头痛头风头眩

小编 · 2025-6-6 01:36:42

尝稽头痛古诸方，未有东垣法尽详，

《兰室秘藏》开锁钥，得其门入任弛张。

东垣云：太阳头痛，脉浮紧，恶风寒，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，身热，目疼，鼻乾，发热恶热，其脉浮大而长，升麻汤或石膏、白芷为主；太阴头痛必有痰，体重或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，以苍术、半夏、南星为主；少阴头痛，三阴三阳经不流行而足寒，气逆，为寒热，其脉沉细，麻黄附子细辛汤为主；厥阴头痛，顶痛，或吐涎沫，厥冷，其脉沉缓，吴茱萸汤为主；诸血虚头痛，当归、川芎为主；诸气虚头痛，人参、黄耆为主。为主者，主治也。兼是何证，以佐使药佐之，此立方之大法也。

气血俱虚头痛者，于调中益气汤中少加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。半夏白术天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之。

凡头痛者，木也；风则温也。故头痛皆以风药治之。高巅之上，惟风可到。故味之薄者，乃阴中之阳，自地昇天者也。

有真头痛，甚则脑尽痛，手足寒至节者，死不治。此经中所谓厥头痛也。厥者逆也，逆壅而冲于头也。痛引脑巅，陷至泥丸宫，故名真头痛，非药之能治，夕发旦死，旦发夕死，真气绝也。

按头痛之证，有自外而生者，知风寒暑湿之邪，则依东垣分六经之类而治于外也；有自内而生者，如气血痰饮之动，则依东垣治气虚、血虚、痰厥之类，以调其内而治于外也。更以脉辨之，《脉诀举要》云：头痛阳弦，浮风紧寒，风热洪数，湿细而坚，气虚头痛，虽弦必涩。痰厥则滑，肾厥则坚实。又《脉诀》云：头痛短涩应须死，浮滑风痰病易除。又参以诸贤之论，其法大备。

伤寒头痛有仲景法。诸经气滞亦作头痛，宜分经理气处治。

夫风从上受之，邪从外入，客于经络为头痛者，宜川芎茶调散、澈清膏主之。

有厥逆头痛者，所犯大寒内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，宜羌活附子汤主之。

有风湿热头痛者，宜东垣青空膏、丹溪方主之。

湿气在上，以苦吐之，此雾露清邪之气中于上窍也，宜搐鼻瓜蒂散。子和云：头痛不止，乃三阳受病也，宜元戎汤主之。

真痰厥头痛者，头苦痛如裂，眼黑头旋，恶心烦闷，目不敢开，如在风云中。此是太阴痰厥头痛也，宜半夏白术天麻汤主之。

有气血俱虚头痛者，宜加味调中益气汤主之。

有劳役下虚之人，似伤寒发热汗出，两太阳痛甚。此相火自下冲上也，宜补中益气汤加川芎、当归，甚者加知母、黄柏、蔓荆子、细辛。

有年高气弱之人，清气不能上升，头目昏闷，本无表邪，因误汗之，清阳之气愈虚，故苦头痛、恶风、不喜饮食、气短，脉弱弦细而微，宜升阳气，顺气和中汤主之。

偏正头风作宿疴，久而不已属痰多，

不分所属论虚实，检尽方书没奈何。

病初得之只是头痛，久而不已，则成头风。头风之病，有偏有正，正头痛者，属足太阳经；偏头痛者，或眉眶骨痛，或额上痛，皆属少阳经，多主于痰。

丹溪云：偏头风在右，属痰属热。痰用苍术、半夏，热用制片黄芩。在左属风及血。风用荆芥、薄荷，血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。诸家不分所属，故药多不效。少阳偏头痛者，多大便秘，或可下之。虚者气与血也，实者痰也。

