,热在表也。邪热在表而浅,邪畏其正,故病热而反恶寒也。或言恶寒为寒在表,或言身热恶寒,为热在皮肤,寒在骨髓者,皆误也。仲景法曰:无阳病寒,不可发汗。又言身热恶寒,麻黄汤汗之,汗泄热去,身凉即愈。然则岂有寒者欤?大法烦躁多渴,欲寒恶热,为病热也。亦有亢则害,承乃制之,则病热甚,而反觉其冷者也。虽觉其冷,而病为热,实非寒也。其病热郁甚,而反恶寒,得寒转甚,而得暖少愈者,谓暖则腠理疏通,而阳气得散,怫热稍退,故少愈也。其寒则腠理固密,阳气怫郁,而热转甚,故病加尔。上下中外,周身皆然。俗因之妄谓寒病,误以热药投之,为害多矣。

又曰:阴胜则寒,阳胜则热者,谓里气与邪热并之于表,则为阳胜而发热也。表气与邪热并之于里,则为阴胜而寒栗也。由表气虚而里热,亢则害,承乃制,故反战栗也。大抵本热非寒病也。或伤寒病寒热往来者,邪热在表而浅,邪恶其正,故恶寒也。邪热在里而深,邪甚无畏,物畏其极,故不恶寒,而反恶热也。表里进退不已,故为寒热往来也。此气不并于表里,故异于疟,而寒热微也。

按:此数论,并言杂病阴阳相乘,及火热盛反兼水化为病,亢则害,承乃制之例。但河间所引伤寒身热寒热,与仲景及《明理论》义不相合。详赵氏曰:《明理论》云:往来寒热者,邪正分争也。邪气之入也,正气不与之争,则但热而无寒。若邪正分争,于是寒热作矣。盖以寒邪为阴,热邪为阳,里分为阴,表分为阳。邪之客于表也,为寒邪与阳争,则为寒矣。邪之入于里也,为热邪与阴争,则为热矣。若邪在半表半里之间,外与阳争而为寒,内与阴争而为热,表里之不拘,内外之无定,由是寒热且往且来,日有至于三五,甚者则十数发也。若以阴阳相胜,阳不足则先寒后热。阴不足则先热后寒,此特论杂病阴阳二气,自相乘胜然也,非可以语伤寒。斯论为甚精切,深合仲景之意,盖不唯释疑于《活人书》而已,可与前篇兼看。

又按:河间言恶寒,为寒在表,或身热恶寒,为热在皮肤,寒在骨髓者,皆误也。而《活人书》亦以此为表里言之。故赵氏曰:详仲景论,止分皮肤、骨髓,而不曰表里者,盖以皮脉肉筋骨五者,《素问》以为五脏之合,主于外,而充于身者也。惟曰脏曰腑,方可言里。可见皮肤即骨髓之上,外部浮浅之分。骨髓即皮肤之下,外部深沉之分。与经络属表,脏腑属里之例不同。况仲景出此证于太阳篇首,其为表证明矣。是知虚弱素寒之人,感邪发热,热邪浮浅,不胜沉寒,故外怯而欲得近衣,此所谓热在皮肤,寒在骨髓,药用辛温。至于壮盛素热之人,或酒客辈,感邪之初,寒未变热,阴邪闭于伏热,阴凝于外,热郁于内,故内烦而不欲近衣,此所谓寒在皮肤,热在骨髓,药用辛凉必矣。一发之馀,表解正和,此仲景不言之妙。若以皮肤为表,骨髓为里,则麻黄汤证,骨节疼痛,其可名为有表复有里之证耶?然仲景伤寒一书,人但知为方家之祖,而未解作秦汉文字观,故于大经大法之意,反有疑似。而彼世赖其馀泽者,往往类辑伤寒方论,其间失其本义及穿凿者,亦有之。矧以杂病为论,但引其例乎。兹赵氏《释疑》,可谓得其旨趣。且《黄帝针经》有论皮寒热,肌寒热,骨寒热等例。如此,则仲景所论,分邪在皮肤骨髓之殊,虽欲以尽证例之变,盖自有所本云。

