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小编 · 2025-6-6 01:46:37

〔论〕

火热本是一气，但有轻重之殊，故《元戎》云：热者火之微，火者热之炽。乃心与小肠主之。经云：诸呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀，鼓之如鼓，痈疽痒疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁，肿胀，鼻塞，鼽衄，衄血，溢渴，泻，淋，秘，身热，恶寒战慄，惊忽笑，悲，谵妄，衄蔑，血汗，皆属于热是也。但中有阴阳虚实、内外表里之殊。经云：阴虚生内热，阳盛则外热是也。如昼发热而夜安静者，乃阳气自旺于阳分，谓之重阳无阴；如昼安静而夜发热者，乃阳气下入阴中，谓之热入血室。治疗之法，实者泻之，虚者补之，在外者汗之，在里者下之，郁热疏之，湿热清之，阴虚补阴，阳盛泻阳。是以经云：小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，以汗发之，发之不尽，求其属以衰之是也。学者宜深详焉。

〔热脉法〕

《内经》云：人热病，气热脉满，是谓重实；尺寸俱虚，是谓重虚。粗大者，阴不足，阳有馀。又云：浮数热在表，沉数热在里。是以《难经》云：热病之脉，阴阳俱浮，浮而滑，沉之散涩。《脉经》云：弦数多热，数为热极。又云：数乃为虚为热。

〔治热大法〕

凡热症在外者，以辛凉散之；在内者，以苦寒下之。经云：苦以治藏，辛以治府是也。又宜养血益阴，其热自愈。

〔丹溪治热活套〕

凡热症，重手按之热甚，轻手按之热不甚，乃热在肌肉之内。宜东垣升阳散火汤、火郁汤之类以发之。

凡热症，轻手按之热甚，重手按之不热，乃热在表。宜清之，如地骨皮、麦门冬、竹茹之类。饮酒人发热难治，不饮酒人因酒发热，亦难治。

如上焦实热，须用酒洗黄芩，心肺有实热方可。如虚热，必须以天门冬保定肺气，然后泻之。

如去中焦实热，须用黄连；若脾胃虚，不能转运，及中焦郁热者，宜白术、茯苓、黄芩、葛根代之。

如胃中实热，须用栀子。

如虚烦，须用人参、白术、黄芩、芍药、茯苓、麦门冬、大枣之类为主，佐以竹叶。

〔治热方〕

●凉膈散

治内外实热，大便秘结。用连翘、大黄、芒硝通大便下里热，栀子、黄芩、薄荷清表热。

连翘（苦寒，二两）　大黄（苦寒，二两）　芒硝（苦咸寒，二两半）　栀子（苦寒，一两）　黄芩（苦酸，二两）　薄荷（辛凉，三两）　甘草（甘寒，两半）　为细末，以青竹叶煎汤，入蜜少许，调二三钱。

●参苏饮

治感冒风邪发热，头疼，痰壅气喘。经云：邪之所凑，其气必虚。是以用人参、茯苓、甘草补中益气，葛根、紫苏发表，前胡、桔梗、半夏治痰定喘，枳壳、橘红、木香利气。

人参（甘温，二钱）　茯苓（甘温，一钱）　炙草（甘温，五分）　乾葛（苦甘平，八分）　紫苏（苦辛热，七分）　前胡（苦辛凉，七分）　桔梗（辛温，七分）　半夏（苦辛温，一钱）　枳壳（苦辛温，六分）　橘红（去白，七分）　水二盅，姜三片、枣一枚，煎一盅。食后温服。

●当归承气汤

治大热内郁，皮肤枯燥，大便秘结。治宜退热、润燥、散郁可也。是以用大黄、芒硝通秘结下实热，当归养血润燥，生姜散结气，生甘草泻火热。

大黄（苦寒，三钱）　芒硝（苦咸寒，一钱）　当归（甘辛温，五钱）　生姜（辛温，五片）　生甘草（甘寒，一钱）　水二盅，煎一盅。温服。

●知母葛根汤

治风湿热毒，身热头疼，痰喘。用防风、羌活、葳蕤、川芎散风以止头疼，升麻、葛根发表而除身痛，知母、黄芩消热，南星、生姜豁痰，杏仁定喘，人参润肺补中，甘草和药泻火，木香行气散郁。

防风（辛温，八分）　羌活（辛温，七分）　葳蕤（辛甘温，二钱）　川芎（辛温，七分）　升麻（苦辛寒，八分）　葛根（苦甘寒，一钱）　知母（苦辛寒，一钱）　黄芩（苦寒，钱半）　南星（苦辛寒，一钱）　杏仁（苦辛温，一钱）　人参（甘温，二钱）　甘草（甘温，一钱）　木香（苦辛温，五分）　生姜（辛温，制星毒，三大片）　煎服。

●清心莲子饮

治口乾，发热，小便白浊。治宜清热泻火。是以用地骨皮、柴胡、黄芩、麦门清热救肺，莲肉清心醒肺，人参、黄耆补元气，茯苓、车前子、生甘草泻火利小便。

地骨皮（苦寒，八分）　柴胡（苦寒，一钱）　黄芩（苦寒，二钱）　麦门冬（甘温，一钱）　人参（甘温，二钱）　黄耆（甘温，二钱）　石莲肉（甘温，二钱）　茯苓（淡平，一钱）　生甘草（甘寒，七分）　车前子（甘寒，八分）　水二盅，煎一盅。温服。

