下血

小编 · 2025-6-6 01:41:13

（附：肠风脏毒）

〖病机叙论〗

《内经》曰：下血为内伤络脉所致。帝曰：肠澼便血何如？岐伯曰：身热则死，寒则生。曰：肠澼下白沫何如？脉沉则生，脉浮则死。曰：肠澼下脓血何如？脉悬绝则死，滑大则生。曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如？滑者生，悬涩者死，以藏期之。

仁斋云：肠胃不虚，邪气无从而入。人惟醉饱房劳，坐卧风湿，恣食生冷，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所由行也。

〔肠风下血尽是挟热〕

《原病式》曰：诸血溢泄，皆属于热。肠风脏毒，富贵之人，厚味过多，酒色所致。藜藿之人，必是劳役过甚，热积于中，风生于内，以致血溢泛流，尽是挟热。久则胃气渐虚，或服寒凉药多，胃气伤损，于是时可以温补脾胃，使正气复完，而血自循于经矣。谓挟冷者，大误也。《三因》论下血，或清，或浊，或鲜，或黑，或便前便后，或与泄物并下。由内外有所感伤，凝积于胃，随气下通，亦妄行之一类。云清者属荣，浊者属卫。热与湿鲜者属火，黑下火极，与泄物并下为积。先便后血者，其来远；先血后便者，其来近。

〖治法〗

大要当先解散胃中风邪热毒。败毒散合芎归汤为必用之剂。初以黄连丸、槐花散；久则须以调和胃气，正气散、理中汤亦所宜施。至谓寒冷骤用乌附，则亦妄也。

丹溪云：风邪下陷者，盖风伤肝。肝主血故也，宜升提之。

凡下血之人，用凉药多而不愈者，必须加辛味。用辛味而不愈，可用温剂兼升提药，酒浸酒炒。始然要去湿热为主；久而虚者，当行温散，如四物加升麻、炮乾姜之属是也。

〖脉候〗

右尺脉洪数而疾为下血。

经曰：阴结，便血一升，再结二升，三结三升；又结在五脏，则阴脉不和，阴脉不和则血留之。结阴之病，阴气内结，不得外行，无所禀，渗入肠间，故便血也。

脉虚涩，非肠风脏毒也。为中虚，宜灸中脘，气海。

〖药方〗

〔通治下血剂〕

●败毒散　治初下血。（方见瘟疫门。）

●芎归汤　总治诸血。

川芎　当归　上等分，水煎服。

●地榆散　治肠风热证下血。

地榆　黄芩　茜根　栀子仁　茯苓　黄连（各等分）　

上为粗未，每服三钱。韭白五寸，同煎，食远温服。

●加灭四物汤　治肠风下血不止。

侧柏叶　生地黄　当归　川芎（各一钱）　枳壳　荆芥穗　槐花（炒）　甘草（各五分）　

上水二盏，姜三片，乌梅（二枚），煎七分，空心服。

●滑石散　治肠风下血。

滑石　当归　生地黄　黄芩　苍术　甘草（等分）　

上水煎服。

（子和）●黄连贯众散　治肠风下血，肠中疼痛。

黄连　贯众　大黄　鸡冠花　乌梅肉　枳壳　荆芥（各一两）　甘草（炙，七钱）　

上为末，每服二钱，食前温米饮调下。

●芍药黄连汤　治大便后下瘀血。腹痛为热毒。

芍药　黄连　当归（各四钱）　大黄（一钱）　官桂（一钱）　甘草（五分）　

上作二服，每服水盏半，煎七分，空心温服。

●槐角散　治肠胃不调，下血不止。

苍术　厚朴　陈皮　当归　枳壳（各一钱）　槐角（一钱）　乌梅（三个）　甘草（五分）　

上水盏半，煎七分，食前服。

●槐花散　治同前。

黄连　枳壳（各三分）　槐花（一两）　

上以槐花炒二味药，去花不用。只将二味，水一盏半，煎七分，温心服。

●香连丸　治一切肠风下血，酒热脏毒。（方见痢门。）

●脏连丸　治远年近日肠风脏毒下血。

大鹰爪黄连（半斤）　槐花米（二两）　枳壳（一两）　防风　粉草　槐角　香附子　猪牙皂角　木香（各五钱）　

上用陈熟仓米三合，同香附一处为末。以上药共为细末，用猪大肠约二尺长，水洗净，装入香附、仓米，缚定口。量用水二大碗，沙锅炭火煮乾，即添水，慢慢煮烂猪肠如泥。取起和药捣如糊，再入黄连等末，同捣为丸，梧桐子大。每服空心米饮下八十丸。忌面、蒜、生冷煎炙之物。一料病痊。

