痹门

小编 · 2025-6-6 01:47:27

〔论〕

痹者，麻木不仁之谓也。症状多端，是以方书有痛痹、行痹、著痹、周痹、肉痹、骨痹、脉痹等名之痹。虽然种种不同，未有不由体质虚弱，风寒湿气乘之所致。是以经云：风寒湿三气杂至，合而为痹。风胜为走痹，湿胜为著痹，寒胜为痛痹。春月遇此为筋痹，夏月遇此为脉痹，秋月遇此为脾痹，冬月遇此为骨痹，至阴月遇此为肉痹是也。大抵痹之为患，在肌肉则麻木不仁，在筋则拘屈不便，在脉则血凝不流，入骨则重著不举。若邪在肌肉之时，或针或汗或灸俱易成功。不然，至入筋骨之际，必不易治，患者医者两宜致意焉。虽然，有又气虚不能导血荣养筋脉而作麻木者，有因血虚无以荣养肌肉，以致经隧涩涩而作麻木者，又不可专执汗灸针三法，当要分辨气虚、血虚、痰饮、瘀血而疗。如气虚宜四君子为主加减，血虚宜四物为主加减，因痰导痰为先，因瘀血则行瘀为本，宜各推类，不可执一。

〔痹脉法〕

脉浮而濡，属气虚。脉浮而缓，属湿，为著痹。

脉紧而浮，属寒，为痛。脉弦而滑，属痰。

脉涩而芤，属死血。脉见关前，痹在上体；关后，痹在下体；关内，痹在中。

〔治痹大法〕

痹症虽因风寒湿三气而成，未有不由正气亏败所致，始则客于筋脉皮肉筋骨，久而不已，入于五藏则死矣。

如烦满喘而呕者，是痹客于肺。

如烦心上气，嗌乾恐噫，厥胀满者，乃痹客于心。

多饮，小便数，小腹病如娠妊，夜卧则惊，是痹客于肝。

如善胀，尻以代踵，脊以代头者，是痹客于肾。

如四肢懈惰，发咳，呕沫，上为大寒者，是痹客于脾。又有腹痹、胞痹，随其府腧以施针灸，或先泻后补，或补泻兼施可也。

〔丹溪治痹活套〕

痹症多由气血亏败，风寒湿等邪乘之，是以有气虚、血虚、挟风、挟痰、挟湿、挟寒、挟瘀血等因不同，治宜补养气血本，疏理邪气为标。

如因气虚，人参、黄耆、白术为主治。

如因血虚，宜以当归、地黄、芍药为主治。

如风胜，防风、羌活等为主治。

如因湿胜，宜以苍术、白术为主治。

如因寒胜，宜以乌头、附子、乾姜为主治。

如痰胜，宜以南星、半夏、香附等为主治。

如因瘀胜，宜以桃仁、红花、牛膝等为主。

〔治痹方〕

●导气汤

治麻痹。此乃肺气亏败，不能养血所致。法当补益肺气为主。是以用五味补肺，黄耆补气，升麻、柴胡益气，青皮、橘红疏滞气，归尾行瘀血。

五味（甘酸平，一钱）　黄耆（甘温，二钱）　升麻（苦寒，七分）　柴胡（苦寒，七分）　青皮（苦辛寒，八分）　橘红（苦辛温，一钱）　归梢（辛甘温，二钱）　甘草（甘温，五分）　红花（辛甘平，八分）　水二盅，煎一盅，服。

●黄耆酒

治气虚风湿外乘，以致浑身顽痹麻木，皮肤瘙痒，筋脉挛急，言语謇涩，手足不遂。是以用人参、黄耆、白术、甘草以补气，白芍、当归以养血，肉桂和荣卫以通血脉，木香行滞气，防风、天麻、萆薢、石斛、威灵仙、云母粉、茵芋叶驱风胜湿，虎胫骨、川续断以壮筋骨。

人参（甘温，四两）　黄耆（甘温，八两）　白术（苦甘温，四两）　炙草（甘温，二两）　白芍（苦酸寒，二两）　当归（辛甘温，四两）　肉桂（辛甘温，一两）　木香（辛温，一两）　防风（辛温，一两）　天麻（苦辛温，一两）　萆薢（辛甘温，一两）　石斛（甘平，一两）　威灵仙（苦辛凉，温一两）　云母粉（甘咸平，一两）　茵芋叶（苦辛温，一两）　虎胫骨（辛甘温，兼祛拘挛，二两）　川续断（辛甘温，兼通血脉，益气，一两）　共为细末，以细绢袋盛之。用酒一官斗，如春月浸五日，夏浸三日，秋七日，冬十日，再以慢火用重汤煮三炷香为度，每服一二杯。一本无人参。

●人参益气汤

治气虚手足麻木，四肢倦怠。法当补益肺气为本。是以用北五味滋肺以助元气，人参、黄耆、炙草等补气，芍药引生草泄肺火，升麻、柴胡升引生发之气。

五味（甘酸平，七分）　人参（甘温，五分）　黄耆（甘温，二钱）　炙草（甘温，五分）　白芍（苦酸，七分）　生草（甘寒，七分）　升麻（苦寒，七分）　柴胡（苦寒，七分）　水二盅，煎一盅，服。

●冲和补气汤

治中气亏败，四肢无力，阁眼则麻，目昏头弦，委厥醋心。法当补益中气为本。是以用人参、白术、黄耆、炙草等补中益气，羌活、独活驱风，猪苓、泽泻渗湿，麻黄、苍术发表以驱外邪，神麴、草豆蔻温脾和胃，陈皮、木香行滞，当归、芍药养血，升麻、柴胡升提胃中发生之气。湿久必成热，故佐以黄连、黄柏以清热。一本无甘草。

人参（甘温，二钱）　黄耆（甘温，二钱）　白术（苦甘温，二钱）　甘草（甘温，五分）　羌活（辛温，七分）　独活（辛温，七分）　猪苓（淡平，一钱）　泽泻（咸寒，一钱）　麻黄（辛温，一钱）　苍术（辛温，一钱）　神麴（苦辛温，八分）　草蔻（辛温，七分）　陈皮（苦辛温，一钱）　木香（苦辛温，五分）　川归（辛甘温，一钱）　白芍（酸寒，七分）　天麻（苦寒，六分）　柴胡（苦寒，六分）　黄柏（苦寒，七分）　黄连（苦寒，七分）　水二大盅，煎一盅，服。

〔附方〕

●四君子汤　见气门。

●四物汤　血门。

●二陈汤　见痰门。

●茯苓汤　治痰饮作痹。即二陈加枳实、桔梗。

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