〖恶寒非寒恶热非热论〗

丹溪曰:经云恶寒战栗者,皆属于热。又云禁栗如丧神守,皆属于火。恶寒者,虽当炎月,若遇风霜,重绵在身,自觉凛凛战栗,禁栗动摇之貌,如丧神守,恶寒之甚。《原病式》曰:病热甚,而反觉其寒,此为病热,实非寒也。或曰:往往见有得热药而少愈者,何也?予曰:病热之人,其气炎上,郁为痰饮,抑遏清道,阴气不升,病热尤甚,积痰得热,亦为暂退,热势助邪,其病益深。或曰:寒势如此,谁敢以寒凉与之,非杀而何?予曰:古人遇战栗之证,有以大承气汤,下燥粪而愈者,恶寒战栗,明是热证,但有虚实之分耳。经曰阴虚则发热。夫阳在外,为阴之卫。阴在内,为阳之守。精神外驰,嗜欲无节,阴气耗散,阳无所附,遂致浮散于肌表之间,而恶热也。实非有热,当作阴虚治之,而用补养之法可也。或曰:恶寒非寒宜用寒药,恶热非热,宜用补药,甚骇耳目,明示我治之之法可乎?予曰:进士周本道,年逾三十,得恶寒病,服附子百数而病甚。求予治,诊其脉,弦而似缓。予以江茶入姜汁、香油些小,吐痰一升许,病减大半。又与防风通圣散去硝、黄,加地黄、当归,百余帖而安,周甚喜。予曰:未也,燥热已多,血伤亦深,须食淡以养胃,内观以养神,则水可生,火可降也。不从吾言,附毒必发。彼勇于仕进,一切务外,不守戒忌。予曰:若多与补血凉药,亦可稍安。内外不静,肾水不生,附毒必发。病安之后,官于婺城,巡夜冒寒,非附子不可以疗,而性怕生姜,只得以猪腰作片,煮附子与三帖而安。予曰:可急归,知其附毒易发。彼以为迂,半年后,果发背而死。又司丞叔,平生脚自踝以下常觉热,冬不可加绵于上,常自言曰:我资禀壮,不怕冷。予曰:此足三阴之虚,宜早断欲事,以补养阴血,庶乎可免。笑而不答。年才五十,患痿半年而死。观此二人治法,或可知矣。或曰:伤寒病恶寒恶热者,亦若是耶?予曰:若病伤寒者,自外入内,先贤言之详矣,余奚庸赘。

谨按:东垣曰:发热恶寒,大渴不止,烦躁肌热,不欲近衣,其脉洪大,按之无力者,或无目痛鼻干者,非白虎汤证也。此血虚发躁,当以当归补血汤主之。又有火郁而热者,如不能食而热,自汗气短者,虚也。以甘寒之剂,泻热补气。非如能食而热,口干舌燥,大便难者,以辛苦大寒之剂下之,泻热补水之比。当细分之,不可概论,与已上皆宜参考。如言烦躁虚烦,亦与实烦不同。如伤寒烦者,为真阳内郁,阴中伏阳之证,与阴虚躁热,病本亦异。

〖虚中有热宜灸论〗

《卫生宝鉴》云:奥屯周卿之子,年二十三,病发热,肌热消瘦,四肢困倦,嗜卧盗汗,大便溏多,不思饮食,肠鸣,舌不知味,懒于言语,时来时去近半载。其脉浮数,按之无力,正应《脉诀》云:脏中积冷荣中热,欲得生精要补虚。先灸中脘,引清气上行,肥腠理。又灸气海穴,乃生发元气,滋荣百脉。灸三里,助胃气,撤上热,使下于阴分。以甘寒之剂泻热火,佐以甘温,养其中气。又食粳米、羊肉之类,固其胃气。以慎言语,节饮食,至数月,病减得平复。