●蒜连丸

独蒜（十枚）　黄连末（二两）　

上先将蒜煨香熟，和连末杵捣烂匀为丸，梧桐子大。空心米汤下四十丸。

●香槐散　治肠风。

香附子（炒）　槐花（炒。各一两）　枳壳　当归　川芎（五分）　甘草（三分）　

上水一盏半，姜三片、枣一枚煎服。

●槐角丸　治肠风泻血脱肛。

槐角（一两）　防风　地榆　当归　枳壳　木贼　茯神（各半两）　

上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服四十丸，米汤下。

●黑圣散　治肠风、脏毒下血，痔漏等疾。

当归　川芎　茯苓　地榆　槐花　败棕（炮）　艾叶（烧，存性）　百草霜

上等分为末，每服二钱，食前米汤调下。

〔止血劫剂〕

●香梅丸　治肠风下血，服之即止。

乌梅肉（烧，存性）　香白芷　百药煎（烧，存性，等分）　

上为末，米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米汤下。

●圣金丸　治同前。

百药煎（一味），炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米汤下。

●椿皮丸　治同前。

椿根白皮（一味）为末，醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米汤下。

〔温理脾胃收肠剂〕

●理中汤治肠风下血，久不愈，服诸药不效。（方见脾胃门。）

●不换金正气散（平胃而肠风自愈，血自归。）

●参苓白术散治同前。（二方并见泻门。）

●补中益气汤治肠风虚损，血不得升，宜服此。（方见内伤门。）

（《拔萃》）●结阴丹　治肠风脏毒下血。

枳壳　威灵仙　黄耆　何首乌　椿根白皮　陈皮　荆芥穗（各等分）　

上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米饮入醋少许送。

●胃风汤（方见胃风门。）治风热乘虚入于肠胃。下瘀血或如豆汁。

●当归和血散　治大肠湿毒下血。

槐花　青皮　当归身　升麻（各一钱）　川芎　荆芥穗　熟地黄　白术（各五分）　

上为末，每服三钱，米饮调下。

（《宝鉴》）●平胃地榆汤　治阴结便血。

苍术　厚朴　乾葛　甘草　白术　人参　陈皮　当归　芍药　升麻　茯苓　地榆　神麴　乾姜（炮）　香附子（各等分）　

上咀，每服五钱，加姜枣煎，空心服。

（《拔萃》）●升阳和血汤　治肠澼下血。作泒，其血即出，有力而远射，四散如筛。春二月中下二行，腹中大作痛，乃阳明气冲热毒所作也。当去湿毒，取血而愈。

生地黄　栀子　生甘草　炙甘草　牡丹皮　黄耆　当归身　秦艽　苍术　陈皮　升麻　芍药（等分）　肉桂（少许）

上咀，每服五钱，水盏半，煎七分，食前服。

●越桃散　治下血痢血。

栀子仁　槐花　大枣　乾姜（炮，等分）　

上为末，每服三钱，米饮调下。

（东垣）●椿皮散　治血痢及肠风下血神效。

椿根白皮（二两）　槐角子（四两）　枯白矾（二两）　炙甘草（一两）　

上为细末，每服三钱，米饮调下。

（《济生》）●乌梅丸　治大便下血如神。

殭蚕（炒，一两）　乌梅肉（一两半）　

上为细末，醋糊丸，梧桐子大。每服四十五丸，空心醋汤下。

（《本事》）●槐花散　治肠风脏毒下血。

槐花（炒）　侧柏叶（杵）　荆芥穗　枳壳（麸炒）

上各等分，为末，每服二钱，空心米饮调下。

（东垣）●加减四物汤　治肠风下血。

侧柏叶　生地黄　当归　川芎（各八分）　枳壳（麸炒）　荆芥穗　槐花（炒）　甘草（各一分）　地榆　条芩　防风（各六分）　乌梅（肥大者，二枚）

上咀，作一服，水二盏，姜三片，煎八分，空心温服。

（《局方》）●枳壳汤　治大便肠风下血。

枳壳（二两，炒黄色）　大黄连（一两，净，同槐花四两炒焦，去槐花不用）

上水浓煎，空心温服。

●槐花丸　治五种肠风下血，并痔漏脱肛。

槐角（二两，炒）　地榆　黄芩　当归　防风　枳壳（麸炒）　

上等分，为细末，酒面糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心清米饮送下极效。

●伏龙肝散　治便血。内外有感，凝停在胃，随气下通。

甘草　伏龙肝　白术　黄芩　阿胶　干生　地黄（各等分）　

上水盏半，煎七分，食远服。

●结阴便血生地黄膏

