疟门治法

小编 · 2025-6-6 01:53:48

〖解表之剂〗

仲景白虎加桂枝汤　治温疟。

知母（六两）　甘草（二两，炙）　石膏（一斤，碎）　桂枝（三两）　粳米（六合）

上咀，以水一斗二升煮，米熟去滓，煎至三升。温服一升，日三服，汗出愈。

按：此太阳、阳明经药也。

柴胡桂姜汤　治寒多，微有热，或但寒不热，名曰牝疟。

柴胡（八两）　桂枝　黄芩（各三两）　括蒌根（四两）　牡蛎　甘草（炙）　干姜（各二两）

上咀，水煎，服一升，日三。初烦，汗出愈。

按：此少阳、太阳经药也。

《机要》桂枝羌活汤　治疟，处暑以前发。头项痛，脉浮，恶风有汗。

桂枝　羌活　防风　甘草（各半两）

上为粗末，每服半两，水一盏半，煎至一盏，温服清，迎发而服之。如吐，加半夏曲。

麻黄羌活汤　治证如前，恶风无汗。

麻黄（去节）　羌活　防风　甘草（各半两）

上如前服，加法同。

按：已上二方，太阳经药也。

治疟病身热目痛，热多寒少，脉长。先以大柴胡下之，微利为度。后馀热不尽者，当服白芷汤，以尽其邪。

白芷（一两）　知母（一两七钱）　石膏（四两）

上粗末，依前服。

按：此阳明经药也。

桂枝芍药汤　治疟寒热大作，不论先后，此太阳阳明合病也，谓之大争。寒热作，则必战。经曰：热胜而动也。发热则必汗泄。经曰：汗出不愈，知内热也。阳盛阴虚之证，当内实外虚。不治，恐久而传阴经也。此汤主之。

桂（三钱）　黄芪（半两）　知母　石膏　芍药（各一两）

上粗末，每服五钱，加至一两，水煎。

按：此太阳、阳明经药也。已上诸方，并发风寒暑热之气，自外而入，中于三阳之经者也。

桂枝黄芩汤　如服前药转大者，知三阳合病也，宜此和之。

柴胡（一两二钱）　黄芩　人参　甘草（各四钱半）　半夏（四钱）　石膏　知母（各五钱）　桂枝（二钱）

上为粗末，依前服之。前服此药已，如外邪已罢，内邪未已，再服下药。从卯至午发者，宜大柴胡下之。从午至酉发者，知其邪气在内也，宜大承气下之。从酉至子发者，或至寅发者，知其邪气在血也，宜桃仁承气下之。微利后，更以小柴胡彻其邪气可也。

按：此太阳、阳明、少阳经药也。已上诸方，并系发风寒暑热之气自外而入，中于三阳之经者也。

桂枝石膏汤　治疟无他证，隔日发，先寒后热，寒少热多。

桂枝（五钱）　石膏（一两半）　知母（一两半）　黄芩（一两）

上为粗末，分三服，水煎服。

按：此太阳、阳明经药也。治隔日发，则邪气所舍深者也。

麻黄黄芩汤　治疟发如前证，而夜发者。

麻黄（一两，去节）　甘草（炙，三钱）　桃仁（三十个，去皮尖）　黄芩（五钱）桂（二钱）

上为细末，依前服。桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血骤则肝气燥，经所谓肝苦急，急食甘以缓之，故桃仁散血缓肝。谓邪气深远而入血，故夜发，乃阴经有邪。此汤发散血中风寒之剂。

按：此治风暑深入阴分而夜发，乃血受病，邪气所舍尤深者也。麻黄、桂枝、桃仁等，乃太阳经血药也，非三阴经药也。

〖温热燥脾之剂〗

《宝鉴》交解饮子　治痰疟，辟瘴气。

肉豆蔻　草豆蔻（各二个，面裹，煨熟，一个生用）　厚朴（二寸，半生，半姜汁制）　大甘草（二寸，生炒各半）　生姜（二块，一生，一湿纸煨熟）

上等分，银石器内水煎。发日空心服，未愈，再服必效。

《局方》常山饮　治疟疾，发散不愈，渐成劳瘵。

知母　川常山　草果（各二斤）　良姜（二十两）　甘草（炙，一斤）　乌梅（去核，一斤）

上咀，姜五片，枣一枚，水煎，温服。

《易简》七宝饮　治一切疟疾，或先寒后热，或先热后寒，不问鬼疟、食疟。

常山　厚朴　青皮　陈皮　甘草　槟榔　草果仁（等分）

上咀，每服半两。于未发隔夜，用水一碗，酒一盏，煎至一大盏，滤出，露一宿。再将滓如前煎，另放，亦露一宿，来日当发之早，烫温，面东先服头药，少歇，再服药柤，大有神效。

人参养胃汤　治外感风寒，内伤生冷，四时温疫，或饮食伤脾，发为痎疟。

方见《局方》，平胃散加人参、茯苓、半夏、草果、藿香、生姜、乌梅煎。

按：此平胃散加减法也，出太阴厚朴例。已上诸方，悉是温脾燥烈之药，盖认此疾为脾寒故也。然人用之，亦或有效，遂指为治疟之《良方》。殊不知偶值病者阴阳相并，脾气郁结，暂得温散，则气易行，浊液凝痰，中脘闭塞，因得燥热，亦以暂开，所以气通而疾止。《内经》所谓勇者气行则已是也。此古人为病气浅而质厚者设也。若中气虚弱之人，内有郁火之证，复用燥热，愈劫愈虚，咎将谁执？