按:此证治,乃阳虚而胃气不足,阴阳不升降致发热者,宜灸之以助阳。药以甘寒,泻血中之火热,又非止阴虚之例也。

〖论骨蒸劳热用吐下法〗

子和曰:皮肤枯干,痰涎稠粘,四肢疼痛,面赤唇干,烦躁,睡卧不宁,或时喘咳,饮食少味,困弱无力,虚汗黄瘦等证,先以茶调散轻涌讫,次以导水禹功,轻泻三两行,后服柴胡饮子、桂苓甘露饮、搜风丸、白术调中汤、人参散之类,量虚实用之。如咯血吐血便血,此亡血也。并不宜吐,吐则神昏。不可峻服热药,大忌炙煿、酒面。宜食蔬菜,冰水冷物亦慎不可禁。过忌,则胃口闭,形瘦脉大,乃死候也。诸劳仿此。

谨按:一切病候,必凭脉验证施治,则自切当也。详已上劳热,未必不兼阴阳两虚,湿热自甚,或阴虚,或劳伤形气,或脾胃虚损为热之证。吐去痰涎,及开提郁陷之气,次以调养之法治之犹可。若便利与禹功导水重峻之剂,吾恐实实虚虚,不善用而药之太过,多致杀人。且如积热畜热,有馀之证,非汗吐下法则不能已者,不善用而药之不及,亦致误人矣。当必凭脉验证施治,庶不致药有太过不及之失。

〖论虚热发汗之误〗

东垣曰:仲景论内外不足,发热自汗之证,大禁发汗。若饮食劳倦,杂病发热,自汗表虚之证,认作有余,便用麻黄发之,汗大出,则表益虚也。

谨按:仲景论伤寒,分例不可发汗者,三十余条。至一证有二禁者,若寒热有血弱气虚者也。况杂病乎?然误则致逆,为祸至速,所谓一逆尚引日,再逆促命期矣。

〖论阴盛格阳身热治例〗

东垣云:冯内翰之侄栎同病伤寒,目赤而烦渴,脉息七八至,按之不鼓击。经曰:脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。此阴盛格阳于外,非热也。与姜附之剂,汗出而愈。(详见《试效方》。)

按:此与王海藏治狂言发斑,身热,脉沉细阴证例同。东垣又有治脚膝痿弱,下尻臀皆冷,阴汗臊臭,精滑不固,脉沉数有力,为火郁于内,逼阴向外,为阳盛拒阴,用苦寒药下之者。此水火徵兆之微,脉证治例之妙。王太仆曰:纪于水火,馀气可知,因并录之以观。

〖论诸发热病本不同〗

《此事难知》曰:一身尽热,先太阳也。从外而之内者,先无形也,为外伤。

谨按:仲景论伤寒证例,三阴具有发热,但微甚不同。赵氏曰:论中三阳皆有发热。如少阴二证外,又有吐利,手足不逆冷,反恶热者,不死。少阴病,一身手足尽热,以热在膀胱,必便血。少阴病,四逆散中用柴胡,亦有治发热意。又厥阴病,先厥后发热而利者,必自止。下利脉数,有微热汗出,今欲愈。面赤,身微热,为郁冒。呕而发热,小柴胡。与夫太阴病中风,四肢烦疼,是三阴皆有发热明矣。但寒伤阴经发热,则为逆。(详见寒门。)

手足不和,两胁俱热如火,先少阳也。从内而之外者,先有形也,为内伤。

《内经》曰:人数醉,若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。饮食不节,起居不时者,阴受之。入六腑,则身热不得卧,上为喘呼。

《活人书》曰:伤食令人头痛,脉数,发热,但左手人迎脉平和,身不疼痛是也。

《难知》曰:脉人迎气口俱紧盛,或举按皆实大,发热而恶寒,腹不和而口液,此内外俱伤也。

按:已上辨内伤外感。(详见内伤门。)