生地黄（汁）　小蓟（汁）　砂糖（熬膏约一大碗）　阿胶（一两）　侧柏叶　地榆（各末一两）　

上用四味汁熬成膏，方入柏叶、地榆末，和匀空心米饮调下三匙许。

●黄连汤　治便后下血，腹不痛，名温毒下血。

黄连　当归（各二钱）　甘草（五分）　

上水二盏，煎八分，食远服。

●聚金丸　治酒毒下血，大肠蓄热。

黄芩　防风（各二两）　黄连（四两，半生半酒炒）　

上为末，醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米饮下。

（《御药》）●阿胶丸　治肠风下血。

黄连　阿胶（炒成珠）　赤茯苓（各等分）　

上将连茯为末，调阿胶，酒熬，众手和丸。食前米汤送下三十丸。

●胡桃散　治肠风下血，老人更宜服。

胡桃仁（去油四两）　皂角刺（炒焦，二两）　故纸（微炒，两半）　槐花（炒，一两）　

上为末，每服二钱，米饮或汤调下。

●卷柏丸　治脏毒下血神效。

卷柏（生石上老柏为妙）　取叶用。

上为丸为末，每服二钱，空心米饮送下。

〖易简诸方〗

●一方：　治肠风下血。用茄科烧存性为末，每服二钱，米饮调下。

●一方：　用桑耳一两，炒黑，水盏半，煎六分，空心分三服。

●一方：　苦楝子炒黄为末，炼蜜丸，梧桐子大，米饮下二十丸。

●一方：　乌梅烧存性为末，醋糊丸，梧桐子大，空心米饮下七十丸。

●一方：　百叶煎半炒半生为末，米糊丸，梧桐子大，米饮下五十丸。

●梅师方：　用山栀子三十枚，以手擘破，水二盏，煎一盏，食前温服。

●一方：　百草霜米饮调下二钱。

●一方：　五倍子炒为末，空心米饮调下二钱。

●一方：　椿根白皮锉，酒浸晒乾为末，枣肉丸，梧桐子大。每服五十丸，空心酒下。

●一方：　木槿煎服。

●《斗门方》：　代赭石一两，火煅红，醋淬数次，以碎为度，研为细末极细，空心米饮调下一钱，一服即瘥。

●一方：　山里红果（即山楂）为细末，每服二钱，空心米饮调下。

〖灸法〗

命门（穴在脊骨中与脐对，灸七壮即止。）　脊中（第二十椎下，随年壮灸之。）　中脘（一穴）　气海（一穴。上二穴灸脱血而色白，脉濡，手足冷，饮食少思，强食即呕，宜灸之，效如神。）

〖医案〗

《宝鉴》：一人，年四十二岁，形瘦。因强饮酸酒，少时腹痛，次传下痢无度十馀日，便后见血，或红或黑，腹鸣时痛。诸医以为血热，用芍药柏皮丸未效。仍不欲饮，食则呕酸，形愈瘦。面色青黄不泽，心下痞，恶冷物。口乾，有时烦躁不安，脉弦细而微迟，手足稍冷。经曰：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。又邪在五脏，阴脉不和，则血留之。阴气内结，不得外行，无所禀，渗入肠间，故便血也。其脉虚涩，非肠风脏毒也。外灸中脘、三里，气海等穴，内服平胃地榆汤而愈。

丹溪治一人，嗜酒，因逃难下血而痔痛。脉沉涩似数，此阳滞于阴者也。以郁金、芎芷、苍术、香附、白芍、乾葛、炒面、生姜半夏汤调服。

一人虚损，大便下血，每日三四碗，身黄瘦。以四物汤加藕节汁一台，红花、蒲黄一钱、白芷、升麻、槐花各五分，服之愈。

一老妇多怒，大便下血十馀年。食减形困心摇动，或如烟燻，早起面微浮。血或暂止则神思清，若忤意则复作，百法不治。脉左浮大虚甚，久取带涩而不匀；右沉涩细弱，寸沉欲绝。此气郁生涎，涎郁胸中，清气不升，经脉壅遏不降，心血绝少，不能自养故也。非开涎不足以行气，非气升则血不归隧道。以壮脾之药为君，佐之二陈加酒红花、升麻、归身、酒连、青皮、贝母、泽泻、参耆、白术、酒芍。每帖用附子一片，煎服四帖。血止后去附子加乾葛、牡丹皮、栀子，而烟燻除乃止。所加之药再加神麴、砂仁、地黄、木香，倍参、耆、白术，月半愈。

〔牙宣血〕

（有三因：一因阳明胃热，一因少阴肾虚，一因厥阴风壅。非此三者，牙不出血也。）

戴氏曰：风壅牙宣，消风散搽之。肾虚者，为下虚上盛，宜盐汤下安肾丸。用黑锡丹，仍用姜盐炒附米黑色为末，揩擦，其妙不可言也。

阳明热详见齿门。

●消风散治厥阴风胜，牙宣出血，（方见伤寒门。）

●安肾丸治肾虚齿动有血，（方见水饮门。）

●黑锡丹（方见痼冷门。）

〔膕中血〕

吕沧州治一人偶搔膕中疮出血，汨汨如涌泉，竟日不止，困甚。二尺脉如蛛丝，他部皆无。予曰：夫脉气，血之先也。今血妄行，故荣气暴衰，二尺尚可按。当益荣以泻阴火。以四神汤加防风、荆芥连进，脉渐出。更服十全大补汤遂愈。

下血

浏览过的版块