严氏清脾汤　治瘅疟，脉来弦数，但热不寒，或热多寒少，口苦咽干，大小赤涩。

青皮　厚朴　白术　草果　柴胡　茯苓　半夏　黄芩　甘草（炙，等分）

上咀，姜五片煎。

按：此小柴胡汤加减也。治口苦咽干，大小赤涩，则是内热之证。用柴胡、黄芩，所以泻少阳之热，乃前方温脾之一变也。方名清脾，其义可知。然后以草果等药，寒热兼用，则是未能免俗也。

《三因》四兽饮　治五脏气虚，七情兼并，结聚涎饮，与卫气相转，发为疟疾，兼治瘴疟。

半夏　茯苓　人参　草果　陈皮　甘草　乌梅肉　白术（各等分）

上咀，同枣、姜等分，以盐少许，淹食顷，厚皮纸裹，煨令香熟，焙干，每服半两，水煎，未发前，并进三服。

按：此四君子加减也，出太阴药例。

七枣汤　治五脏气虚，阴阳相胜，乍为痎疟，不问寒热先后并治。

附子（一枚，炮，以盐水浸，再炮，如此七次，出皮脐）

上锉，水一腕，姜七片，枣七个，煎至八分，当发日，空心，温服。

按：陈无择谓七情感动，郁气成疟，故此二方，以治五脏气虚，结聚涎饮等证。未审孰为补虚，孰为散结郁，孰为导痰，学者宜自详之。

〖消疟之剂〗

仲景鳖甲煎丸治疟不差，结为癥瘕名曰疟母。（方见《金匮》。）

严氏鳖甲饮子　治疟久不愈，腹中结块，名曰疟母。

鳖甲（醋炙）白术　黄芪　草果　槟榔　川芎　橘红　白芍　甘草（炙）　厚朴（等分）

上咀，生姜七片，枣一枚，乌梅少许煎。

按：　痎疟多成癖于左胁之下，名曰疟母，乃肝之积也。疟属少阳病。少阳，东方之气，故同归于肝。又况久疟病在血分，血亦属肝所主也。当以鳖甲君佐使之药，随证虚实用之，不必泥此也。

〖消食之剂〗

《三因》红丸子　专治食疟。

蓬术　三棱（各二两，醋煮一伏时）　胡椒（一两）　青皮（三两，炒阿魏一分，醋化）

上为末，别研苍术末，用阿魏醋，米糊为丸，桐子大，炒土朱为衣。每服五十至百丸。

按：此出厥阴南星半夏例，消积滞通郁气之温药也。食疟既因饮食而得，亦当随其所伤而治之。

〖吐疟之剂〗

子和常山散　吐疟。

常山　（一两，水煮，晒干）

上水煎，空心服。

《机要》藜芦散

雄黄散（方并见吐剂。）

按：疟因外感，病属上焦，又胸膈多结聚痰涎，故用吐法以取效。然常山、砒霜之类，发吐取涎，纵使获安，脾胃不能不损，能用无毒之药以取效者为佳。

〖截疟诸丹〗

《宝鉴》温脾散　治疟疾，寒热发歇，多时不差。

紫河车　绿豆（各一两）　甘草（半两）　生砒（一两半，另研，子和作钱半）

上为末，与砒一处研匀，每服半钱，新汲水少许调下。须于发日隔夜夜深服药。忌荤酒、瓜果生冷、鱼腥肉物三日。孕妇勿服。但至心合，此药与人并不吐。此虽有砒一味，河车、甘草、绿豆三味，性凉解得，新水亦解得。

一剪金　治疟疾，乃是圣药也。

信豆　硫黄（各等分）

上作一处，乳钵内杵为末，用绯绢子，捻药一捻在绢上，裹如豆大，细丝牢缠定讫，剪下，每服一丸。星宿全，用新汲水送下，空心服，毋令人知，或先一日夜服之。

辰砂丹　治疟。

朱砂（一两，五钱入药中，留五钱为衣）　信　雄黄（各五钱，另研）

上为末，入白面六钱研匀，滴水丸如绿豆大，朱砂为衣。星宿全时，用无根水吞下。

《宣明》辟邪丹　治岚瘴，鬼疟，食疟。

绿豆　雄黑豆（各四十九个）　信砒（半钱，另研）　朱砂（二粒）　黄丹（一钱，为衣）

上为末，同入乳钵内，滴水为丸，分作三十粒，每服一粒，用东南桃心取七枝，研汁，将井花水，于发日早辰，日欲出未出，向日吞之。醋汤亦得。

《三因》红散子

黄丹（炒色变）

上入建茶合和二钱匕，白汤调下，或温酒调下。一方用蒜，不以多少，杵黄丹，丸鸡头大。每服一丸，临晨，面东，新水下。

按：疟丹多用砒霜大毒之药，本草主诸疟，风痰在胸膈，可作吐药，盖以其性之至燥，大能燥痰也。黄丹，本草能主惊痫癫疾，除热下气，亦是胜痰去积之药。大抵疟丹虽有燥痰之功，大伤胃气，脾胃虚者，切宜戒之。

谨按：治疟之方，风湿外伤者，解表之药，《机要》详矣。痎疟之治，宜从丹溪所论。陈无择论湿疟，有术附汤，此不详载。又《机要》有中三阴经之论，而治法用药，虽有痎疟入血之一方，然亦失于详悉。严氏谓疟生于痰，《三因》疫疟、食疟、瘴疟、七情感动等疟，而诸方未有可取，况亦多所缺略。窃观其意，盖以脾湿燥热之方，可以兼治诸疟，故不详述，此缺略之所由也。学者知其名，识其义，苟能思之，则可得而施治矣。又何必待其详也哉。