凡偏正头疼，年深不愈者，宜常服玉壶丸以治其痰，灵砂丹以治其热，此因其未至而防之也。病发之时，宜青空膏、川芎散，外用搐鼻散，药如上清散、救苦散，此因其至而攻之也。头痛少愈，病在右者，用二陈汤加苍术、酒炒芩、连、川芎；病在左者，用四物汤加荆芥、薄荷、酒黄柏，此因其至而送之也。更灸百会、风池、侠溪。

有热厥头痛者，虽冬天大寒，常喜寒风吹之头痛即愈。略来暖处，或见烟火，其痛复作。宜清上泻火汤、羌活汤。

久头痛病，略感风寒便发，冬月须重绵厚帕包裹，此属郁热，本热而标寒。世人不知，用辛温解散之药暂时得效，误认为寒，殊不知因其本有郁热，毛窍常疏，故风寒易入，外寒微解，内热固闭，逆而为痛。辛热之药，虽能开通闭逆，散其标之寒邪，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。妇人多有此病。当泻火凉血为主，而佐以辛温散表之剂，以从治之法治之，则本可除而病可愈矣，宜常服灵砂丹。

眉稜骨痛属风热与痰，丹溪有方，或选奇汤。

有头痛连眼痛，此风热上攻也，宜菊花茶调散、上清散。

眼黑头旋总是虚，挟痰挟火中风如，

勿从标治专从本，气血平和病自除。

眩者，眼黑也，运者，头旋也。痰在上，火在下，火炎上而动其痰，故眼生黑花，头旋神昏，甚则颠卧，有如中风之状。此皆虚，慎勿用辛发之药。误作风治，必致杀人，治宜补虚为主。

如肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下，是以痰挟虚火上冲头目，正气不能制敌，故忽然眼黑生花，若坐舟车而旋转也；甚而至于卒倒无所知者有之，丹溪所谓无痰不作收者是也。宜加味六君子汤主之。

如气虚甚而挟痰者，以四君子汤为主，倍蜜炙黄耆，加半夏、橘红（去白）少加川芎、荆芥穗以清利头目。

如曾有痰盛而挟气虚者，以二陈汤为主，加蜜炙黄耆、人参、白术，或少加熟附子以补其虚，入姜汁、竹沥以行其痰。

如黑瘦之人，躯体薄弱，真水亏欠，或房劳过度，相火上炎，亦有眩运者，此火也。治宜滋阴降火，安神汤主之。

如体瘦血虚而痰火兼盛者，宜四物汤合二陈汤，加酒片芩、薄荷叶，入竹沥、姜汁、童便，以清痰降火。

如无痰证，只见风虚者，宜四物汤为君，少加防风、荆芥、秦艽、羌活。

如有内伤之人，气虚眩晕，目不敢开，兀兀欲吐，如在风云之中，此痰涎作眩运也。宜治痰为主，半夏白术天麻汤主之。

如淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此眩运出于气虚也。当以补肾为主，八味地黄丸主之。或固真丹。

如吐衄、崩漏，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩运生于血虚也。当以补肝为主，川芎散加当归、生地黄主之。

如因汗多亡阳，下多亡阴而至眩晕者，亦宜补中益气汤合小建中汤，或十全大补汤，以补其气血为主。又伤寒太阳病，先下之不愈，复发汗，此表里俱虚，其人因致冒家，汗出自愈。又新产妇人有冒者，乃血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。由此观之，眩冒为虚可知矣。若少阴病下利不止而头眩，时时自冒者，必死，谓虚极而脱也。

有因风火所动者，宜清上降火，防风通圣散。（方见中风门。）

有因风寒所伤者，宜温经补虚，附子理中汤加细辛。（方见中寒门。）

有因暑热所中者，宜清暑益气汤。（方见中暑门。）

有因冒雨中湿者，宜和中散、严氏芎术汤。

有因七情感动，痰涎壅盛者，宜开痰导滞，此中气病也，宜乌药顺气散。重则吐下，吐以稀涎散，下以控涎丹。（方见痰饮门。）又苏青丸大效。

有眩运不可当者，以大黄酒炒为末（酒拌炒二次），清茶调下。急则治其标也。