痓门

小编 · 2025-6-6 01:47:13

〔论〕

痓者，痉直而不柔和也。其状与痫相似，但痫不时而作，痓则常作无时。方书皆谓感受风湿而致，多用风药。予细详之，恐仍未备，当作气血内虚，外邪干之所致。盖人百骸九窍，必本气血荣养，始能运动。观《内经》云：足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能视等之可见。盖筋脉无血荣养，则强直不能运动，痓病之痓是也。但因有数者不同，是以有气虚不能引导津血以养筋脉而致者；有因津血不足无以荣养筋脉而致者；有因痰火塞窒经隧，以致津血不荣者；有因真元本虚，六淫之邪乘袭，致血不能荣养者。虽有数因不同，其于津血有亏无以滋荣经脉则一。详先哲谓：汗下过多，及病家产后，与夫耗精耗血之病，皆能作痓。其意可见。学者不可力执《局方》，专用风药而疗，在乎分因用药可也。若果因外感而致，当遵仲景法驱散风邪。如因中气不足，津血不充而致者，必须调补中气，养血生津，清痰降火。视在何经作病，则佐此经之药以为引导。全在活法，不可执一。

〔痓脉法〕

《脉经》曰：大阴病，发热，其脉沉而细者，为痓。

又云：痓脉来，按之筑筑然而弦，直上下行。

又云：痓家其脉伏坚，直上下。

〔治痓大法〕

痓病，《内经》谓因风因湿。经云：诸痓项强，皆属于湿，诸暴强直，皆属于风是也。至仲景又有刚柔二痓之辨，谓太阳病热，恶热无汗。恶寒，脉弦长，胫急，胞满，口噤，手足挛急，甚则搐搦，角弓反张，乃为刚痓。若太阳症微热，多汗；不恶寒，脉迟涩弦细，四肢不收，时时搐搦，开目含口，此为柔痓，至后人以风湿分刚柔，谓风性刚急，风气胜谓之刚痉；湿性柔和，湿气胜谓之柔痉。此说虽似是，仍未及丹溪之论为的确也。虽然议论纷纭，未有不由津法亡血过多，以致正气亏败，外邪乘之而致，大法在乎滋补气血为本，驱理风湿为标。

〔丹溪治痓活套〕

痓病与痫相似，但痓比痫尤虚，切不可作风治，纯用风药，盖因气血大虚，挟痰挟火而成。大要宜于补养药中兼治痰火之剂，如参、耆、归、芎、竹沥之类。东垣所谓刚柔之痓，非分风湿立论，其因与急慢二惊相似，因虚与实之故，一属外感，一属内伤。属外感者，乃实邪，为刚痓，宜麻黄葛根汤、瓜蒌桂枝汤、小续命汤之类选而用之；入里者，大小承气汤之类选而用之。属内伤者，乃虚邪，为柔痓，宜补中益气、八物、四物等汤之类选而用之。前辈惟以风湿分刚柔者，恐未备也。

〔治痓方〕

●当归补血汤

治一切亡血过多而作痓者，法当补益气血。是以用黄耆补气，兼助当归以养血。

黄耆（甘温，八钱）　当归（辛甘温，三钱）　水煎，温服。

如挟风，加防风一钱、荆芥八分、甘草五分。

●防风当归汤

治血虚挟风作痓。法当补血为本，驱风为标。是以用归、芎、地黄补血为本，防风治风为标。

当归（辛温，五分）　川芎（辛温，七分）　地黄（甘寒，二钱）　防风（甘温，一钱）　水锺半，煎八分，温服。

●十全润痓汤

治气血两亏，风邪乘袭，发热口噤，手足挛缩，角弓反张，一切痰症。法当补益气血为本，疏风清热为标。是以用人参、黄耆补气，当归、川芎、芍药、地黄养血，防风、羌活、荆芥等疏风，葛根、黄芩清热，附子引导诸药以行经络，甘草缓急以和药性。

人参（甘温，三钱）　黄耆（甘温，二钱）　当归（辛甘温，三钱）　川芎（辛温，五分）　地黄（甘寒，一钱）　白芍（苦酸寒，八分）　防风（辛温，行参耆之功，一钱）　羌活（辛温，六分）　荆芥（辛凉，七分）　葛根（苦甘凉，一钱）　黄芩（苦寒，一钱）　附子（辛热，五分，兼散风）　甘草（甘温，五分，制附子毒）　水二锺，煎一锺，温服。

〔附方〕

●麻黄葛根汤　见寒门。

●瓜蒌桂枝汤　寒门。

●小续命汤　见风门。

●大小承气汤　寒门。

●补中益气汤　内伤门。

●四物汤　血门。

●八物汤　虚损门。

痓门

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