●柴胡饮子

治一切蒸热、积热，及血虚发热，脉洪实弦数。用人参、当归、芍药，益阴血以胜阳热，黄芩解肌热，柴胡退蒸热，大黄下积热，生甘草泻火以兼和药。

人参（甘温，一钱）　当归（甘辛温，一钱）　白芍（苦酸寒，钱半）　黄芩（苦寒，一钱）　柴胡（苦寒，一钱）　大黄（苦寒，一钱）　生甘草（甘寒，一钱）　若骨蒸潮热，去柴胡，加黄柏一钱；如内无实热，大便不秘，去大黄，加黄连一钱。水二盅，煎一盅。温服。一本有生姜二片以缓寒。

●朱砂安神丸

治心神烦乱怔忡，兀兀欲吐，似懊憹之状。经云：心恶热。火热上炎，是以心烦神乱，兀兀欲吐而懊憹；心为热扰，使血不生心，血不足，怔悸生矣。治宜泻火热、益阴、安心神可也。是以用黄连、生甘草泻火热，川归、生地黄益心血，佐朱砂以安心神。

朱砂（甘凉，另研，五钱）　生甘草（甘寒，一两）　黄连（苦寒，四两）　川归（辛温，三两）　生地黄（苦甘寒，三两）　共五味，内除朱砂另研，馀四味为细末，入砂末拌匀，以汤浸蒸饼，丸如黍米大，外用朱砂五钱研末为衣。每以津唾嚥下三五十丸。如津唾不足咽者，薄荷汤可。

●八正散

治下焦积热，二便秘涩。用大黄通大便，泻肠胃中之积热，瞿麦、木通、滑石、萹蓄、车前、山栀利小便，泻膀胱之郁热，生草泻三焦之火热。

大黄（苦寒，二两）　瞿麦（苦辛凉）　木通（甘温，各七钱）　滑石（甘寒，八钱）　萹蓄（苦甘，八钱）　车前子（甘寒，八钱）　山栀（苦寒，二两）　生甘草（甘寒，一两）　共为末，每以五钱，用水一盅，煎八分，食前服。

●泻青丸

治肝风热。用防风、羌活散风，龙胆草、山栀、大黄以胜热，风能燥血，热能耗血，是以加当归、川芎以救血。

防风（辛温）　羌活（辛温）　龙胆草（苦寒，平泻膀胱火）　栀子（苦寒）　大黄（苦寒，各一两）　当归（辛甘温，二两）　川芎（辛温，一两）　为细末，炼蜜丸如芡实大。每用薄荷汤下二三丸。

●泻黄散

治脾胃中郁热，口臭，咽乾，或呕吐等症。用栀子清胃脘热，石膏泻胃火，藿香和胃止呕吐，生甘草泻火和药。

栀子（苦寒，一两）　石膏（辛寒，二两）　藿香（辛甘温，二钱）　防风（辛温，一两）　生甘草（甘寒，一两）　共为细末，酒蜜拌匀炒香。每服二三钱。

●泻白散

治肺热。用桑白皮泻火，地骨皮退热，生甘草通泻三焦火热。

桑白皮（辛酸，二两）　地骨皮（苦寒，二两）　生甘草（甘寒，一两）　共为细末。每以麦门冬汤调下二三钱。

●滋肾丸

治肾热。用黄柏、知母佐肉桂补肾阴以胜热。

黄柏（苦寒，八两）　知母（苦辛寒，八两）　肉桂（辛温，一两）　共为细末，以盐搅童便作糊丸梧子大。空心盐汤下五七十丸。

●导赤散

治小肠蓄热，小便赤涩。用生地益阴胜热，生甘草佐木通，利小便以泻小肠中火。

生地黄（苦甘寒，一钱）　木通（甘淡，五钱）　生甘草（甘寒，二钱）　水二盅，煎一盅。调滑石末五钱服。

●十味人参散

治阴虚每发潮热，身体倦，或痰喘。经云：补以去弱。又云：能以甘温除大热。是以用人参、白术、茯苓、炙草诸甘温补虚弱以除热，黄芩、半夏治痰喘，柴胡、葛根退潮热，当归、白芍救阴血。

人参（甘温，三钱）　白术（苦甘温，二钱）　白茯（甘温，一钱）　炙草（甘温，七分）　黄芩（苦寒，七分）　半夏（苦辛温，七分）　柴胡（苦寒，八分）　葛根（甘凉，一钱）　当归（甘辛温，一钱）　白芍（苦咸寒，一钱）　白水煎，温服。

如半夏不用，加天花粉一钱。

〔附方〕

●六神通解散　治发热，头疼身痛，发渴，血汗，脉洪。

人参白虎汤　治发热，心烦作渴。

●三一承气汤　治藏府积热，痞满，燥实，坚胀。方见伤寒门。

●升阳散火汤　火郁汤　见火门。

●双解汤　治一切风热积热，乃益元散合防风通圣散。方见风暑二门。

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