破伤风门

小编 · 2025-6-6 01:47:32

〔论〕

破伤风症，有因专破皮肉，气血外亡，卒遇风邪所乘者；有疮口未合，失于摄养而为风邪所袭者，有疮结白痂之时，疮口闭密，拂热于内不得宣泄，以致热极生风者；有因疮口不合，或用汤水淋洗，或以艾火烧灸，以致湿热之气乘虚内攻。此数者，皆属破伤风候。方书同伤寒治，但伤寒气血未耗，内未大虚，邪入少缓。此症气血已经外亡，内已空虚，邪入甚速，是以此症多即角弓反张，目邪口噤，若不早治，多致不救。方书虽云在表宜汗，在经宜和，在里宜下，仍亦不可孟浪，当审其初亡血多少而疗，庶不实实虚虚。如邪拂郁在表，虽宜辛热之药开冲结滞为主，于中亦宜佐以寒凉之剂，庶免药不中病，怫热愈甚。犹伤寒症麻黄、桂枝等辛热药中，佐以黄芩、石膏、知母清寒是也。如邪已在肌肉之间，宜以驱风退凉之药，亦当稍加辛热之剂以为佐治，使凉药不为热忤。如邪深入于里，虽宜散结除风寒药下之，若亡血过多，又不可专执下药，以致阴血愈亏，又当佐以生血养血之剂，仍当时常按摩引导，或用物乾开牙关，勿令口噤。学者务在圆机，不可拘于一法。

〔破伤风脉法〕

脉浮无力，太阳经，属表。脉长有力，阳明也。脉浮而弦小者，少阴也。

〔治破伤风大法〕

破伤风之症，乃血分受伤，其症甚恶，于中亦有三因，学者在于分别而治可也。

如因不谨摄养，以致风邪入袭，乃外因，属太阳，法当汗之。

如因疮口不合，因汤淋火灸，以致湿热乘之，此属不内外因，系少阳，法当和解。

如因疮结白痂，怫热内郁，热极生风，属内因，系阳明，法当下之。此皆邪凑三阳，仍有可疗之理，如入于阴，此症极危，百无一活，不可治矣。

刘河间论此症，又分三阳受邪，而弗论三阴受病，学者宜自斟酌焉。

〔丹溪治破伤活套〕

破伤风同伤寒坏症，治法看在何经，而用是经之剂驱逐之。切不可妄治，误则杀人。河间有法有方，宜选而用之。大抵此症非全蝎、防风不开，故当以全蝎、防风为主。

如血凝，以鹅翎烧灰存性，酒调一钱服，极效。

〔治破伤风方〕

●羌活防风汤

治破伤风邪在皮肤。法当疏表邪。是以用防风、羌活、藁本、细辛等以散在表之风邪，盖破伤不无伤血，故加当归、川芎、芍药等以调血，地榆以清热。如大便闭结，稍加大黄。

羌活（辛温，一钱）　防风（辛温，二钱）　细辛（辛热，七分）　藁本（辛温，八分）　当归（辛甘，二钱）　川芎（辛温，二钱）　芍药（苦酸寒，七分）　地榆（苦寒，一钱）　水二盅，煎一盅服。

●养血当归地黄汤

治一切破伤风之症。破伤不无亡气亡血。经云：邪之所凑，其气必虚。是以用人参、白术等以补气，当归、川芎、白芍、熟地等以补血，二者为本。经云：风之所胜，散之以辛。是以用藁本、防风、白芷、细辛等诸辛剂以散风为标。

人参（甘温，二钱）　白术（苦甘温，二钱）　川归（辛甘温，二钱）　川芎（辛温，一钱）　熟地（甘温，一钱）　白芍（甘酸平，七分）　防风（辛温，钱半）　藁本（辛温，一钱）　白芷（辛温，八分）　细辛（辛温，五分）　水二盅，煎一盅服。

●天麻丸

治破伤风。法当疏散风邪。故用天麻、川乌、草乌、雄黄等诸辛剂，开通经络以散风。

天麻（苦辛平，五两）　川乌（辛热，五钱）　草乌（苦辛热，五钱）　雄黄（苦甘辛平，七钱，另研末，临丸入药为衣。）　共末，酒糊丸如梧子大，每温酒下一二十丸。

予思此方，用之于新中风寒者甚效，如挟虚之人，用此恐愈取祸，宜慎之。

●又方

治破伤风发热作痛有痰。法当疏风清热，兼以豁痰。是以用苍术、白芷散风，连、芩、黄柏清热，瓜蒌仁、南星、滑石豁痰，橘红疏郁，芍药调血，甘草缓急和药。

苍术（辛温，一钱）　白芷（辛温，一钱）　黄连（苦寒，七分）　黄芩（苦寡，七分）　黄柏（苦辛寒，七分）　瓜蒌仁（苦寒，一钱）　南星（苦辛温，一钱）　滑石（甘寒，钱半）　橘红（苦辛温，八分）　白芍（苦酸寒，五分）　甘草（甘寒，五分）　水二盅，煎一盅服。

〔附方〕

●麻黄桂枝汤　小柴胡汤　承气汤　俱伤寒门。