湿病

小编 · 2025-6-6 01:35:53

雾露清邪降自天，浊邪水土地中潜，

身中饮食生脾胃，症治分来不一般。

《正理论》云：阳中邪，必发热，头痛项强颈挛，腰痛胫酸。所谓阳中雾露之气，清邪中上，浊邪中下。阴气为慄，足膝逆冷，便溺妄出。天气下降，如雾露之气也，谓之清邪。清邪中上，本乎天者，亲上也。地气上腾，如水土之气是也，谓之浊邪。浊邪中下，本乎地者，亲下也。二气熏蒸，此天地之湿也。在人之身，有生于外者，如汗出衣湿，冷气浸渍，此无形之湿也。饮食所伤，停积痰饮，此有形之湿也。故人受于天地之气者，谓之外感；受于人之自得者，谓之内伤。症既不同，治亦有异，宜博求之。

四时为邪湿最多，法无一定待如何，

明师指与真王法，上下分消保太和。

四气者，为风暑湿寒。四气，流行之气也。四气中人，皆能为病，惟湿之病，十居八九。故兼于风者，则为风湿；兼于寒者，则为寒湿；兼于暑者，则为暑热；自病则为中湿。湿之中人，乘虚而入，入肺为喘嗽；入脾为吐利、肿胀，四肢不举；入肝为胁下痛，肢节不利；入心为烦渴，坐卧不安；入肾为腰痛，足肿；入于皮肤则麻木不仁；入于筋骨则拘急痿弱。滞而为痰涎，溢而为吐泻，聚而为肿胀，郁而为痿痹。此病之无一定也。治湿之法，湿在上者，宜微汗而解。又云：湿家不可汗，汗之则成痉。湿在下者，宜利小便，治湿不利小便，非其治也。又云：汗多小便自利者，不可再利之，重亡津液也。脾虚者，多中湿，当以补脾为主治，如邪气内实，壅满胀肿，不利水行气以去之可乎？或以补脾药为君，而利水行气药为臣使，或以利水行气药为君，而以补脾为臣使。此法之无一定也。

或曰湿之为病，所感不同，若居处卑湿之地及道途冲斥风雨，或动作辛苦之人，汗沾衣背，湿从外感者，如此之类，宜发汗利小便也。或恣饮酒浆湩酪，多食柑橘瓜果之类，皆湿从内伤者，宜疏利之也。

或曰东南地下多阴雨地湿，凡受必从外入，多自下起，故腿重脚气者多，治当发散，久者宜疏通渗泄之。西北地高，人多食生冷湿面湩酪，或饮酒后寒气拂郁，湿不能伸越，多致腹皮胀痛，甚则水鼓胀满，或通身浮肿，按之如泥不起。辨其气之虚实而通利其二便，责其根在内也。然方土高下，不但南北之分，饮食所伤，人皆有之也，不必拘泥。

大抵治湿之法，以发汗利小便为主，谓上下分消以去其湿也。发汗以羌活、苍术为主，以微汗之，不可用麻黄、葛根，恐汗之过反增湿热也。利小便以五苓散为主，里实湿壅盛者，虽葶苈、牵牛之类，亦不可少也。宜辨其虚实用之，毋忽。

治湿惟将水症凭，吾今一一细评论，

一般症有一般法，会煞临机应变人。

湿病关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦名湿痹。其候小便不利，大便反快，但当利其小便，宜五苓散加羌活主之。

如一身尽肿痛，或无汗，或湿流关节，气在表，宜五苓散加桂皮、苍术微汗之，不可大汗。

或自汗出多，热燥津液，内水不利，切勿利之，重损津液也，宜防己黄耆汤、黄耆人参汤，治夏月湿热甚妙。（方见内伤。）

风湿脉浮身重，汗出恶风，故挟风者多表症也，防己黄耆汤治之。

风湿相搏，身体疼痛，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，桂枝附子汤；如大便坚，小便自利者，去桂加白术汤治之。

风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，宜甘草附子汤主之，杏仁汤亦可。

一身尽疼，发热日晡转剧者，此名风湿。此病得于汗出当风，或久伤生冷所致也，宜麻黄杏仁甘草薏苡汤主之。

若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。如汗大出者，但风去湿不去，所以汗者，病不愈也。

风湿相搏一身尽痛，宜羌活汤主之。

风湿相搏头项强痛，身体屈硬，麻痹不仁，宜疏风胜湿汤主之。

风湿相搏，肩背痛不可回顾，此手太阳气郁而不行也。如脊痛项强，腰似折，头似拔者，此足太阳经不通行也，宜羌活胜湿汤主之。

寒湿之病，内甚则腹痛下利，外甚则四肢沉重疼痛，或肌肉濡渍，痹而不仁，其脉浮虚而涩，寒湿之中人也。皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。实者聂聂气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛，其脉沉弱，宜附子汤主之。

寒湿病，下利者，真武汤主之。

寒湿所伤，身重腰冷，如坐水中，小便或涩，大便溏泄，皆坐湿地或阴雨所袭得之也，宜渗湿中和汤主之。如小便自利清白，大便泄泻，身痛、自汗，此为寒湿，宜五苓散加生附子、苍术、木瓜。

湿寒病，身痛发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞。纳药鼻中则愈，瓜蒂散主之。

湿热病，内甚则泻痢，外甚或痛，或热，或肿发黄，脉来滑疾，身热烦喘，胸满口燥。发黄者，湿热也，宜茯苓渗湿汤。

湿家之为病，一身尽痛，身热身色如熏黄者，宜茵陈五苓散主之。

湿热俱甚，内外壅塞，水肿腹胀，小便赤涩，大便秘结者，宜葶苈木香散，神芎丸主之。河间云：此药下水湿，消肿胀，利小便，理脾胃，无出乎此也。

夏秋湿热，腰背胯痛，身重怠惰，身如板夹，脚如沙坠者，清湿汤。表里有湿热，痿厥瘫痪，不能行走，宜东垣清燥汤主之。（详见痿病。）

湿热在下，腰以下脚膝痛者，宜当归拈痛汤主之。

脾湿有馀，气不宣通，面目手足痛，注闷而痛，宜导滞通经汤主之。

脾胃受湿，腹胀身体沉重，饮食不进者，平胃散主之。

湿分寒热法须知，寒湿宜从五积施，

湿热防风通圣散，如单中湿胃苓奇。

湿症有二：热症多湿，寒症少湿，当以脉症辨之。如脉滑数，小便赤涩引饮者，为湿热症，宜通圣散主之。若小便自利清白，大便泻泄，身疼自汗，脉浮虚而涩者，为湿寒症，宜五积散主之。若一身尽痛，小便不利，脉沉而细微缓者，此中湿也，宜胃苓汤主之。

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