《内经》曰:身热,脉弦数,战栗而不恶寒者,瘅疟也。

《要略》曰:发热身疼,而身如熏黄者,湿也。一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿。汗出而身热者,风也。

《活人书》云:中脘有痰,令人增寒发热,恶风自汗,寸口脉浮,胸痞满,有类伤寒,但头不痛,项不强为异。

孙尚云:虚烦与伤寒相似,身热,脉不浮紧,不恶寒,但热而烦,或不烦,头不痛。脚气为病,大便坚,脚膝肿痛,两胫或有肿满,或枯细者,方其发时,亦有发热增寒,呕恶,似伤寒证也。

《难经》曰:发热恶寒,脉来浮数者,温病也。身热头疼,自汗多眠,阳脉浮滑,阴脉濡弱者,风温也。

《伤寒论》曰:脉虚身热,得之伤暑。

东垣云:四肢发热者,或口干舌干咽干,盖心生火,小肠主热,火热来乘土位,乃湿热相合,故烦躁闷乱也。四肢者,脾土也,火乘之,故四肢发热也。或身体沉重,走注疼痛,盖湿热相搏,而风热郁而不得伸也。

谨按:诸病表热有相类,则脉气病本不同也,因类已上诸例。是故仲景论伤寒卒病发热而恶寒者,发于阳也。其脉沉紧而涩,为风寒客于荣卫之中也。分六经传变,脉证至二百馀例。有因坏误所致,及温疟、风温、温疫等证,皆冬伤于寒,发为诸脉证之变,此《伤寒论》之所以作也。河间刘守真论热病,因阳气怫郁而为热,或郁结转甚而恶寒,所谓亢则害,承乃制,阳极反似阴,与伤寒皆相类,此《原病式》之所以作也。东垣李明之论内伤脾胃之证,始得之多气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒,而生寒热,与外感伤寒多相似,此《脾胃论》之所以作也。斯三君子之论,本推明《内经》病机之旨,条热证标本之不同,勿视此以为彼也。然学者不审其义,而各为专门。是以,丹溪朱先生曰:学先仲景书者,以伤寒为主,恐误内伤作外感。先东垣书者,以胃气为主,恐误外感为内伤。先河间书者,以热为主,恐误以寒为热。不若先主于《内经》,则自然活泼泼地。盖《内经》之义,则精而博者也。然则,微三君子之论,又何由知经义之积隐乎?但不审其义,而各为专门者,视此以为彼,误人多矣。吁!丹溪之旨,微哉!窃观仲景之法,必凭脉验证施治,变化无穷,深合《内经》之旨。如寒邪在表,以辛温之药汗之。在里,以辛热之药温之。传变在半表里者,以甘寒之药和解之。传变入里者,以苦寒之药下之。凉剂亦未尝委而不用也。大抵固凭脉验证,以自通变,不可执论专方如此。矧人身之病,有水火徵兆之微,若王太仆曰:热来复去,昼见夜伏,夜发昼见,时节而动,是无火也。是例固河间论亢则害,承乃制病式,亦庶几矣。丹溪更有论阴阳为恶寒非寒,恶热非热者,因人身之病,水火徵兆,幽显莫测。先哲推论,亦且至矣。然仲景论伤寒脉法,亦未尝不引杂病。河间论热证脉法,而且未详。学者能本仲景,参叔和脉法,自辨内伤外感之分殊。如王海藏曰:仲景言弦涩为阴,叔和言弦涩为阳,虽有阴阳之别,则不离诸数为热,诸迟为寒。仲景、叔和,言本两途,非相违背,合而论之皆是也。仲景所言伤寒自外,从气而入,以弦脉为阴,邪从外入,先太阳也。叔和所言杂病自内,从血而出,以弦脉为阳,病自内生,先少阳也。如此则形证有相类,脉气病本之不同,学者审是,则自然通变,不致视此以为彼,拘于执论专方而已也。
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